Od protivnetnih sredstev do opioidov in anti-depresivov in več, so predpisane številne vrste zdravil za bolečino v vratu in vratu. Večina nudi vsaj nekaj koristi za obvladovanje bolečin, vendar je možnost neprijetnih in celo nevarnih neželenih učinkov odločno tam.
Ta članek primerja dve taki zdravili - zaviralci COX-2 in opioidi.
Zaviralci Cox-2 - Celebrex, Vioxx in Bextra
Zaviralci Cox-2 so vrsta nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ki se uporabljajo za akutno bolečino, več oblik artritisa in tudi menstrualne bolečine.
Razlikujejo se od drog, kot so aspirin, Aleve, Motrin in podobno, ker je njihovo delovanje bolj usmerjeno.
Znanstveniki in zdravniki vedo, da bolečino povzročajo snovi, znane kot prostaglandini. Prostaglandini se nato v telesu proizvajajo dva sorodna encima (vsaka z nekoliko drugačnimi učinki), in sicer COX-1 in COX-2. Strokovnjaki na terenu prav tako vedo, da prostaglandini, ki so posebej odgovorni za bolečino, oteklino in vnetje, resnično proizvaja samo encim COX-2.
Glavna razlika med tradicionalnimi nesteroidnimi protivnetnimi bolečinami (npr. Različnimi oblikami nesteroidnih protivnetnih zdravil) in zaviralci COX-2 je, da medtem ko NSAID inhibirajo delovanje obeh encimov COX-1 in COX-2, zaviralci COX-2, kot to implicira ime, zaustavi samo COX-2.
Problem je večina inhibitorjev COX-2, ki so bili odstranjeni s trga. To je zato, ker je bilo ugotovljeno, da povečajo tveganje za srčno-žilne dogodke (srčne napade in kapi), če jih uporabljate v daljšem časovnem obdobju.
Vioxx (generično ime rofekoksib) in Bextra (generično ime valdekoksib) sta bili umaknjeni s trga v začetku leta 2000. Vioxx je proizvajal Merck, Bextra pa je izdelal Pfizer.
Kar zapusti drugi zaviralec COX-2 Pfizerja, Celebrex (generično ime celekoksib.)
Kot edino zdravilo treh zaviralcev COX-2, ki ostanejo na ameriškem trgu, Celebrix in celekoksib zdaj prihajajo z opozorilom "črne škatle", ki je oznaka, ki je zasnovana tako, da se izostri, da vas opozori na vprašljiv varnostni profil zdravila .
Zdravniki, ki predpišejo zdravilo Celebrex, so jim FDA naročili, da vam dajo navodila za zdravljenje, ki pokrivajo informacije o tveganju in odmerjanju.
Če se sprašujete, kaj lahko storite poleg zdravila Celebrex, je v pregledu leta 2013 ugotovil, da je pri vseh neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih naproksen (Aleve) verjetno najmanj tveganje za bolnike s kardiovaskularno boleznijo. Avtorji pregledov priporočajo, da katerikoli NSAID, ki ga uporabljate, to storite pri najmanjšem možnem odmerku in najkrajšem možnem času.
Upoštevajte, da lahko druge vrste nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki zavirajo tako encime COX-1 in COX-2, povečajo tveganje za srčni napad ali kap. Pravzaprav je leta 2015 FDA odredil besedilo na vseh nalepkah NSAID-a (vključno z edinim preostalim zaviralcem COX-2, ki je edini preostali inhibitor COX-2), da bi odražali nove raziskave, ki so odkrile, da se lahko srčni napadi pojavi tudi tedne po začetku te vrste zdravil, in da dlje ko uporabljate zdravilo, večje tveganje lahko postane.
Opioidi za bolečino v vratu ali vratu
Opioid je vrsta zdravil za bolečino, ki lahko prinese zelo močno olajšanje. Opioidi se pogosto uporabljajo za hude bolečine v hrbtu, zdravniki pa jih včasih predpisujejo kot prvo zdravljenje za akutno bolečino.
Problem je, da je ta kategorija lajšalcev bolečine narkotična, kar pomeni, da prihajajo s potencialom za zasvojenost.
Nekateri bolniki gradijo strpnost, ki lahko povzroči fizično odvisnost in sčasoma polno pihano odvisnost.
Nekateri opioidi so čisti narkotiki, drugi pa so zmešani z manj zasvojenimi bolečinami za lajšanje bolečin, kot je Tyelnol. Opioidi so formulirani kot kratkotrajno delovanje in dolgotrajno delovanje.
Čeprav je uporaba opioidov za bolečino v vratu in hrbtu široko razširjena, dokazi te prakse niso nujno potrebni. Pregled v British Medical Journalu poroča, da so opioidi zdaj najpogosteje predpisana zdravila v Združenih državah.
