Hamartomi so precej pogosti tumorji, če pa vam zdravnik pove, da imate enega, vas lahko zgrozi. Večina ljudi nikoli ni slišala o teh benignih tumorjih, in lahko izgledajo podobno kot rak na študijah slikanja. Kaj morate vedeti in katera vprašanja bi morali vprašati svojega zdravnika?
Pregled
Hamartoma je benigni (ne-rakavi) tumor, ki ga sestavljajo "normalna" tkiva, ki jih najdemo v regiji, v kateri rastejo.
Na primer, pljučni hammarom (pulmonalni) hamartom je rast ne-kancerogenih tkiv, vključno z maščobo, veznim tkivom in hrustancem, ki se nahaja v regijah pljuč.
Razlika med hamartomi in normalnim tkivom je, da hamartomi rastejo v neorganizirani masi. Več hamartomas raste počasi, po stopnji, podobni običajnim tkivom. Pogoste so pri moških kot pri ženskah. Medtem ko so nekateri dedni, nihče ne ve, kaj povzroča veliko teh rastlin.
Incidenca
Mnogi ljudje še niso slišali za hamartome, vendar so precej pogosti tumorji. Pljučni hamartomi so najpogostejši tip benignih pljučnih tumorjev, benigni pljučni tumorji pa so precej pogosti.
Simptomi
Hamartomi ne smejo povzročati simptomov ali lahko povzročijo nelagodje zaradi pritiska na bližnje organe in tkiva. Ti simptomi se bodo razlikovali glede na lokacijo hamartoma. Eden najpogostejših "simptomov" je strah, saj lahko ti tumorji izgledajo zelo podobno raku, če so ugotovljeni, zlasti pri preskusih slikanja.
Lokacija
Hamartomas se lahko pojavijo skoraj povsod v telesu. Nekatera bolj pogosta področja vključujejo:
- Pljuča: pljučni (pljučni) hamartomi so najpogostejši tip benignih tumorjev pljuč. Običajno jih najdemo po naključju, ko je rentgenski pregled ali pregled CT v prsnem košu opravljen iz kakšnega drugega razloga. Če se pojavijo v bližini dihalnih poti, lahko povzročijo oviro, ki povzroči pljučnico in bronhiektazo .
- Koža: Hamartomi se lahko pojavijo kjerkoli na koži, vendar so še posebej pogosti na obrazu, ustnicah in vratu.
- Srce: kot najpogostejši tumor srca pri otrocih lahko hamartomi povzročijo simptome srčnega popuščanja.
- Hipotalamus: Ker je hipotalamus v zaprtem prostoru v možganih, so simptomi zaradi pritiska na bližnje strukture precej pogosti. Nekatere od njih vključujejo zaseg, spremembe osebnosti in zgodnji začetek pubertete pri otrocih.
- Ledvice: Hamartomas se lahko poiščejo naključno pri slikovnih študijah ledvic, vendar pa lahko občasno povzročijo simptome disfunkcije ledvic.
- Vranica: Hamartomi v vranici lahko povzročijo bolečine v trebuhu.
Pljuča (pljučni) Hamartomas
Kot je bilo že omenjeno, so pljučni (pljučni) hamartomi najpogostejši benigni tumorji v pljučih in jih pogosto odkrijejo po naključju, ko se slikanje prsnega koša izvaja iz kakšnega drugega razloga. S povečano uporabo CT-pregleda za pljučni rak pri ogroženih osebah je verjetno, da bo v prihodnosti več ljudi diagnosticiranih s hamartomi.
Če ste pred kratkim imeli CT presejanje in vaš zdravnik razmišlja, da imate morda benigni tumor, kot je bakterija, se seznanite s tem, kaj se zgodi, ko imate nodulo pri presejanju in možnosti, da je rak.
Hamartomas je težko razlikovati od raka, vendar imajo nekatere značilnosti, ki jih ločujejo. Opis "kokoši kokoši iz kokice ", ki je podoben videzu kokice pri CT skeni, je skoraj diagnostičen. Kalcifikacija (depoziti kalcija, ki se pojavljajo pri rentgenskih raziskavah) so pogosti. Kavitacija, osrednje področje tkiva, rentgenski žarki, je občasen. Večina teh tumorjev je premera manj kot 4 cm (2 cm).
Ali se lahko ta tumor razširi?
Za razliko od malignih (rakavih) tumorjev, se hamartomi običajno ne razširijo na druge regije telesa. To dejstvo lahko, odvisno od njihove lokacije, lahko povzročijo škodo s pritiskom na bližnje strukture.
Prav tako je pomembno opozoriti, da so ljudje s Cowdenovo boleznijo (sindromom, v katerem imajo ljudje večkratni hamartomi) bolj verjetno, da razvijejo raka, zlasti dojke in ščitnico. Torej, čeprav so hamartomi benigni, bo vaš zdravnik morda želel narediti temeljit pregled in po možnosti študije slikanja, da bi izključili rak.
