Verjeli ali ne, do leta 2056 bo po popisu v ZDA več starejših od otrok. Resnično, staranje prebivalstva je v porastu. Popis ocenjuje tudi, da bo do leta 2029 več kot 65 ljudi predstavljalo 20% celotnega prebivalstva.
In ko staramo, naredimo tudi naše trne. Medtem ko obstajajo številne morebitne povratne razmere, s katerimi se lahko srečate vi ali vaše najdražje, so pogostejši od teh običajno povezani z osteoporozo in degenerativnimi spremembami, ki vplivajo na diske in druge strukture.
Spinalni zlomi in hiperkefoza
Če ste ženski in več kot 70 let, boste morda poznali bolečine in neprijetnosti osteoporotičnega zloma. Skupina med otroškimi boomi in starejšimi generacijami lahko povzroči zlom hrbtenjače (ali drugega tipa) zaradi osteoporoze, ki povzroča nenehno bolečino v hrbtu. Nelagodje lahko vpliva na vaše vsakodnevne aktivnosti in negativno vpliva na vaša čustva ali odnose.
Vretenčni zlomi so najpogostejši tip osteoporotičnih zlomov. Včasih bolečine v hrbtu, ki nastanejo zaradi zlomov vretenc, posnemajo simptome drugih bolezni ali stanja. Zato je diagnostično slikanje pomembno. Testi , kot so X-žarki, MRI ali CT skeni, lahko pomagajo oceniti zlome kompresije in klina. Poleg tega vam lahko test kostne gostote dokončno pove, če imate osteoporozo. Kosti biopsije se uporabljajo tudi za potrditev osteoporoze.
Osteoporoza je kostna bolezen, ki vpliva zlasti na ženske po menopavzi.
Ko imate osteoporozo, se vaša kostna masa zmanjša hitreje, kot se lahko zgodi nazaj. Masa kosti je sestavljena iz beljakovin, pa tudi mineralov kalcija in fosforja.
Do zloma zaradi osteoporoze se lahko poškodujejo, vendar se lahko pojavijo brez očitnega vzroka.
Dobra novica je, da se številni primeri zlomov vretenčnih kompresij (najpogostejši tip) izboljšajo v treh mesecih brez kakršnega koli zdravljenja, po mnenju ameriške akademije ortopedskih kirurgov. Akademija predlaga sprejetje preprostih ukrepov med zdravljenjem , kot je omejena uporaba zdravil za bolečino in potreben čas za počitek.
Zdravnik vam lahko predpiše tudi nosilec, ki ga nosite.
Kirurgija za prelome hrbtenice
Približno četrtina primerov zloma osteoporoze se ne odzovejo dobro na konzervativno nego, kot so fizikalna terapija, zdravila ali pa jih preprosto čakajo. Torej, če je vaša bolečina huda in se z konservativnimi ukrepi ne izboljša, je morda čas, da razmislite o operaciji. Pogovorite se o svojih možnostih s svojim zdravnikom, da se prepričate.
Dva tipa postopkov se pogosto uporabljajo za kirurško zdravljenje zlomov hrbtenice: vertebroplasty in kyphoplasty. Obe sta minimalno invazivni in vam bodo verjetno omogočili, da se olajša relativno hitro in enostavno. Vključujejo vbrizganje cementa v vašo kost, da bi pomagali popraviti in v nekaterih primerih obnoviti višino vretenca.
Hiperkefoza
Vretenčni zlomi pogosto vodijo do stanja drže, ki se imenuje hiperkefoza , znana tudi kot hiperkefoza, povezana s starostjo. Medtem ko lahko hiperkefozo povzroči nekaj stvari približno tretjino časa, so posledica zlomov hrbtenice pri starejših. Kot že ime pove, je hiperkefoza deformacija, pri kateri se normalna kifotska krivulja v prsni hrbtenici (ki se nahaja v zgornjih in srednjih predelih hrbtenice) postane pretirana ali pretirana.
