Na splošno se zdi, da če ste uporabili tabletke , ni povečanja vašega splošnega tveganja za raka. Tableta lahko dejansko dejansko imata zaščitni učinek proti določenim vrstam raka. Vendar je razumljivo, da vas morda skrbi, da tableta povzroča raka.
Kako to? Ugotovili so, da hormoni estrogena in progesterona, ki se naravno pojavljajo v telesu, vplivajo na razvoj in rast nekaterih vrst raka. Tablete za nadzor rojstva (kot tudi druge oblike hormonskega nadzora rojstva ) vsebujejo sintetične oblike teh hormonov. To je pripeljalo veliko ljudi (pa tudi raziskovalcev), da se sprašujeta, ali obstaja povezava med temi široko uporabljenimi metodami nadzora rojstva in tveganji za nastanek raka. Torej, pozorneje pogledamo na vprašanje, ali tabletka povzroča raka?
Rak in jajčnik
Rak jajčnikov je rak, ki se začne v jajčnikih. To je peti najpogostejši rak pri ženskah in povzroča več smrti kot katera koli druga vrsta ženskega reproduktivnega raka. Ocenjuje se, da bo vsako leto diagnosticirano približno 30.000 novih primerov raka jajčnikov, pri čemer 15.000 žensk umre zaradi te bolezni.
Ali tabletka povzroči raka na jajčnikih?
Tableta je vrsta hormonskega nadzora rojstva. Kombinacijske hormonske metode za kontracepcijo sestavljajo progestin in sintetični estrogen . Nekateri hormonski kontraceptivi vam dejansko ponujajo dodatno korist pri zmanjševanju tveganja za raka na jajčnikih. Upoštevajte, da je glavni razlog za uporabo kontracepcije za hormonsko kontracepcijo (za preprečitev nenamerne nosečnosti), če upoštevate te možne kontracepcijske koristi pri določanju katere metode izbire hormonskega krvnega obtoka.
V nadaljevanju je seznam posebnih kontrolnih metod hormonskega recepta, ki so se izkazali za učinkovite pri zmanjševanju tveganja za raka jajčnikov:
- Pill: Raziskave so pokazale, da se tveganje raka jajčnikov zmanjša za 58 odstotkov, če vzamete tableto 15 let ali več; 10-14 let uporabe tablet zmanjša tveganje za 44 odstotkov, uporaba 5-7 let tablet pa zmanjša tveganje za 36 odstotkov. Tudi ženske, ki so uporabile tableto le 1-4 leti, so imele koristi (zmanjšanje tveganja za raka na jajčnikih za 22 odstotkov). Zdi se, da lahko ta zaščitna korist postane šibkejša, če je dlje od takrat, ko ste uporabili tabletke. Toda ta zaščitni učinek je še vedno pomemben celo 30 ali več let po tem, ko je bila uporaba zaužitja ustavljena. In dobite to ... čeprav je zaščitna korist, ki jo daje tableta proti raku jajčnikov, odvisna od tega, kako dolgo ste jo uporabili, ni pomembno, ali ste kontracepcijsko tabletko uporabljali neprekinjeno ali ne. To pomeni, da če ste tableto uporabljali 5 let zaporedoma ali če ste dve leti uporabljali tableto, vzeli eno leto in ga nato uporabili še 3 leta, je zmanjšanje tveganja za raka na jajčnikih enako. V zadnjih 50 letih se ocenjuje, da je 200.000 primerov raka jajčnikov in 100.000 smrtnih primerov po vsem svetu preprečilo uporabo kontracepcijske tabletke in da če je uporaba še vedno na sedanji ravni, se lahko vsako leto prepreči kar 30.000 rakov jajčnikov.
Nizke doze v primerjavi z večjimi odmerki : nižje odmerke zdravila za kontracepcijo vsebujejo najmanjšo količino estrogena (10-20 mcg) in eno od osmih vrst progestina. Redni odmerek vsebuje 30-35 mcg estrogena plus progestin, tablete z visokim odmerkom pa imajo približno 50 mcg estrogena in progestin. Menijo, da je zmanjšano tveganje za raka jajčnikov pri uporabnikih tablet povzročeno, ker hormoni prenehajo z ovulacijo . Študije kažejo, da ne obstaja drugačna raven zmanjšanja tveganja raka jajčnikov iz različnih odmerkov estrogena v tabletah. Dokazano je, da zaščitni učinek (glede na tveganje za raka na jajčnikih) poteka z majhnimi odmerki, kot tudi z rednimi in visokimi odmerki. Nekateri raziskovalci tudi kažejo, da so ravni progestina v tabletki lahko enako pomembne kot zaviranje ovulacije pri preprečevanju raka jajčnikov.
