Če imate operacijo za maternično radikulopatijo?

1 -

Neck Surgery za simptome radikulopatije

Cervikalna radikulopatija je morda zapravljiva, vendar če ste jo doživeli, ste verjetno dobro seznanjeni s svojimi simptomi. Te vključujejo bolečine, šibkost, odrevenelost in / ali električni občutki, ki gredo po eno roko.

Cervikalna radikulopatija je stanje, pri katerem ena ali več korenin hrbtenice v vratu postane razdraženo ali stisnjeno. Lahko ga povzroči herniated disc, hrbtenični artritis ali stenoza ali drugi pogoji.

Korenine hrbteničnega živca so snopi živčnih vlaken, ki izhajajo iz glavne hrbtenjače. Obstaja ena na obeh straneh na vsaki ravni hrbtenjače. Od korenine se periferni živci odzovejo na vsa področja telesa, da prenesejo sporočila o občutku in gibanju.

Ali potrebujete operacijo za cervikalno radikulopatijo?

Kratek odgovor je morda, čeprav so po pregledu cervikalne radikulopatije iz leta 2011, ki ga je Bolnišnica za posebne kirurgije (v svojem časopisu) večinoma objavila, bolniki brez tega izboljšali.

Avtorji poročajo, da lahko pasivne in aktivne ne-kirurške terapije pomagajo pacientom izogniti invazivnim postopkom.

Pravijo pa, da je kirurgija morda potrebna, če vašo radikulopatijo spremljajo motnje gibanja ali izčrpavajoča bolečina, ki se ne odziva niti na konzervativno nego, niti na potek časa.

Drugi razlogi za operacijo, ki jih avtorji priznavajo, je, ko simptomi radikulitisa onemogočajo in vaš vrat je tudi nestabilen.

Če kateri od teh scenarijev opisuje vaše izkušnje, boste morda želeli vedeti, katere vrste operacij običajno opravljate pri osebah s cervikalno radikulopatijo. V zgoraj navedenem pregledu so opisane dve vrsti invazivnih postopkov. O teh se razpravlja kasneje v tem članku.

Tretja vrsta operacij, disk arthroplasty, je novejša, vendar kaže veliko obljube. O tem se bova pogovorila.

2 -

Disc arthroplasty - Ali bi morali ohraniti Motion v vaši hrbtenici?

Disc arthroplasty, eno od mnogih imen, ki se nanašajo na operacijo nadomestitve hrbtenice, je novejša vrsta postopka za zmanjšanje simptomov radikulopatije. Uporablja se bolj v vratu kot spodnji del hrbta, čeprav je izdelava umetnih diskov za nizke hrbtenice tudi robustna industrija. Morda je razlog, da se v vratu naredi več disk artroplastij, kot pa v spodnjem delu hrbta je, da se vrat prilagodi prednjemu ali sprednjemu pristopu, ki ga mnogi kirurgi raje. (To je podrobneje razloženo v naslednjem poglavju.)

Kot že ime pove, se v postopku zamenjave diska vstavi proteza, ki je namenjena posnemanju oblike in funkcije naravnega diska, da bi zamenjala tisto, ki se je izrabila. Seveda se stare plošče odstranijo in območje, ki se očisti, preden se vstavi umetno.

Disk artroplastika se imenuje tudi "kirurška operacija hrbtenice". Več uveljavljenih kirurških tipov na splošno vključuje povezovanje območja, kar odpravlja možnost, da se to območje vedno znova premika, ko je postopek končan.

Toda z umetnim diskom bi bilo treba ohraniti gibanje. Toda dejansko uresničevanje obljubljenih prednosti za ohranjanje gibanja ni neumno, zato je možno, da boste morda podvrženi operaciji in ne boste mogli premakniti vratu.

Podobne kot pri drugih operacijah hrbtenjače se nadomestne plošče uporabljajo za reševanje cervikalne radikulopatije in diskogene bolečine. Prav tako se uporabljajo za revizijo operacije.

Kako pogosto primerjamo artroplastiko diska s pogostejšimi vratnimi operacijami?

Ali je artroplastika disk odlična možnost za preizkušene in prave hrbtenice?

Žirija je še vedno prisotna, vendar strokovnjaki v poročilu Medscape , da od leta 2014 ni nobenega dokaza, da bi ohranitev predloga - glavna prednost, ki jo zagovarjajo zagovorniki - povzročila preprečevanje ali zmanjšanje degenerativnih sprememb nad in pod kirurgija.

Ta vrsta degeneracije imenujemo sosednja degeneracija segmenta ali ASD in tveganje, da je lepljiva točka za druge vrste kirurških posegov. Zmanjšanje možnosti ASD, ki se pojavlja v sklepih nad ali pod originalno fuzijsko stranjo hrbtenice, je glede na zagovornike za zamenjavo diska najprej razvil razlog za artroplastiko diska.

