Vrednosti RBC pomagajo ugotoviti vzroke za anemijo in druge bolezni
Če gledate na število rdečih krvnih celic na CBC, boste morda videli skupaj številne različne začetnice skupaj s skupno štetje. Indeksi rdečih krvnih celic, imenovani MCHC, MCV, MCH in RDW, dajejo dodatne informacije o vaših rdečih krvnih celicah in so lahko koristni pri določanju vzroka za anemijo in druge zdravstvene težave.
Oglejmo si podatke, ki jih vsebuje vaša celotna krvna slika ( CBC ), vključno z vašim številom rdečih krvnih celic, in nato razpravljajte o pomenu in pomenu vsakega od teh indeksov.
Vaša celotna količina krvi (CBC)
Celotna krvna slika (CBC) je krvni test, ki ga naročijo zdravniki, tako da lahko oceni sestavo in kakovost krvnih celic v telesu. Te krvne celice vključujejo:
- Belih krvnih celic (levkociti), ki pomagajo pri preprečevanju okužbe
- Rdeče krvne celice (eritrociti), ki porazdelijo kisik po celem telesu
- Trombociti (trombociti), ki tvorijo kri
Rdeča krvna slika (RBC)
Število rdečih krvničk (RBC) je število rdečih krvnih celic, ki jih najdete v krvi. Normalno število RBC je odvisno od starosti in spola:
- Za ženske, 4,2 - 5,4 milijona / mcL
- Za moške, 4,7 - 6,1 milijona / mcL
- Za otroke 4,1-5,5 milijona / mcL
Nizko število rdečih krvničk se imenuje anemija . Obstaja veliko različnih vzrokov za anemijo, pri katerih je pomanjkanje železa le ena. Indeksi rdečih krvnih celic so zelo koristni pri razlikovanju teh različnih vzrokov.
Povišano število rdečih krvnih celic se imenuje eritrocitoza ali policitemija .
Vzroki lahko vključujejo dehidracijo (v kateri raven ni dejansko visoka, vendar se pojavi tako zaradi manj volumna tekočine v krvi), potreba po večji nosilnosti kisika v krvi, kot je življenje na visokih nadmorskih višinah, KOPB ali srčno popuščanje in povečano proizvodnjo rdečih celic v kostnem mozgu zaradi pogojev, kot je polycythemia vera.
Medtem ko si ogledate skupno število RBC, vam lahko povedo, ali je število rdečih krvnih celic nizko, normalno ali visoko, vam ne pove, zakaj je število nenormalno. Zato je potrebna nadaljnja ocena teh celic. Tudi če je RBC štetje normalno, lahko pogled na indeks RBC včasih daje pomembne sledi pri diagnosticiranju zdravstvenih razmer.
Indeksi rdečih krvnih celic (RBC)
Poleg skupnega števila RBC indeksi RBC zagotavljajo informacije o velikosti in kakovosti vaših rdečih krvnih celic. To je mogoče uporabiti za diagnosticiranje vzroka in resnosti anemije in za zagotavljanje ključnih namigov o drugih zdravstvenih razmerah, ki jih morda imate.
Indeksi RBC so sestavljeni iz štirih različnih sestavin, znanih kot srednja koncentracija hemoglobina (MCHC), povprečni korpuskularni volumen (MCV), povprečni korpuskularni hemoglobin (MCH) in širina porazdelitve rdečih celic (RDW).
Srednja korpuskularna koncentracija hemoglobina (MCHC)
Srednja koncentracija hemoglobina (MCHC) je povprečna koncentracija hemoglobina v rdečih krvnih celicah.
Hemoglobin je protein, ki nosi železo v rdečih krvnih celicah in ima funkcijo nositi kisik. To je tudi element, ki daje rdečim krvnim obarvam njihovo barvo. Vse spremembe v koncentraciji lahko povzročijo, da so celice bolj ali manj rdeče.
MCHC vam v bistvu pove, ali ima rdečih krvnih celic več ali manj hemoglobina, kot bi pričakovali. Običajno območje za MCHC je pri odraslih med 33,4 in 35,5 gramov na deciliter. Vsaka vrednost zunaj referenčnega območja je opredeljena na naslednji način:
Visok MCHC: Ko je MCHC visok, se rdeče celice imenujejo hiperkromne . Možni vzroki za visoko MCHC (kar je občasno) vključujejo:
- Avtoimunska hemolitična anemija , stanje, v katerem imunski sistem telesa napada svoje rdeče krvne celice
- Naravna sferocitoza, genetsko stanje, za katero je značilna anemija in žolčni kamni
Nizek MCHC: Ko je MCHC nizek, se celice imenujemo hipohromne . Možni vzroki vključujejo:
- Anemija pomanjkanja železa . Kateri koli pogoji lahko povzročijo anemijo pomanjkanja železa, vključno z nosečnostjo, izgubo krvi, slabo absorpcijo železa v črevesju (na primer s celiakijo ali Crohnovo boleznijo) in slabim prehranskim vnosom železa.
Ali je hiperhromična ali hipohromna, je zdravljenje usmerjeno predvsem v zdravljenje osnovnega stanja. Dodatek železa in povečana prehrana za vnos železa lahko pomagata pri zdravljenju želodčne pomanjkljivosti, vendar železov dodatek ni priporočljiv za ljudi, ki niso železo pomanjkljivi (presežek železa je mogoče shraniti v jetrih in srcu). Transfuzije krvi se lahko uporabljajo v hujših primerih.
Povprečni volumen korpusa (MCV)
Povprečna kolpuskularna prostornina (MCV) meri povprečni volumen rdečih krvnih celic, kar pomeni dejansko velikost celic samih.
Običajno območje za MCV je med 80 in 96 femtolitrov na celico.
Nizek MCV: Nizek MCV kaže, da so rdeče krvne celice majhne ali mikrocitne . Možni vzroki vključujejo:
- Zastrupitev s svincem
- Talasemija ( talasemije so genske motnje, za katere je značilen nenormalni hemoglobin)
- Anemija kroničnih bolezni
- Revmatoidni artritis
- Giant celični arteritis .
Visoka MCV: visok MCV pomeni, da so rdeče krvne celice večje od običajne ali makrocitske . Vzroki makrocytične anemije vključujejo:
- Pomanjkanje vitamina B12
- Pomanjkanje folata (pomanjkanje vitamina B12 in pomanjkanje folata se zaradi makrocitskih RBC imenuje tudi megaloblastna anemija)
- Bolezen jeter
- Alkoholizem
- Hipotiroidizem
- Zdravila, kot so kemoterapevtska zdravila in retrovirusna terapija za HIV
Normalni MCV: Pomembno je vedeti, da ima oseba anemijo in ima običajen MCV. To se imenuje normocitična anemija. Vzroki lahko vključujejo:
- Nenadna izguba krvi
- Odpoved ledvic
- Hemolitična anemija
- Nutritivne pomanjkljivosti
Povprečni korpuskularni hemoglobin (MCH)
Srednji korpuskularni hemoglobin (MCH) je povprečna količina hemoglobina na rdečo krvno celico v vzorcu krvi. Običajno območje za MCH je med 27,5 in 33,2 pikograma na celico.
Vrednost MCH neposredno sovpada z vrednostjo MCV, nekateri zdravniki pa ugotovijo, da je test preveč. Kot taka, če je velikost rdečih krvnih celic velika (merjeno z MCV), bo količina hemoglobina na rdeče krvne celice visoka (kot jo meri MCH) in obratno.
Medtem ko je MCH mogoče uporabiti sam, da ugotovi, ali je anemija hiper-, hipo- ali normocitna, je treba MCV obravnavati skupaj z MCH, ker celični volumen neposredno vpliva na vsebnost hemoglobina na celico.
Širina porazdelitve rdečih celic (RDW)
Širina porazdelitve rdečih krvnih celic (RDW) je test, ki odraža variabilnost velikosti rdečih krvnih celic (in je sorazmeren s standardnim odklonom MCV). Običajni RDW bi pomenil, da so rdeče krvne celice podobne velikosti, medtem ko višji RDW pomeni, da je velikost rdečih krvnih celic večja.
Nekateri zdravniki verjamejo, da je RDW eden najkoristnejših rdečih celičnih indeksov pri izdelavi diagnoze. Poleg svoje vloge pri diagnosticiranju anemije lahko zvišana raven ledvic napoveduje prisotnost bolezni koronarnih arterij pri ljudeh z visokim krvnim tlakom. Prav tako zagotavlja sledi zgodnjemu prehranskemu pomanjkanju, ki je ni mogoče opozoriti samo pri drugih testih. Končno je dober test za ugotavljanje, ali je potrebno nadaljnje testiranje, kot je periferna kri.
Običajno območje za RDW je od 10,2 do 14,5 odstotka.
RDW je najbolj koristen, ko se oceni skupaj z MCV. Primer nekaterih vzrokov vključuje:
Visok RDW in nizek MCV (mikrocit):
- Anemija pomanjkanja železa
- Anemija srpastih celic
Visokokvalitetni RDW in normalni MCV (normocitični):
- Anemija pomanjkanja železa
- Kombinirane anemije
- Krvavitev (nekaj dni kasneje)
- Variante hemoglobina
Visoka RV in visoka MCV (makrocitna):
- Pomanjkanje vitamina B12
- Pomanjkanje folatov
- Hladna aglutininska bolezen
- Myelodysplasticni sindrom
- Imunska hemolitična anemija
Normalni RDW in visok MCV :
- Bolezni jeter (kronični)
- Aplastična anemija
- Povezani z alkoholom
Normalni RDW in nizek MCV :
- Anemija kroničnih bolezni
- Nekatere vrste talasemije
- Nekateri nenormalni hemoglobini
Pomembno je omeniti, da gre le za nekaj primerov in obstaja veliko možnosti.
Beseda iz
CBC je standardni test krvi in vključuje število rdečih krvnih celic poleg števila belih krvnih celic in trombocitov. Številčenje rdečih krvnih celic lahko zdravnikom poveste o številu rdečih krvničk, ki jih imate, vendar malo o razlogih za morebitne nepravilnosti.
Indeksi RBC, s pogledom na značilnosti rdečih krvnih celic, pomagajo pri odkrivanju vzroka anemije, vendar pri diagnosticiranju zdravstvenih pogojev, tudi kadar je število rdečih krvničk normalno.
Kombinacija teh indeksov daje tudi pomembne dokaze za zožitev anemije. Navedeni primeri so le nekateri od možnih vzrokov, določitev natančnega vzroka za anemijo pa je včasih zelo zahtevna. Ti krvni testi se najbolje uporabljajo v kombinaciji s skrbno zgodovino, temeljitim fizičnim pregledom in vsemi slikami, ki so označene.
Če se naučite o teh preiskavah krvi, lahko vprašate svojega zdravnika, da boste temeljito razumeli diagnozo, ki jo je naredila, ali pa priporočite nadaljnje testiranje. Ljudje vse pogosteje pozivajo k aktivnemu udeležencu v svojem zdravstvenem varstvu in se naučijo, kako sprejemati ozaveščene odločitve o svojem zdravju. Če želite izvedeti več o vaših laboratorijskih vrednotah, vam lahko pomagajo pri izbiri, ki je najboljša za vas samega.
> Viri:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci in Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela notranje medicine. New York: Mc Graw Hill izobraževanje, 2015. Natisni.
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas in Jon C. Aster. Robbins in Cotran Pathologic Basis of Disease. Filadelfija: Elsevier-Saunders, 2015. Natisni.
> Nagao, T. in M. Hirokawa. Diagnoza in zdravljenje makrocitske anemije pri odraslih. Revija splošne in družinske medicine . 2017. 18 (5): 200-204.
> Shah, N., Pahuja, M., Pant, S. in sod. Širina porazdelitve rdečih krvnih celic in tveganje za umrljivost srca in ožilja: vpogled v raziskavo o zdravstvenem pregledu in prehrani (NHANES) -III. Mednarodni revija za kardiologijo . 2017 232: 105-110.