Po primerjavi tablet za kontracepcijske tabletke z učinkovino estrogena in progestinom, raziskave kažejo, da so tablete z višjimi vrednostmi progestina povezane z večjim zmanjšanjem tveganja raka na jajčnikih kot tistimi z nižjo učinkovitostjo progestina (ne glede na količino estrogena). Zdi se, da so ženske, ki so jemale tablete z višjimi vrednostmi progestina, znatno zmanjšale tveganje za raka na jajčnikih, tudi če so jih vzeli za kratek čas (3-18 mesecev). Zdi se, da količina estrogena v tabletah ne vpliva na tveganje za raka na jajčnikih.
- Depo Provera: Injekcija Depo Provera samo s progestinom kaže tudi podoben zaščitni učinek na tveganje za raka jajčnikov. To je najverjetneje posledica tega, kako lahko progestin zavira ovulacijo.
- NuvaRing in The Patch : Glede na to, da obe metodi nadzora rojstev vsebujeta kombinacijo progestina in estrogena, se domneva, da bi vam morali ponuditi enako zaščitno korist od raka jajčnikov, kot to storijo kombinirane kontracepcijske tablete . Vendar je raziskava o tem omejena.
Rak pljuč in kolona
Rak debelega črevesa (ali kolorektalni rak) je rak, ki se začne v debelem črevesju (debelo črevo) ali danki (konec debelega črevesa). Po podatkih ameriškega združenja za rak je kolorektalni rak eden najpomembnejših vzrokov smrti zaradi raka v ZDA in je četrti najpogostejši rak pri moških in ženskah.
Ali tablet povzroči raka debelega črevesa?
Odgovor na to vprašanje je tudi ne. Raziskave kažejo, da imajo lahko hormonske kontracepcijske tablete (na primer tabletke ) dodatno zmanjšano tveganje za nastanek raka debelega črevesa (čeprav so podatki omejeni, zato je potrebno več raziskav). Spodaj je seznam hormonskih metod za nadzor rojstva, ki se zdijo učinkoviti pri zmanjševanju tveganja za nastanek raka debelega črevesa:
Kombinacija rojstev za nadzor nad rojstvom: metaanaliza 20 študij, ki raziskujejo razmerje med tveganjem raka debelega črevesa in kombiniranimi tabletami, je pokazala, da obstaja tveganje za nastanek raka debelega črevesa za 18 odstotkov pri tistih ženskah, ki uporabljajo pilule . Ta zaščitni učinek je bil največji pri nedavni uporabi tablet in ni pokazal učinka trajanja (kar pomeni, ni pomembno, kako dolgo ste že uporabljali tabletke). Druge študije tudi kažejo, da če ste trenutno ali v zadnjem času uporabljate kombinirane kontracepcijske tablete, imate verjetneje manjšo tveganje za raka debelega črevesa. Zdi se, da pretekla uporaba kombiniranih tablet ne povzroča zmanjšanja tveganja za nastanek raka debelega črevesa. Menimo, da je zmanjšano tveganje za raka debelega črevesa v tabletah zaradi nekaj razlogov.
Žilne kisline izdelujejo jetra in delujejo z žolčem, da razgradijo maščobe. Stalna izpostavljenost žolčnih kislin je lahko rakotvorna tkiva v debelem črevesu, kar povzroča raka debelega črevesa. Estrogen in progestin v tabletki lahko zmanjšata izločanje žolčnih kislin. Drug vzrok raka debelega črevesa je lahko posledica mutiranih ali poškodovanih genov za popravilo. Mikrosatelitna nestabilnost je pogoj, v katerem ima celica težave pri popravljanju DNK, ker je poškodovana. Približno 90 odstotkov tumorjev pri ljudeh, ki imajo določene vrste raka debelega črevesa, kažejo mikrosatelitno nestabilnost. Raziskave kažejo, da je kombinacija estrogena in progestina povezana z zmanjšanjem nestabilnosti mikrosatelitov.
- Nizke doze v primerjavi z večjimi odmernimi tabletami: Zdi se, da ni veliko informacij o vrsti formulacije tablet in zmanjšanju tveganja za nastanek raka debelega črevesa. Zdi se, da raziskave kažejo, da je zmanjšanje tveganja za raka debelega črevesa enako, zato količina estrogena ali progestina v tabletah ni pomembna. Zaščitni učinek na tveganje za nastanek raka debelega črevesa je bil ugotovljen v študijah od leta 1960 (ko so se večinoma uporabljale velike tablete za odmerjanje) do leta 2008 (ko so bile novejše oblike tablet, ki imajo nižje ravni hormonov, bolj običajno).
- NuvaRing in Patch: Glede na to, da obe metodi nadzora rojstev vsebujeta kombinacijo progestina in estrogena, se domneva, da bi morali imeti enako zaščitno korist od raka debelega črevesa kot kombinacije tablet za kontracepcijo. Vendar je raziskava omejena.
