Niso samo za depresijo
Med vsemi zdravljenji s fibromialgijo (FMS) in sindromom kronične utrujenosti ( ME / CFS ) je lahko najtežje razumeti antidepresive. Pogosto se ljudje zmedejo, zakaj so ta zdravila predpisana za razmere, ki niso depresija.
Vendar vse več dokazov kaže, da so antidepresivi učinkovita zdravila za FMS in v manjši meri ME / CFS.
Antidepresivi spremenijo način, kako nekateri nevrotransmitorji delujejo v možganih, in isti nevrotransmiterji so vključeni v FMS, ME / CFS in glavne depresivne motnje.
Dve vrsti antidepresivov, za katera se kaže, da so najbolj učinkoviti proti simptomom FMS, so:
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
- Zaviralci ponovnega privzema serotonin-norepinephrina (SNRIs)
Kaj so SSRI in SNRIs
Serotonin in norepinephrine sta oba nevrotransmitorji - kemikalije v možganih, ki prenašajo sporočila iz enega nevrona (možganske celice) v drugo. Vsak obravnava več funkcij.
Serotoninske funkcije vključujejo obdelavo bolečine in budni del ciklusa spanja. Vaši možgani uporabljajo serotonin za ustvarjanje melatonina, ki vam pomaga spati.
Norefinefrin je povezan s stresnim odzivom, pozornostjo in spominom. Vaši možgani uporabljajo norepinefrin, da ustvarijo dopamin za nevrotransmiter, ki se ukvarja z duševnim poudarkom, motivacijo in koordinacijo.
Verjetno je, da so nepravilnosti v serotoninu in norepinephinu povezana z nekaterimi primeri FMS in ME / CFS. SSRI-ji / SNRI-ji omogočajo večjo razpoložljivost, saj upočasnjujejo ponoven prevzem, kar je, ko se absorbirajo po uporabi, tako da jih je mogoče reciklirati. (Več informacij: Razumevanje ponovnega prevzema .)
Od FDA odobrenih zdravil za FMS, dva od treh so SNRI.
(Nobena zdravila niso odobrena za FDA / ME / CFS.) So:
Drugi SNRI so na trgu in so lahko predpisani z etiketo za te bolezni. Vključujejo:
- Effexor (venlafaksin)
- Pristiq (desvenlafaksin)
SSRI-ji, ki so včasih tudi predpisani z oznako, vključujejo:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoksamin)
- Paxil / Pexeva (paroksetin)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
Tveganja: serotoninski sindrom
SSRI, SNRI-ji in druga zdravila, ki zvišujejo serotonin, lahko privedejo do potencialno smrtonosnega stanja, imenovanega serotoninski sindrom. Tveganje se poveča, če jemljete več kot eno snov, ki narašča s serotoninom, kar lahko vključuje zdravila na recept, rekreacijska zdravila in celo nekatere dodatke.
Da bi zmanjšali tveganje za serotoninski sindrom, je pomembno, da svojega zdravnika in farmacevta poveste o vsem, kar jemljete.
Več o serotoninskem sindromu lahko izveste, vključno s katerimi zdravili in dodatki vplivajo na serotonin in kakšne simptome je treba opazovati: tukaj: Serotoninski sindrom
Tveganja: samomor
SSRI, SNRIs in vse druge antidepresive, ki jih FDA pooblašča za opozorilo črno polje - najresnejše opozorilo agencije - povečano tveganje samomora ali samomorilskih misli in vedenj.
Pomembno je, da vsakdo, ki jemlje zdravila, se zaveda tveganja, pomembno pa je tudi, da prijatelji in družinski člani vedo o tem. Morda so tisti, ki vidijo opozorilne znake.
Če menite, da imate samomorilne misli, takoj poiščite pomoč. Od kjerkoli v Združenih državah lahko pokličete 1-800-273-8255.
To je telefonska številka VA, vendar je kdorkoli dobrodošel. Prav tako se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o teh mislih in ali bi morali prenehati jemati zdravilo.
Tukaj je več virov za preprečevanje samomorov:
- Informacije o FDA za zdravstvene delavce
- Krizne linije za samomor (ZDA): 1-800-784-2433 ali 1-800-273-8255
- Opozorilni znaki samomora
- Kako pomagati samomorju
Tveganja: prekinitev
Odhod SSRI / SNRI nosi lastna tveganja. Prehitro ustavljanje lahko povzroči tisto, kar se imenuje prekinitveni sindrom, zato se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o pravilnem načinu postopnega odvajanja zdravila.
