Več pljučnih vozličkov je lahko benigne ali maligne
Če ste imeli rentgensko slikanje v prsnem košu in ste prejeli opozorilo, da je radiolog zaznal "večje pljučne nodule" ali "več pljučnih noduljev", je prva stvar, ki se lahko spomni, rak. In medtem, da je rak zagotovo vzrok, morda pa obstajajo tudi druga pojasnila. Poglejmo si natančno definicijo pljučnega vozla, kako se to razlikuje od mase, in nekatere značilnosti vozla, ki bi lahko nakazovale, da je rakav ali ne-rakav.
Razumevanje večjega števila pljučnih vozlov
Pljučni noduli (znani tudi kot pljučni noduli) običajno imenujemo "lise" ali "lezije" na rentgenskem žarku in bodo merili tri centimetre (približno en in pol) ali manj v premeru. Več pljučnih vozličev (MPN) preprosto pomeni, da sta bila opazovana dva ali več lezij v nasprotju s samotnim pljučnim vozličkom (SPN) .
Pljučni vozli so precej pogosti, ki se pojavijo v enem od vsakih 500 rentgenskih žarkov. V eni študiji je 51% kadilcev, starih 50 let in več, imelo MPN na pregledu pljuč.
Karakteristike rakastih in ne-rakavih nodul
Če na skeniranju vidimo več pljučnih vozličev (MPN), je prva predpostavka rakava. Rak je najpogostejši vzrok MPN in je običajno posledica metastaz (kadar rak širi od primarnega tumorja do drugih delov telesa).
Toda "najpogostejši" ne pomeni "le". Obstaja skoraj toliko benignih (ne-rakavih) vzrokov za MPN, saj obstajajo maligne (rakavih).
Še več, način, na katerega vozli pogledajo skeniranje, lahko pove, katere vrste so.
Več verig je bolj verjetno rakotvornih, če so en centimeter (približno 1/4 inch) ali več v premeru. Noduli so manj kot pet milimetrov (1/4 palca), še posebej, če so razporejeni v razpokih med luskami pljuč ali po tkivu, ki usmerja pljuča, bolj verjetno benigni.
Poleg tega, če so vaši vozli opisani kot "izkopani", je verjetneje, da so benigni. Nasprotno pa je verjetno, da so noduli, ki so opisani kot videz "brušenega stekla", maligni.
Vzroki večjega števila pljučnih vozlov
Več pljučnih vozlov lahko povzročijo maligne ali benigne bolezni. Nekateri pogostejši vzroki vključujejo:
- Rak je primarni vzrok MPN, še posebej pri osebah z družinsko anamnezo raka. najbolj je povezana z metastazami raka dojk, raka debelega črevesa, raka prostate in raka na mehurju.
- Limfne vozle se nahajajo vzdolž obloge pljuč (imenovanih pleura ) in se lahko, tako kot vse bezgavke, povečajo med okužbo. To se lahko včasih prebere kot mesto na rentgenskem slikanju.
- Benigni tumorji se lahko razvijejo tudi v pljučih, pri čemer so najpogostejši malformacije tkiva, imenovane hamartomas . Druge vrste benignih tumorjev vključujejo fibroma, bronhialni adenomi, hemangiomi in blastomi.
- Avtoimunske motnje so tiste, v katerih imunski sistem nenamerno napadne lastne celice telesa. Včasih lahko tvorijo granulacije in rastline, ki se pojavijo kot pike na rentgenskem slikanju. Vzroki vključujejo revmatoidni artritis, sarkoidozo in eozinofilijo.
- Okužbe pljuča se lahko včasih pojavijo kot večkratni ali difuzni vozliči na skeniranju. Te vključujejo bakterijske okužbe, kot so tuberkuloza, glivične okužbe, kot so histoplazmoza in kriptokokoza, in parazitske okužbe, kot je ehinokokoza.
- Pnevmokonioza , znana tudi kot črna pljučna bolezen, se še vedno pojavlja pri približno 2 odstotkih rudarjev premoga in je povezana s tvorbo enega do dveh milimetrskih vozličev.
- Brazgotine iz pretekle okužbe se lahko pokažejo tudi na rentgenskih žarkih, pogosto pri osebah, ki nikoli niso ugotovile, da imajo okužbo.