Od takrat je bilo objavljenih več raziskav in pregledov študij. Študija o dolgoročnih učinkih diska artroplastike, ki je bila objavljena v izdaji Spine iz junija 2016, je pokazala, da so pripomočki še vedno delali v sedmih in desetih letih, rezultat artroplastike pa je primerljiv s tistimi iz običajnega ACDF postopka za radikulopatijo simptome, v istem časovnem okviru.

Druga študija podjetja Shangguan, objavljena marca 2017 v izdaji PLoS One , je pokazala, da je artroplastična plošča skrajšala čas, ko so bili bolniki operirani, prav tako pa je imelo boljši obseg gibanja na mestu kirurgije.

Razen teh dveh ukrepov so bili rezultati operacij nadomestitve diska podobni ali primerljivi s tistimi iz ACDF, vendar niso bili boljši. Takšni ukrepi vključujejo, koliko krvi izginejo med postopkom, postopki postanejo bolečine v vratu in roki, in težave, ki se imenujejo "neželeni dogodki", ki se kasneje pojavijo tudi po operaciji.

In končno, včasih ni tako preprosto, kot da je zamenjal samo en disk. Pogosto ljudje s cervikalno radikulopatijo ali diskogene bolečine potrebujejo popravilo na več kot eni ravni.

Metaanaliza leta 2017, objavljena v Evropskem žurnalu za hrbtenico, ki je primerjala diskroplastno artroplastiko z ACDF na dveh sosednjih ravneh, je ugotovila, da so postopki približno enaki v smislu večine kirurških izidov. To je dejstvo, da je bil obseg gibanja pacientov malo boljši pri tistih, ki so zamenjali svoje plošče.

Toda tudi s temi rezultati avtorji opozarjajo, da je uporaba nadomestka za disk na več kot eni ravni hrbtenice "kontroverzna".

3 -

Sprednja vratna disekstomija s fuzijo in brez nje

Sprednja cervikalna disekstomija

Prvi in ​​najverjetneje najpogostejši operativni poseg za simptome cervikalne radikulopatije je anteriorna dekompresija materničnega vratu, ki je ACD. V tej operaciji se disk odstrani, da pomaga zmanjšati pritisk na korenine hrbtenice.

In kot bomo govorili o spodaj, je fuzija opravljena tudi z ACD in v tem primeru je akronim ACDF.

Sprednja vratna disekstomija je postopek, pri katerem se kirurg na sprednji strani (v predelu grla) izreza v vrat, da doseže in odstrani poškodovan material medvretenčnih diskov. Pri sprednji vratni disekstomiji se mišice vratu premaknejo, da razkrijejo več struktur, in sicer trahejo, požiralnik, disk in hrbtenice.

Avtorji pregleda, ki so bili omenjeni prej, pravijo, da na splošno kirurgi raje uporabljajo sprednji pristop, saj jim dajejo najboljšo priložnost za obnovitev naravne krivulje vratu, stabilizirajo hrbtenico in predvidljivo dekompresijo korenine hrbtenice.

Sprednja vratna disekstomija s fuzijo

Zunanja cervikalna dekompresija se opravi s fuzijo in brez nje, večina kirurg pa se raje prepleta.

To je dejstvo, da je odločitev "za varovanje ali neizpopolnitev" za 1 ali 2-stopenjske ACD operacije sporna tema med strokovnjaki za hrbtenico. Študija iz leta 2016, objavljena v Journal of Neurosurgery: Spine, je ugotovila, da se več stopenj dekompresira in kondenzira, večje je tveganje za post operativno bolečino v vratu in roki ter druge težave.

Vstavljanje strojne opreme, tj. Plošče, kletke, vijaki in podobno, pomagam vašim možnostim za uspešno fuzijo, po mnenju avtorjev. Avtorji prav tako pravijo, da lahko strojna oprema pomaga zmanjšati težave s položajem (zlasti kifozo), pa tudi nekatere vrste zapletov za kostno presadko.

Na splošno, ko imate več kot eno raven, ki se zlije, bo vaš kirurg uporabil sprednjo ploščo. To je zaradi vaše varnosti in uspeha postopka.

Toda komplikacije lahko in se zgodi. V tem primeru vam lahko zdravnik predlaga odstranitev stare strojne opreme iz operacije ACDF, kar bo zahtevalo še en invazivni postopek.

Ali bi se morali strinjati s fuzijo ?