Simptomi sindroma ukinitve vključujejo:
- Utrujenost
- Mišične bolečine
- Slabost
- Mišične bolečine
- Nespečnost
- Tesnoba in vznemirjenost
- Omotičnost
- Halucinacije
- Zamegljen vid
- Razdražljivost
- Mučenje občutkov
- Živahne sanje
- Prekomerno znojenje
- Občutki električnega šoka
Simptomi prekinitve se lahko gibljejo od manjših do izčrpanih. Ker so mnogi od teh simptomov pogosti tudi v FMS in ME / CFS, jih lahko zmotite zaradi simptomov bolezni, ki se povečujejo, ko odidete z zdravili. Če imate kakršnekoli skrbi, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Nekatere stvari lahko pomagajo odpraviti simptome ukinitve. O tem lahko izveste v tem članku s spletnega mesta depresije: Nasveti za zmanjšanje simptomov ukinitve
Tveganja: neželeni učinki in interakcije
Ti drogi imajo dolg seznam možnih neželenih učinkov. Nekateri bolj nevarni so: zaseg, halucinacija in izven nadzora.
SSRI / SNRI lahko negativno vplivajo na zdravila, ki niso tista, ki povečajo serotonin. Ti lahko vključujejo protivnetna zdravila (NSAID), raztopine za kri in več drugih.
Neželeni učinki in interakcije se razlikujejo glede na zdravilo. Če želite preveriti posamezna zdravila, jih lahko poiščete na spletnem mestu Drugs.com ali RxList.com. Na voljo so tudi v informacijah o pakiranju.
Zmanjševanje tveganja
Najboljši način za zmanjšanje tveganj, povezanih z SSRI / SNRI, je, da natančno upoštevate navodila svojega zdravnika in farmacevta za odmerjanje in odmerjanje. V nujnih primerih lahko tudi shranite seznam zdravil v svoji denarnici.
Pomaga pri tiskanju seznama morebitnih neželenih učinkov in ohranjanju nekje vidne, še posebej, ko začnete novo zdravilo. Na ta način boste lahko hitro videli, ali so novi simptomi, ki jih imate, morda vezani na zdravilo.
Ali so SSRI / SNRI pravi za vas?
Odločitev o jemanju SSRI-jev ali SNRI-jev najbolje opravite vi in vaš zdravnik, ob upoštevanju vaših diagnoz, simptomov, splošnega zdravja in dejavnikov življenjskega sloga.
V tem razredu boste morda morali preizkusiti več zdravil, preden boste našli tisto, ki vam bo dobro delovala in ki jo lahko prenašate. To lahko traja veliko časa. Med tem postopkom se prepričajte, da so komunikacijske poti s svojim zdravnikom na voljo.
Viri:
Arnold LM, et al. Klinični dnevnik bolečine. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Primerjave učinkovitosti in varnosti duloksetina pri zdravljenju fibromialgije pri bolnikih s primerjavi brez večje depresivne motnje.
Choy EH, et al. Klinična reumatologija. 2009 sept .; 28 (9): 1035-44. Varnost in prenašanje duloksetina pri zdravljenju bolnikov s fibromialgijo: združena analiza podatkov iz petih kliničnih preskušanj.
Derry S, et al. Cochrane podatkovna baza sistematičnih pregledov. 2012 Mar 14; 3: CD008244. Milnacipran za nevropatsko bolečino in fibromialgijo pri odraslih.
NIH objavljanje NE. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Molekularna bolečina. 2011 21. september; 7: 69. Stalna olajšava iz nenormalne bolečine, ki jo povzročajo motnje s hladnim stresom, ki jih povzroča fibromialgija, z večkratnim intratekalnim dajanjem antidepresivov.
Saxe PA, et al. Trenutna medicinska raziskava in mnenje. 2012 Marec 19. Kratkotrajni (2 tedenski) učinki prekinitve uporabe Milnaciprana pri bolnikih s Fibromialgijo.
ZDA Food and Drug Administration. "Živeti s Fibromialgijo" Dostopan marca 2012.
Warner, Christopher H, et al. Ameriški družinski zdravnik. 2006 1. avgusta; 74 (3): 449-56. Sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivom.