Iskanje vzorca podpisa je ključnega pomena
Ali ugotovitev, ki temelji na visokotehnoloških pregledih možganov, zagotavlja nov način za diagnosticiranje in zdravljenje fibromialgije ? Raziskovalci iz univerze v Colorado Boulderju pravijo, da je to mogoče.
Že desetletja so raziskovalci v našem telesu iskali nekaj, s čimer lahko opozarjajo in rečejo: "Vidiš to? To je tisto, zaradi česar je fibromialgija." Toda ta posebna stvar je bila nedosegljiva.
Seveda imamo pogosto disfunkcijo na veliko področjih, vendar ne na edinstven način, ki je skladen od enega bolnika do drugega.
Če ni edinstven in dosleden, bi lahko pomagal pri vodenju diagnostičnih odločitev zdravnika, vendar ne more sam samostojno predstavljati kot diagnostično orodje. Ker so znane disfunkcije in nepravilnosti fibromialgije zelo spremenljive, in ker so mnogi od njih tudi značilnosti drugih bolezni, smo ostali z manj kot optimalnimi diagnostičnimi testi .
Iskanje vzorcev
Ko vaše čute (vid, vonj, sluh itd.) Pošiljajo informacije vašim možganom, postanejo nekatera področja možganov aktivna. Tip skeniranja možganov, imenovano funkcionalno magnetno resonančno slikanje (fMRI), lahko vidi, katera področja so vključena v obdelavo teh informacij. Za razliko od standardnega MRI, ki zagotavlja le posnetek možganov, fMRI prikazuje, kako se aktivnost spreminja glede na to, kaj se dogaja.
Po raziskavi leta 2016, objavljeni v reviji Pain , je z uporabo fMRI raziskovalci rekli, da lahko napovedujejo fibromialgijo s 93-odstotno natančnostjo.
To je posledica skladnih vzorcev aktivnosti, ki so jih opazili v možganih.
Za identifikacijo teh vzorcev so vzeli 37 ljudi s fibromialgijo in 35 zdravimi ljudmi ter jih izpostavili različnim dražljajem med fMRI. Te dražljaje so vključevale vizualne, zvočne, dotikalne in boleče pritiske.
To raziskovalcem omogoča, da vidijo, kako so se možgani odzvali in primerjali preobčutljive vzorce možganov fibromialgije z boleznimi kontrolne skupine.
Ugotovili so, da je bil niz treh nevroloških vzorcev, ki so bili povezani s preobčutljivostjo bolečine, ki opredeljuje stanje.
To je prav, nekateri vzorci možganske aktivnosti kažejo na fibromialgijo. To je slika, ki jo zdravnik lahko usmeri in reče: »To je tisto, kar izgleda fibromialgija.«
Natančneje, raziskovalci so opozorili na večji odziv v tem, kar je prejšnja raziskava poimenovala nevrološka bolečina. Vendar to ni merilo za fibromialgijo.
V tem, kako kličejo oznako bolečine FM, so bili boleči dražljaji povezani z nenormalnimi odzivi v več možganskih regijah, vključno z:
- insula / operculum, ki se ukvarja s senzorično integracijo (zvišan odziv)
- medialne predfrontne regije, ki so vključene v samoreferenčne procese (povečan odziv)
- lateralna čelna skorja, ki je vključena v prostovoljno gibanje, jezik in matematiko (znižan odziv)
Nerabožni dražljaji so bili povezani z nepravilnostmi v še več regijah.
Odzivi so bili pomembnejši pri ljudeh, ki so poročali tudi o resnosti simptomov.
Vpliv na diagnostiko
To je korist za zdravnike, od katerih se mnogi borijo z diagnosticiranjem tega stanja.
Vendar pa je za paciente še toliko bolj pomembno, ki so jih zdravstveni poklici in prijatelji in družina pogosto dvomili prav zato, ker ni diagnosticiranja ali pregleda krvi, da bi potrdili diagnozo.
Prav tako je tolažil tistim, ki so na novo diagnosticirani, ki se lahko sprašujejo, ali je zdravnik imel prav ali če je z njimi kaj drugega.
Ob tem, da bi poudarila, bi pomenila svet razlike za vse vpletene.
"Čeprav so mnogi strokovnjaki za bolečino vzpostavili klinične postopke za diagnozo fibromialgije, klinična etiketa ne pojasnjuje, kaj se dogaja nevrološko in ne odraža popolne individualnosti trpljenja bolnikov", je povedal Tor Wager, direktor laboratorija za kognitivno in afektivno kontrolo CU Boulder , v sporočilu za javnost.
"Potencial za možganske ukrepe, kot so tisti, ki smo jih razvili tukaj, je, da nam lahko povedo nekaj o določenih nenormalnostih možganov, ki povzročajo trpljenje posameznika.
To nam lahko pomaga prepoznati fibromialgijo za to, kar je - motnja centralnega živčnega sistema - in to učinkoviteje obravnavamo, «je dejal.
Vpliv na zdravljenje
Nato pride vprašanje o zdravljenju. Zdaj imamo določene zdravilne učinkovine, ki so učinkoviti za določene, vendar ne za vse ljudi s fibromialgijo.
Mnogi zdravniki verjamejo, da je bolezen sestavljena iz več podskupin, od katerih vsak potrebuje drugačen pristop zdravljenja. Toda te podskupine še niso dobro opredeljene, zato mora vsak izmed nas eksperimentirati z različnimi zdravljenji, dokler ne ugotovimo, kaj dela z nami. To je dolg, pogosto frustrirajoč, pogosto drag proces, ki je lahko izčrpen in demoraliziran.
Toda to bi lahko bil prvi korak k spremembi tega.
"Nabor orodij je lahko koristna za prepoznavanje podtipov bolnikov, kar je lahko pomembno za prilagajanje izbire zdravljenja na individualni osnovi," je povedala vodilna avtorica študije Marina Lopez-Sola.
Ker so bili odzivi večji za bolne ljudi, bi lahko zdravnikom omogočil objektiven način, da bi vedeli, kako dobro delujejo tudi zdravljenja.
Vendar je pomembno, da se spomnimo, da so to možni dolgoročni vplivi te študije. Preden se kaj spremeni v medicinski skupnosti, bomo potrebovali več večjih študij, ki bodo potrdile te ugotovitve. To potrebuje čas.
Takojšen pomen
Pri nekaj več kot 70 udeležencih ne moremo pričakovati zdravnikov, da bi začeli brcati morebitne bolnike s fibromialgijo v fMRI, da bi poiskali te vzorce ali da bodo v naslednjih nekaj letih imeli priporočila za zdravljenje podskupin.
Vendar ima ta študija nekaj neposrednega pomena. Prvič, raziskovalcem daje nekaj za nadgradnjo. To velja za diagnostiko in zdravljenje.
Poleg tega pomaga še bolj legitimirati bolezen. Vsak košček fizioloških dokazov, ki jih pridobimo, še posebej tistih, ki so lahko vidni, pomagajo zmanjšati skepticizem pri zdravstvenih delavcih.
To je tudi nekaj, kar lahko pokažemo našim prijateljem, družini, šefom itd., Da jim pomagamo, da vidijo, da, res smo bolni.
Za tiste, ki živimo s fibromialgijo, se takšne raziskave lahko ponavljajo. Prav tako dokazuje, da so raziskovalci že napredovali, kar daje upanje tudi, če se kratkoročno ne spremeni veliko. Za mnoge, pomaga vedeti, da se ta pogoj vzame resno in da se bodo stvari še naprej izboljševale za nas.
> Vir:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J, et al. Na poti k nevrofiziološkemu podpisu za fibromialgijo. Bolečina. 2016. avgust 31. [Epub pred tiskom.]
> Sporočilo za javnost. University of Colorado Boulder. 17. oktober 2016. Neuralni podpis za Fibromyalgia May Diagnozo pomoči, zdravljenje.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA, et al. Nevrološki podatek o fizični bolečini, ki temelji na fMRI. New England Journal of Medicine. 2013 Apr 11; 368 (15): 1388-97.