Torej, komentator avtorja komentarjev opioidi ne pomagajo ljudem, da se vrnejo na delo, hitreje kot druge vrste zdravljenja bolečin v hrbtu, niti ne izboljšajo izidov primarne nege za akutno bolečino v hrbtu.
Če je bolečina v hrbtu kronična, opioidi morda sploh ne bodo storili ničesar. Avtor pregledov je našel malo dokazov, da delujejo v ta namen.
Poleg tveganja za zasvojenost, opioidi prihajajo tudi z drugimi neželenimi učinki, vključno z zaprtostjo, spolno disfunkcijo in depresijo, da imenujemo le nekaj.
Opioidi so tudi nagnjeni k trženjskim kampanjam, ki zavajajo. Ena blagovna znamka opioida, OxyContin, je bila predstavljena kot "varen" narkotik s strani predstavnikov podjetij v zelo uspešni marketinški akciji. Toda najvišji vodstveni delavci družbe Purdue Pharma, ki so izdelovali OxyContin, so kasneje na sodišču priznali, da so bile te trditve napačne in zavajajoče.
COX-2 inhibitorji vs opioidi - razmislite, preden vzamete
Ko menite, ali ste predpisali zdravilo za bolečino, razmislite o vseh možnih zapletih, ki bi lahko nastali pri jemanju zdravila. Morda tvegate srčni napad ali možgansko kap ali živite z odvisnostjo od (pogosto dragih) zdravil za bolečino.
Ne pozabite, pogosto premikajoče telo lahko pomaga pri bolečinah v hrbtu, ponovni izgubi funkcije in izboljšanju kakovosti življenja. Nekaj obiskov s fizioterapevta je lahko vse, kar potrebujete za povrnitev vaše kakovosti življenja.
> Vir:
> Deyo, R., et. al. Opioidi za bolečine v hrbtu. Klinični pregled. Stanje umetniškega pregleda. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Kardiovaskularna varnost celekoksiba. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Kardiovaskularno tveganje Ali so vsi NSAIDi podobni? Lahko Pharm J. March 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx in inhibitorji Cox-2
Zaviralci Cox-2, kot so Vioxx, Celebrex in Bextra, so vrsta NSAID ali nesteroidna protivnetna zdravila. Razvili so jih v devetdesetih letih kot odziv na neželene učinke NSAID .
Ker so v isti družini zdravil, se vsi zaviralci Cox-2 obnašajo na precej enak način. Zato lahko bolniki, ki zamenjajo zdravilo Vioxx ali Bextra z zdravilom Celebrex, še vedno ogrožajo srčne napade.
Čeprav niso zaviralci Cox-2, so drugi nesteroidni protivnetni zdravili, ki predstavljajo morebitne nevarnosti, Motrin, Naprosyn, Voltaren in Mobic.
Opioidi
Opioidi se uporabljajo za zmerne do hude bolečine. Poleg kroničnih bolečin v hrbtenici se opioidi uporabljajo tudi v primerih bolečine v raku, bolečine v živčevju in drugih stanj.
Opioidi so zelo močni lajšalci bolečin; morfij je najbolj znan primer opioidov, čeprav je dejansko več vrst, od blage do zelo močne. Primeri vključujejo OxyContin, kodein, Darvon in Vicodin.
Opioidi imajo več neželenih učinkov, vključno z možnostjo:
- depresija dihanja
- zaprtje
- tveganje odvisnosti in zasvojenosti
Najbolj očitna pomanjkljivost opioidov kot bolečine je možnost zasvojenosti in odvisnosti. Raziskave kažejo, da je zlasti OxyContin "prehod" na odvisnost od drugih trdih zdravil. Včasih se bolnikom lahko zavrne zdravilo, ker so njihove motnje napačno razumljene in jih lahko obravnavamo kot potencialne odvisnike od morfinov (ali drugih opioidov).
Izid
Pri pravilni uporabi je koristnost uživanja opioidov za bolečino močnejša od s tem povezanih tveganj. Opioidi so zelo učinkoviti pri bolečinah. In mnogi raziskovalci, vodstveni organi v medicini in zdravniki menijo, da opioidi vredno razmislijo o zdravljenju kroničnih bolečin. Ampak kot pri vsaki izbiri zdravstvene oskrbe, skupaj s svojim zdravnikom in drugimi zdravstvenimi delavci poiščite najboljšo možnost za vas.
Vir:
Vprašanja in odgovori. Zakonodajni ukrepi FDA za selektivno in neselektivno nesteroidno protivnetno zdravilo COX-2 (NSAID). FDA. 7. aprila 2005.
Brasseur, L. Pregled sedanje farmakološke obravnave bolečine. Droge. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Trendi zlorabe oksikontina in drugih opioidnih analgetikov v ZDA 2002-2004 JPain oktober 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Nezakonita uporaba opioidov: je OxyContin "gateway" droga? AmJ Addict maj-junij 2007.