Ali se bolečine, ki se počutimo s fibromialgijo in sindromom kronične utrujenosti, pojavijo zaradi vrste živčne poškodbe, imenovane nevropatija? To je ideja, ki je bila že več let - navsezadnje je naša bolečina zelo podobna - vendar pa si pridobiva širšo podporo, saj raziskovalci najdejo več dokazov.
Raziskave, predstavljene na letnem srečanju ameriške akademije za nevrologijo leta 2010 v Torontu, kažejo, da mnogi od nas s temi pogoji imajo nekaj, kar imenujemo majhne optične nevropatije - abnormalnosti v majhnih živčnih vlaknih, ki so blizu površine vaše kože, ki se ukvarjajo z bolečino in temperaturo občutek.
( Temperaturna občutljivost je izredno pogost simptom fibromialgije in sindroma kronične utrujenosti.)
V tej študiji so raziskovalci vzeli kožne biopsije iz 30 oseb, ki so imele bodisi fibromialgijo, sindrom kronične utrujenosti, sindrom kronične bolečine ali kombinacijo teh bolezni, pa tudi iz kontrolne skupine. Od ljudi z bolečimi pogoji biopsije so pokazale, da jih je 13 ali 43% imelo dokaze o majhni fibrobiološki nevropatiji.
(To je velik odstotek, seveda, vendar glede na majhno velikost vzorca le 30 ljudi, to ni dokončno. Vendar pa je dovolj obetaven, da bo v prihodnosti vodil k večjim študijem.)
Dr. Devanshi Gupta, vodilni raziskovalec, pravi, da morajo zdravniki pri bolnikih, ki imajo naslednje simptome, preveriti majhno nevropatijo vlaken prek biopsije kože:
- Ostrino, bolečine v streljanju,
- Ortostatska hipotenzija,
- Avtonomni simptomi,
- Spremembe kože, povezane z moteno oskrbo živcev,
- Inkontinenca,
- Spolna motnja,
- Ali drugi nevropatični simptomi.
Vendar nekateri zdravniki pravijo, da kožne biopsije niso dovolj zanesljive in jih je treba uporabiti le za potrditev diagnoze, ki temelji na preiskavi in zgodovini.
Verjetno boste prepoznali več zgoraj naštetih simptomov, kot so simptomi fibromialgije in sindroma kronične utrujenosti, vključno z bolečinami, ortostatsko hipotenzijo (padec krvnega tlaka pri stojih, ki povzroča omotico) in avtonomne simptome.
Prekrivanje simptomov lahko oteži diagnosticiranje nevropatije malih vlaken, ki temelji na simptomih in samem izpitu, zato bi bila biopsija bolj uporabna za potrditev diagnoze v nas kot pri splošni populaciji.
Perspektiva
Še več dokazov je, da podprejo teorijo, da so ti pogoji ali vsaj velika podskupina med njimi nevropatični. Prevalenca intenzivnih živčnih bolečin, čudnih živčnih občutkov in nenormalnega živčnega odziva vse kažejo v to smer, prav tako pa dejstvo, da mnogim od nas pomagajo zdravljenja, namenjena nevropatiji, kot so Lyrica (pregabalin) in neurontin (gabapentin). Preverjanje majhne optične nevropatije lahko pomaga zdravnikom določiti, katera od nas se bo verjetno odzvala na te vrste zdravljenja.
Torej, če je ta raziskava točna, in ravno pod polovico nas ima to vrsto nevropatije, kaj to pomeni za ostale nas? To je nekaj, kar bomo morali raziskati še naprej, vendar bo to raziskovanje veliko enostavnejše, če lahko izključijo podskupino z majhno optično nevropatijo. Vemo, da nismo vsi enaki, in bolj smo lahko natančno podskupini, prej bomo lahko našli resnične odgovore na številna vprašanja.
Vir:
Gupta D, Harney J. Majhna optična nevropatija, ki se kaže v sindromih bolečine. Plenarno zasedanje, predstavljeno na letnem srečanju Ameriške akademije za nevrologijo; 10. april 2010; Toronto, Ontario.