To je težavno vprašanje, ki je odvisno od različnih dejavnikov. Še enkrat, če vaš kirurg deluje na več kot eni sosednji ravni hrbtenice, je lahko odgovor pritrdilen. Toda pregled literature iz leta 2012, ki je bil objavljen v Open Orthopedic Journal, je pokazal, da je minimalna, če obstaja razlika med rezultati ACD in ACDF. Isti raziskovalci so ugotovili le omejene dokaze, da imajo fuzija skupaj s ACD (tj. ACDF) kirurgijo boljše kirurške rezultate kot polno ACD.

Najbolje je, da svoje možnosti z vašimi kirurgi razpravljate temeljito in pridobite drugo mnenje, če imate vprašanja ali pomisleke glede te pomembne odločitve.

4 -

Laminoforaminotija za simptome cervikalne radikulopatije

Naslednja najpogostejša operacija za cervikalno radikulopatijo, imenovana zadnja cervikalna laminoforaminotomija, ima zadnji ali zadnji pristop.

O laminoforaminotmi za simptome materničnega radikulopatije

Preden boste pobegnili od tega grozljivega izraza, ga razčistimo, da bi razumeli, kakšen je postopek. Kot smo že razpravljali, posterior se nanaša na pristop iz hrbta, vratni vrat pa se nanaša na vaš vrat. Pripomoček -otomija pomeni, da se razrežemo, vendar ne nujno odstranimo.

Izrazi "lamino" in "foramino" se nanašajo na področja hrbtenice in / ali stolpca.

Lamina je del kostnega obroča v hrbtu posameznega vretenca. Lamina se razteza za transverzalnim procesom na eni strani vretenca, na bazi, na isti strani, spinskega procesa v hrbtu.

Izraz foramina pomeni luknjo in pri govorjenju o hrbtenici se nanaša na luknje na obeh straneh hrbtenice na vsaki ravni, ki jih izdelajo pari sosednjih, zloženih (1 zgornji in 1 spodnji) vretenc.

The foramina hišo korenine hrbtenice živca, in lamina je del posamezne kosti, ki tvori streho in dno foramine.

Vse skupaj skupaj - Kaj je laminoforaminotomija?

Ponovno spet vzpenjamo, izraz zadnja cervikalna laminoforaminotomija je postopek, pri katerem kirurg vstopi skozi hrbtni del vratu, vendar ne nujno odstraniti enega, dveh ali obeh teh področij hrbtenice; to bi bila lamina, ki se nahaja na zadnjem delu posamezne kosti, in tudi ena ali več lukenj na strani.

Ta postopek se naredi, da bi se prostor za živce. Cilj operacije je omogočiti prehod živcev skozi foramino neovirano. Z odstranitvijo kostnega materiala v lamini in / ali foramini je hrbtenica rekla, da je "dekompresirana".

Posteriorni pristop k operaciji vratu - prednosti

Koristi za uporabo posteriornega pristopa so, da fuzija na splošno ni potrebna in da lahko kirurg ohranja dobro uravnoteženost hrbtenice in poravnavo.

Pomanjkljivost je, da je količina dekompresije, ki jo lahko opravite v takšnem kirurškem posegu, omejena. Zato je v skladu z zgoraj navedenim pregledom najboljša uporaba pri posteriornem pristopu lahko odstranitev delcev mehkega diska, ki povzročajo nevroforaminsko hrbtenično stenozo , stanje, ki lahko in povzroči cervikalno radikulopatijo.

Ko pride do tega, je izbira operacije bolj povezana s tehniko svojega kirurga in sposobnostjo vzdrževanja poravnave hrbtenice in ravnotežja med postopkom in po njej, zaključuje pregled.

_Viri

_{Botelho, Richardo, V., et. al. Izbira najboljše kirurgije po eni stopnji Sprednja vratna hrbtenica Dissectomy: sistematični pregled. Odprite Orthop J. Marec 2012. Dostopan Jan 2016.}

_{Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Cervical Radiculopathy: Pregled. Bolnica za posebno kirurgijo. September 2011. Dostopan januarja 2016.}

> Sasso W. Dolgoročni klinični izidi arthroplastije materničnega diska: potencialni, naključni, nadzorovani poskusi. Hrbtenica. Junij 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341

> Shangguan, L. Odkrijte artroplastiko cervikalne diskusije v primerjavi z anteriorno cervikalno dissektomijo in fuzijo pri simptomatskih boleznih cervikalnih diskov: metaanaliza. PLoS One. Marec. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860

> Zou, S. Dissektomija in fuzija prednjih vratnih vrat (ACDF) v primerjavi s cervikalno artroplastiko (CDA) za dve sosednji ravni degenerativna bolezen cervikalne diske: metaanaliza randomiziranih kontroliranih preskušanj. Eur Spine J. April 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663