Vzroki
Nihče ni prepričan, kaj povzroča hamartome, čeprav so pogostejši pri ljudeh z nekaterimi genetskimi sindromi, kot je Cowdenova bolezen.
Hamartomas in Cowdenov sindrom
Hamartomi se pogosto pojavljajo kot del dednega sindroma, ki se imenuje Cowdenova bolezen. Cowdenovo bolezen je najpogosteje posledica avtosomalne prevladujoče genske mutacije , kar pomeni, da če je vaš oče ali mati podedoval mutacijo, je verjetnost, da jo boste imeli, tudi okoli 50 odstotkov. Poleg večjega števila hamartomasov (povezanih z obliko PTEN-genske mutacije) ljudje s tem sindromom pogosto razvijejo raka dojke, ščitnice in maternice, ki se pogosto začnejo v 30-ih in 40-ih letih.
Sindromi, kot je Cowdenov sindrom, pomagajo razložiti, zakaj mora vaš zdravnik imeti temeljito zgodovino raka (ali drugih pogojev), ki se izvajajo v vaši družini . V sindromih, kot so ti, vsi ljudje ne bodo imeli ene vrste raka, vendar je verjetno kombinacija nekaterih vrst raka.
Zdravljenje
Možnosti zdravljenja za hamartom bodo v veliki meri odvisne od lokacije tumorja in ali povzročajo simptome ali ne. Če hamartomi ne povzročajo simptomov, vam bo zdravnik morda priporočil, da se tumor pusti sam po sebi in opazuje s časom.
Operacija
Razpravljalo se je o tem, ali je treba hamartome opazovati ali odstraniti kirurško. Preučevanje študij leta 2015 je poskušalo pojasniti to vprašanje tako, da je tveganje smrtnosti in zapletov zaradi operacij tvegalo za ponovitev tumorja. Zaključek je, da se lahko diagnoza ponavadi izvede s kombinacijo študij slikanja in natančne biopsije igle in da je treba operacijo rezervirati za ljudi, ki imajo simptome zaradi tumorja ali ljudi, pri katerih še vedno obstajajo nekateri dvomi o diagnozi.
Postopki, kadar so potrebni za pljučne hamartome, vključujejo klinično resekcijo (odstranitev tumorja in klinastega odseka tkiva, ki obkroža tumor), lobektomijo (odstranitev enega od pljučnih pljuč) ali pnevmonektomijo (odstranitev pljuč)
Vprašanja, kako vprašati svojega zdravnika
Če ste bili diagnosticirani z hamartomom, katera vprašanja bi morali vprašati svojega zdravnika? Primeri vključujejo:
- Ali bo moja hamartoma odstranjena (na primer, ali bo povzročila kakšne težave, če bo ostala na mestu)?
- Katere simptome lahko pričakujem, če raste?
- Kakšen postopek vam priporočam, da odstranite moj tumor?
- Ali bom v prihodnosti potreboval kakšno posebno spremljanje?
- Ali obstaja možnost, da imam genetsko mutacijo, ki je povzročila moj tumor, in če je tako, ali bi moral imeti kakšno posebno spremljanje, kot so pogostejše mamografije? Bi priporočali genetsko svetovanje? Če razmišljate o genskem testiranju raka, je zelo pomembno, da imate genetsko svetovanje najprej. Morda se boste želeli vprašati: "Kaj bi storil, če bi ugotovil, da sem v nevarnosti za raka?"
Drugi pljučni noduli
Poleg hamartomov obstaja še nekaj drugih vrst benignih pljučnih vozlov .
Spodnja črta
Hamartomas so benigni tumorji, ki se ne razprostirajo na druge dele telesa. Včasih ostanejo sami, vendar če povzročijo simptome zaradi njihove lokacije ali če je diagnoza negotova, se lahko priporoči operacija za odstranitev tumorja.
Za nekatere ljudi je lahko hamartoma znak genske mutacije, ki lahko poveča tveganje za nekatere vrste raka, kot so rak dojk in rak ščitnice. Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom o kakršnem koli posebnem testiranju, ki bi ga morali imeti, če je to res. Priporočamo lahko tudi govorjenje z genetskim svetovalcem.
> Viri:
> Edey, A. in D. Hansell. Mimogrede odkrili majhne pljučne vozliče na CT. Klinična radiologija . 2009. 64 (9): 872-84.
> Elsayed, H., Abdel Hady, S. in S. Elbastawisy. Ali je potrebna resekcija pri biopsijah dokazanih asimptomatskih pljučnih Hamartomasih? . Interaktivna kardiovaskularna in torakalna kirurgija . 2015. 21 (6): 773-6.
> Farooq, A. in sod. Cowdenov sindrom. Pregledi zdravljenja raka . 2010. 36 (8): 577-83.
> Saqi, A. in sod. Incidenca in citološke značilnosti pulmonalnih hamartomas, nedoločenih pri CT skeni. Citopatologija . 2008. 19 (3): 185-191.
> Ameriška nacionalna knjižnica medicine. Cowdenov sindrom. 08/22/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome