Rehabilitacija po nizki hrbtni kirurgiji
Če imate bolečine v križu ali išias, boste morda imeli koristi od fizioterapevta, ki vam bo pomagal pri upravljanju vašega stanja. Vaš PT vam lahko pomaga zmanjšati bolečine in izboljšati svojo mobilnost s posebnimi terapevtskimi vajami in popravljanjem po telesu .
Če vadba, popravki po telesu ali druge fizikalne terapije ne omogočajo ustreznega oprostitve simptomov, boste morda morali obiskati svojega zdravnika in razmisliti o drugih možnostih.
Občasno so lahko vaši simptomi tako resni, da potrebujete operacijo, da boste olajšali bolečine v križu ali išiasu.
Lumbalna disekstomija in laminektomija sta običajna operacija, ki vam pomaga pri odpravljanju bolečih simptomov, ki izvirajo iz hrbta. Ti kirurški posegi so namenjeni zmanjšanju pritiska na živce, ki prihajajo iz vašega hrbta, ki povzročajo vaš išijak. Če potrebujete kirurški poseg na vaši hrbtenici za obvladovanje simptomov, lahko po fizioterapiji po operaciji koristite, da se boste v celoti vrnili na prejšnjo raven funkcije. Vaš kirurg lahko poda specifična priporočila o vašem post-operativnem tečaju in vam lahko pomaga izbrati pravi fizioterapevt za vas.
Ali potrebujem PT po lumbalni laminektomiji ali dissektomi?
Po lumbalni kirurški posegi se boste morda dobro počutili z malo ali brez išijatičnih simptomov. Vaš hrbet je lahko bolan zaradi operacije, vendar morate hitro občutiti zelo malo bolečine.
Morda boste začeli vprašati, ali bi celo imeli koristi od fizikalne terapije po lumbalni laminektomiji.
Raziskave kažejo, da ljudje, ki sodelujejo pri telesni vadbi po ledvični dissektomi, imajo boljše rezultate v primerjavi s pacienti, ki se redno vadijo. Vaš fizioterapevt vam lahko pomaga določiti pravilne vaje za operacijo po operaciji.
Kdaj naj začnem fizično terapijo po lumbalni laminektomiji ali dissektomi?
Na splošno morate pričakovati fizikalno terapijo 4 do 6 tednov po operaciji ledvične kirurgije. Če je prišlo do kakršnihkoli pooperativnih zapletov, kot so okužba ali prekomerna krvavitev, boste morda morali počakati malo dlje. Nasprotno, če so se stvari po vaši operaciji pomirile, lahko začneš hitreje začeti s PT. Po lumbalni disekstomiji bi se morali pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, kdaj začeti rehabilitacijo
Ocenjevanje fizikalne terapije po lumbalni laminektomiji ali dissektomi
Ko imate kirurški poseg in vaš zdravnik vas je očistil, da začnete fizioterapijo, boste morali opraviti sestanek na lokalni kliniki za fizioterapijo. Med prvim obiskom bo vaš fizioterapevt opravil začetno oceno in oceno. Komponente začetnega vrednotenja vključujejo, vendar niso omejene na:
- Zgodovina . Pred kakršno koli uradno oceno bo vaš fizioterapevt prejel pisno ali ustno zgodovino. Vprašanja bodo postavljena o tem, kako se počutite, kako se je poškodovala, in če je prišlo do kakršnih koli zapletov po operaciji. Vaš PT bo tudi vprašal o vaši pretekli medicinski zgodovini. To je pravi čas, da postavljate vprašanja in začnete razvijati povezavo s svojim fizičnim terapevtom.
- Posturalna ocena. Ker ima pravilna drža tako pomembno vlogo pri ohranjanju zdrave hrbtenice, bo vaš PT verjetno ocenil vašo držo. Med sedenjem in stanjem bo pogledal hrbtenico in beležil ugotovitve v zvezi z vašo držo. On ali ona vam lahko pomaga doseči in vzdrževati pravilno držo med sedenjem in stanjem.
- Območje gibanja. Vaš fizioterapevt bo izmeril tudi vaš ledveni obseg gibanja (ROM) . Naprava, imenovana goniometer ali mehurček, je primerna za pridobitev osnovnega beleženja vaše hrbtne mobilnosti.
- Moč. Vaš fizični terapevt bo med prvim obiskom izmeril vašo moč . Če ste imeli šibko ali mišično paralizo zaradi stiskanja hrbteničnega živca pred operacijo, bo vaš fizioterapevt izmeril moč teh mišic. On ali ona lahko tudi oceni moč vaših trebušnih in hrbtnih mišic, mišic kolka in butine ali mišice okoli spodnjih nog.
- Ocenjevanje brazgotin. Po lumbalni laminektomiji ali discektomiji boste imeli majhen kirurški rez na spodnjem delu hrbta. Vaš fizioterapevt lahko oceni gibljivost brazgotinskega tkiva, da zagotovi, da koža in spodnja tkiva ne omejujejo gibanja.
- Nevrološki zaslon. Vaš fizični terapevt lahko med prvim vrednotenjem izvede nevrološki zaslon. Z refleksnim kladivom lahko preizkusi svoje reflekse s krepčastimi tetivi in lahko oceni vašo sposobnost zaznavanja lahkega dotika ali pritiska.
- Ocena prožnosti. Vaša splošna prilagodljivost vašega telesa se lahko oceni po lumbalni laminektomiji. Skupine mišic, ki bodo verjetno ocenjene, vključujejo konice , kvadriceps in mišice. Včasih je po lumbalni laminektomiji in discektomiji prisotna tesnost v vašem medvjednem živcu. To se imenuje sprednji koren živca in je posledica rahlega brazgotinastega tkiva, ki tvori okoli živca, ko izstopa iz vašega hrbteničnega kanala.
- Funkcionalna ocena. Vaš fizioterapevt bo ocenil tudi vašo celotno funkcijo po operaciji. Ali lahko delate? Ali lahko sodelujete pri običajnih rekreativnih aktivnostih? Ali ste na kakšen način funkcionalno omejeni? Odgovori na ta vprašanja vam lahko pomagajo pri delu z vami pri razvijanju specifičnih rehabilitacijskih ciljev po operaciji.
Fizikalna terapija po lumbalni laminektomiji ali dissektomiji
Rezultati vašega posebnega vrednotenja bodo vašemu telesnemu terapevtu pomagali pri pripravi načrta zdravljenja po lumbalni laminektomiji. Občasno vam bo zdravnik morda želel, da sledite določenemu postoperativnemu protokolu, vaš fizioterapevt pa vam bo pomagal ostati na poti.
Obstajajo lahko različne komponente fizioterapevtske oskrbe, zato se prepričajte, da postavljate vprašanja o zdravljenju, ki ga prejmete. Skupna zdravljenja po lumbalni laminektomiji in discektomiji vključujejo:
Vaja . Program postoperativne vadbe mora biti eden od glavnih osredotočitev vaše rehabilitacije po lumbalni laminektomiji. Študije kažejo, da imajo ljudje, ki se ukvarjajo z vadbo po operaciji hrbtenice, boljše rezultate v primerjavi s tistimi, ki ne izvajajo.
Posebne vaje vključujejo progresivno vadbo ledvenih ROM in vaje za krepitev jedra in jedra . Če ste fizioterapevt ugotovili šibkost mišične skupine zaradi predoperativne stiskanja živca, se lahko specifične vaje osredotočijo na to mišico. Kardiovaskularne vadbe, kot so hoje po progi, so lahko predpisane tudi za izboljšanje vaše splošne funkcionalne vzdržljivosti. Vaš PT vam lahko nauči, kako pravilno spremljate intenzivnost vadbe.
Vaš fizioterapevt lahko tudi predpiše vaje za povečanje splošne fleksibilnosti v mišicah na mišicah, teletih in kvadricepsih.
Ker je posturalna kontrola tako pomembna sestavina vzdrževanja zdravja hrbtenice, bi moral vaš fizični terapevt naučiti, kako pravilno sedeti. Vaje, kot je prevlečenje s smučmi, so lahko koristne za pravilno držo.
Fizični modaliteti. Če doživite bolečino po operaciji, se vaš fizioterapevt lahko odloča za uporabo določenih fizičnih načinov za pomoč pri nadzoru bolečin. Modalitete, kot so električna stimulacija in TENS, se lahko uporabijo za nadzor nad bolečino.
Toploto se lahko uporablja za sprostitev mišic in izboljšanje cirkulacije okoli hrbta, led pa se lahko uporablja za zmanjšanje otekline in bolečine v bližini vašega kirurškega mesta.
Pri uporabi fizičnih načinov je treba skrbeti - raziskave kažejo, da nekateri načini zdravljenja morda ne ponujajo predlaganih koristi. Vaš fizioterapevt je strokovnjak za gibanje, zato, če prejemate le pasivne tretmaje, kot so toplota ali led, se morate vprašati, ali imate najboljšo skrb za hrbet.
Masaža brazgotin . Če fizioterapevt ugotovi tesnost okoli kirurškega reza, se lahko ukvarja s specifičnimi metodami mobilizacije brazgotine .
V splošnem bi morala vaša fizioterapevtska epizoda oskrbe trajati od treh do šestih tednov. Vaš fizioterapevt mora zagotoviti, da imate program za nadaljevanje vadbe. On ali ona bi morala tudi prepričati, da veš, kaj storiti, če bolečine v križu ali išias znova udari .
Preprečevanje prihodnjih problemov
Pomemben del vašega programa fizikalne terapije je, da se naučite, kako preprečiti težave v prihodnosti s hrbtom. Vaš fizioterapevt vam lahko pomaga določiti dejavnike tveganja, ki lahko privedejo do bolečine v križu ali išiasu. Metode za preprečevanje težav s hrbtom v prihodnosti vključujejo:
- Ohranjanje pravilne drže pri sedenju
- Izogibanje pogostemu upogibanju naprej
- Izogibanje težkemu dviganju
- Redno izvaja
Če ste imeli ledvično laminektomijo in dissektomijo, ki bi vam pomagal pri zdravljenju vašega išiasa, boste po fizioterapiji lahko uživali po operaciji. Vaš fizioterapevt lahko sodeluje z vami, da vam pomaga izboljšati splošno mobilnost, tako da se lahko hitro in varno vrnete v običajno dejavnost in funkcijo.
Vir: Beneck, JG, etal (2014) Intenzivna, progresivna vadba izboljša kakovost življenja po ledveni mikrodiskektomiji: randomiziran kontroliran preskus. Clin Rehabil. 14. marec 2014. [Epub pred tiskom]