Pogled na dejavnike tveganja in dokazane povezave
Pred branjem o vzrokih ne-Hodgkinovega limfoma , ali NHL, je pomembno vedeti, da obstaja veliko različnih vrst NHL.
Vsi so malignomi limfocitno-belih krvnih celic, vendar se v mnogih primerih podtipi NHL razlikujejo po simptomih, napovedih in vrsti limfocitov, ki so vpleteni. Pomembni vzroki za NHL se verjetno razlikujejo glede na specifični podskup NHL , o katerem govorite.
To je dejalo, da znanstveniki, ki preučujejo epidemiologijo ali vzorce limfoma še vedno koristno govorijo o različnih potencialnih vzrokih NHL-a, je vzrok za to, da če se nekaj imenuje "dejavnik tveganja za NHL" ali "povezano z NHL" to ne pomeni, da je to dejavnik tveganja za vse različne vrste NHL.
Mikrobna povezava
Tako kot Hodgkinov limfom je NHL povezana s številnimi okužbami:
- Epstein-Barr virus ali EBV je povezan z Burkittovim limfomom, najpogostejšim NHL pri otrocih in mladostnikih po vsem svetu.
- Bolniki z virusom HIV so predispozirani na različne ne-Hodgkinove limfome. Burkittov limfom in difuzni velik B-celični limfom ali DLBCL sta dva najpogostejša limfoma, povezana s HIV.
- Ko je Burkittov limfom povezana z virusom HIV, je med 30 in 50 odstotki bolnikov tudi EBV-pozitivna. Pomanjkljiv imunski odziv proti EBV pri HIV pozitivnih posameznikih naj bi prispeval k Burkittovem limfomu.
- Človeški T-celični limfotropni virus tipa 1 ali HTLV-1 je zelo redek v Severni Ameriki, vendar je endemičen za območja Japonske, Afrike in Karibov. HTLV-1 povzroča odrasli T-celični levkemijo-limfom ali ATL, ki je NHL T-limfocitov.
- Helicobacter pylori , bakterija, ki je povezana z razjedami v želodcu, lahko povzroči tudi nekatere ne-Hodgkinove limfome v prebavnem traktu.
- Kronična okužba s hepatitisom C je povezana ne-Hodgkinova limfoma B-celic.
Oslabljen imunski sistem
Limfom je rak limfocitov in limfociti so ključni akterji v človeškem imunskem sistemu. Pogoji, ki oslabijo imunski sistem, lahko povečajo tveganje za številne različne vrste raka, vključno z NHL:
- HIV oslabi imunski sistem in obstaja jasna povezava med upadanjem števila CD4 limfocitov in tveganjem za nastanek NHL.
- Bolniki, ki dobijo presaditev organov, morajo vzeti droge, ki zavirajo imunski sistem. Zdi se, da tudi to povečuje možnosti za limfom.
- Nekatere podedovane bolezni, ki vplivajo na imunski sistem, npr. Telangiektazija ataksije, lahko poveča tveganje za limfom.
Kemikalije in izpostavljenosti
Cene za nove primere NHL so se podvojile od šestdesetih let do devetdesetih let, zaradi česar so se ljudje spraševali o možnih vzrokih. To je vprašanje, ki je vodilo veliko raziskav, vključno s preiskavo pesticidov.
Pesticidi so bili predlagani kot vzrok za NHL, vendar so bili dokazi neskladni. Le nekaj študij o pesticidih je bilo dovolj veliko, da bi ocenili potencialno povezavo med podtipi NHL in specifičnimi izpostavitvami pesticidov.
Študije preživelih atomskih bomb in nesreč z jedrskimi reaktorji so pokazale, da imajo povečano tveganje za nastanek več vrst malignomov , vključno z ne-Hodgkinovim limfomom.
Predhodno zdravljenje drugih tumorjev
Posamezniki, ki so prejeli kemoterapijo ali radioterapijo pri prejšnjih oblikah raka, imajo nekoliko večjo možnost, da se kasneje v življenju razvijejo ne-Hodgkinov limfom.
Starost in spol
Ko raziskovalci krčijo številke, ugotovijo, da so možnosti za pridobivanje NHL povečale, ko ste starejši. Prav tako je pogostejša pri moških kot pri ženskah.
Beseda iz
Različne vrste NHL so vse malignomije limfocitno belih krvnih celic, vendar se lahko glede na bolezen in prognozo razlikujejo in se lahko pomembno razlikujeta glede na vzroke in dejavnike tveganja.
Pri nekaterih vrstah NHL se začenjajo bolje razumeti genetske in okoljske podlage bolezni in ugotoviti povezave z določenimi okužbami in odzivi imunskega sistema.
Viri:
Peveling-Oberhag J, Arcaini L., Hansmann ML, et al. Ne-Hodgkinovi limfomi, ki so povezani s hepatitisom C. Epidemiologija, molekularni podpis in klinično zdravljenje. J Hepatol . 2013; 59 (1): 169-77.
Nacionalni inštitut za raka. Helicobacter pylori in rak.
Združenje limfoma (UK). Gastric MALT limfom.
Hansson LE, Nyrén O, Hsing AW, et al. Tveganje za raka želodca pri bolnikih s črevesno ali dvanajstno razjedo. N Engl J Med. 2006; 335: 242-249.