Kancer in dojka
Rak dojk se začne, ko se celice v dojkah rastejo izven nadzora. Te celice običajno tvorijo tumor, ki ga pogosto vidimo na rentgenskem žarku ali čutite grudast. Večina rakov dojke se začne v kanalih, ki prenašajo mleko na bradavico. Rak dojke je najpogostejši rak med ameriškimi ženskami (razen kožnega raka). Približno 1 od 8 žensk v ZDA bo razvilo invazivni rak dojk med svojo življenjsko dobo.
Ali tabletka povzroči raka dojke?
Razpoložljive raziskave o tej temi so mešane. Nasprotni rezultati so lahko posledica dejstva, da so se ravni hormonov v tablah za nadzor nad rojstvom v zadnjih letih spremenile. Kontracepcijske tablete za zgodnje rajanje so vsebovale veliko višje ravni hormonov kot današnje tablete z majhnimi odmerki in pomenile večje tveganje za nastanek raka dojke. Obstaja skrb, da lahko tableta povzroči raka dojke, ker lahko hormoni v kontracepcijskih tabletkah prekomerno stimulirajo dojčne celice, kar lahko poveča tveganje za nastanek raka dojke. Obstaja velika zaskrbljenost, če imate tveganje za raka dojk zaradi:
- Močna družinska anamneza raka dojke
- Pretekle biopsije prsi kažejo nenormalne celice
- Vi ali vaš družinski član ima nenormalni gen za rak dojke
Raziskave na to temo se razlikujejo. Na splošno večina študij ni odkrila splošno povečano tveganje za nastanek raka dojke zaradi uporabe tabletke. To pomeni, da je več raziskav pokazalo, da uporaba tablet lahko poveča tveganje za nastanek raka dojke. Tukaj je hiter pregled nekaterih raziskav na to temo:
- Trajanje uporabe tablet: študije, ki kažejo na povezavo med uporabo tablet in rakom dojk, običajno kažejo, da imate morda nekoliko večje tveganje za nastanek raka dojk ob uporabi kontracepcijske tabletke. Zdi se, da pretekla uporaba tabletke ni povezana s tveganjem za nastanek raka dojke. Vendar trenutna raba rahlo poveča tveganje. Ena študija je pokazala, da trenutna ali pretekla uporaba tablet za kontracepcijo ni povečala tveganja za nastanek raka dojke pri ženskah, starih od 35 do 64 let. Vendar so raziskovalci izpostavili majhno povečanje tveganja med ženskami, starimi od 35 do 44 let, ki so uporabile tablete za nadzor kontracepcije in imela družinsko anamnezo raka dojke.
- Vrsta tabletke: Zdi se, da uporaba tablet za kontracepcijo, ki vsebujejo večji odmerek estrogena, je lahko povezana z večjim tveganjem za nastanek raka dojke, vendar z uporabo tablet za kontracepcijo z majhnim odmerkom estrogena (vrsta tablet za kontracepcijo, vzeti) ni povezan z večjim tveganjem za nastanek raka dojke. Nekatere študije ugotavljajo, da povečano tveganje za nastanek raka dojke, povezano z uporabo tablet, poteka predvsem pri ženskah, ki uporabljajo trifazne tablete . Visoke odmerne tablete za kontracepcijo estrogena bi lahko podvojile tveganje za nastanek raka dojke.
Bottom Line: Mnoge od teh študij se nanašajo na relativno tveganje za nastanek raka dojke. Povečanje relativnega tveganja je treba pomnožiti z vašim absolutnim tveganjem, da ugotovite, kakšno tveganje imate. Večina strokovnjakov se strinja, da povprečna ženska (mlajša od 50 let), ki nima družinske anamneze raka dojke in nenormalnih genov raka dojk, ima absolutno tveganje za rak dojke, ki je manjši od 2 odstotka. Torej, če bi se to tveganje podvojilo, bi bilo še vedno manj kot 4 odstotke. Zato večina žensk, zlasti mladih žensk, kažejo, da koristi zdravil za kontracepcijo daleč prevladajo nad tveganjem.
> Viri:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Li CI. "Nedavna uporaba peroralnih kontracepcijskih sredstev pri formulaciji in raku dojke pri ženskah med 20. in 49. letom starosti". Raziskave raka. 2014; 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Oralni kontraceptivi in kolorektalni tveganji za rak: sistematičen pregled in metaanaliza." Posodobitev človeških reprodukcij. 2009; 15 (5): 489-498.
> Skupina za epidemiološke študije raka jajčnikov. "Rak jajčnikov in peroralni kontraceptivi: kolaborativna reanaliza podatkov iz 45 epidemioloških študij, vključno s 23 257 ženskami z rakom jajčnikov in 87 303 kontrolami." Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et al. "Nevarnost raka jajčnikov glede na odmerek estrogena in progestina ter uporabne lastnosti peroralnih kontraceptivov. Študijska skupina SHARE Steroidni hormoni in reprodukcije." American Journal of Epidemiology. 2000; 152 (3): 233-41.