Diagnoza Mulitplejevih pljučnih nodul
Ker je najpogostejši vzrok za MPN metastatski rak, bodo zdravniki pogosto začeli preiskavo z iskanjem primarnega (izvirnega) tumorja . Odvisno od tega, kar je rekel zgodnji diagnostik, lahko zdravnik naroči mamografu, da poišče tumorja dojke ali kolonoskopijo, da poišče tumor debelega črevesa.
Lahko se uporabijo tudi dodatni preskusi slikanja, vključno z:
- Računalniška tomografija (CT skeniranje), ki uporablja rentgensko slikanje za ustvarjanje dimenzionalnega skeniranja
- Magnetna resonanca (MRI), ki uporablja magnetne valove za slikanje
- Položaj emisijske tomografije (PET skeniranje), ki lahko zazna hiperaktivno presnovo celic, kot se pojavlja z rakom
Študije so pokazale, da je kombinacija skeniranja CT in PET morda bolj koristna pri določanju vzroka MPN kot posameznih testov sami. Če je vzrok vaših vozličov po slikanju še vedno nejasen, se lahko opravi biopsija pljuč, da dobite vzorec tkiva.
Zdravljenje večplastnih plodov
Zdravljenje MPN bo odvisno od vzroka. Benigni vozli lahko pogosto ostanejo sami. Nodule, povezane z okužbo, je mogoče zdraviti z ustreznim antibiotikom, protiglivičnim ali antiparazitskim.
Če se diagnosticira metastatski rak, bi zdravljenje predpisovalo predvsem na mestu primarnega tumorja. Tehnologije nove generacije, kot je stereotaktična radioterapija telesa (SBRT), se lahko uporabljajo za zdravljenje enojnih in včasih večkratnih metastaz. Novejši, ciljno usmerjeni pristopi k terapiji ponujajo daljši čas preživetja z malo učinki zdravljenja kot kdajkoli prej.
Bottom Line, če ste že povedali, da imate več pljučnih vozlov
Ne glede na vašo medicinsko zgodovino, če vam je povedano, da imate več pljučnih vozlov, je zastrašujoče. Ne bomo vam dali napačnega upanja, in priznajte, da je veliko teh nodulov rakotvornih. Ne pozabite pa, da obstaja veliko benignih vzrokov. Od avtoimunskih bolezni do glivičnih okužb se mnogi bojijo, da imajo raka in se nato naučijo, da imajo nodulji vzrok, ki ga je mogoče zdraviti.
Kljub temu, da so vaši vozliči rakotvorni, obstaja skoraj vedno možnosti zdravljenja. Morda ne zdravljenja, ki so kurativni, ampak zdravljenja, ki lahko zmanjšajo simptome in pogosto podaljšajo življenje.
Najboljša stvar, ki jo lahko storite, razen, da zberete svoj sistem podpore skupaj in se naučite, da boste prejeli ljubezen in pomoč, je vaš lasten zagovornik v vaši oskrbi. Kot smo omenili, je tudi metastatski rak pljuč pogosto mogoče zdraviti, in te možnosti zdravljenja se hitro spreminjajo. Naučili smo se, da vas aktivni del vaše ekipe za zdravstvo ne samo pooblašča, temveč lahko vaše mesto na voznikovem sedežu vaše zdravstvene oskrbe vpliva tudi na vaš izid.
> Viri:
> Baldwin, D .; Callister, M .; in razvojne skupine za smernice. "Smernice British Thoracic Society o preiskavi in obvladovanju pljučnih nodul." Toraksa . 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. in Baldwin, D. "Kako naj se pljučni noduli optimalno preučijo in upravljajo?" Rak pljuč . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; in Prokop, M. "Pljučni perifizualni noduli na CT skicah: hitra rast ni napovedovalec malignosti". Radiologija. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "Rak, predstavljen kot več nosilcev s površinskimi stekli ali lepidičnimi lastnostmi ali s pljučno vrsto vpletenosti v prihodnjo osmo izdajo klasifikacije TNM." Journal of Thoracic Oncology . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; et al. "Naravna zgodovina in klinične značilnosti več pljučnih vozličkov s prozornostjo steklastega stekla". Respirology. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub pred tiskom).