Degeneracija diska
Degeneracija hrbteničnih struktur je nekoliko neizogibna, saj starost. Lahko se pojavi v kateri koli strukturi, ki sestavljajo hrbet, vključno z diski, kostmi, sklepi, vezi, mišicami, živci in še več. Večino časa, ne-kirurško zdravljenje lahko razbremeni bolečino v hrbtu in poveča telesno delovanje.
Včasih pa konservativne metode ne uspejo in vaš zdravnik lahko predlaga operacijo. To še zlasti velja, če imate hudo in / ali neizogibno bolečino ali bolečine zaradi radikulopatije (simptomi, kot so išias, ki jih povzroča iritiran koren hrbtenice) ali mielopatija (simptomi, ki jih povzročijo motnje ali stiskanje hrbtenjače).
Degeneracija hrbtenice je najpogostejša vrsta degeneracije hrbtenice in pogosto prva vrsta, ki se razvija. Degenerativne hrbtenice lahko vodijo tudi do degenerativnih sprememb v drugih delih hrbtenice.
Degeneracija diska ni tehnično hrbtenična bolezen, temveč opis stanja teh "vzglavnikov", ki absorbirajo udarce. Po podatkih Fundacije za artritis, skoraj vsak starejši od 60 let ima vsaj nekaj degeneracije diska (kot kažejo MRI). Vendar pa vsi ne bodo občutili bolečine.
Če se diski popolnoma zrušijo, se nadaljuje fardetična fuscija na hrbtni strani hrbtenice, ki lahko povzroči simptome osteoartritisa, predvsem bolečine in togosti.
Stvari, ki povzročajo degeneracijo diska, vključujejo neizogibno sušenje s starostjo. Sušenje zmanjša sposobnost diska za absorpcijo šoka. Diski nimajo skoraj nikakršnega oskrbe s krvjo, kar pomeni, ko so poškodovani, zdravljenje je v najboljšem primeru težavno. Ta omejena sposobnost zdravljenja diskov je pogosto tisto, kar začne in / ali ohranja proces poslabšanja, ki vodi v degeneracijo hrbtenice.
Morda je najpogostejši vzrok kronične bolečine v hrbtu, lahko degeneracija diska, v številnih oblikah. Večina časa je notranja diska diska (IDD) v koraku problema. Notranja prekinitev diska je drugo ime za obročasto poškodbo, razpadanje diska in / ali mehansko okvaro diska, brez spreminjanja oblike diska (gledano od zunaj) in brez sprememb na čelni ploščici hrbtenice. IDD je klinični subjekt, ki je lasten. Z drugimi besedami, ni enako kot degenerativna bolezen diska ali herniated disc.
Diskogena bolečina je ime, ki ga dobi bolezen, ki jo povzroči IDD.
Simptomi degenerativnih diskov
Simptomi izstopajočih diskov ponavadi pridejo, če se poškoduje. Simptomi lahko vključujejo bolečino (blago do hudo), ki se poslabša, ko sedite, dvignete, upognite ali zavrtite. Bolečina lahko pride in odide in se lahko izboljša, ko premaknete telo. Oksibilnost, mravljinčenje in / ali oslabelost nog (v primeru degeneracije ledvične diske), ki spremljajo bolečino, lahko kaže na škodo na enem ali več koreninah hrbtenice .
Zdravniki razdelijo vrste bolečin, povezanih s degeneracijo hrbtenice, v 4 kategorije. Aksialna bolečina je bolečina, ki se pojavi v in okoli hrbtenice. Radikulopatija je bolečina in drugi simptomi, ki nastanejo pri razdraženem korenu hrbtenice. Myelopatija se nanaša na bolečine in druge simptome, povezane s poškodbo hrbtenjače (primeri simptomov mielopatije vključujejo vprašanja koordinacije ali hojo in možne težave z črevesjem ali mehurjem). Simptomi mielopatije so ponavadi bolj resni kot simptomi, ki so povezani z radikulopatijo ali tiste, ki so omejene na osno hrbtenico.
Bolezen degenerativne diske (DDD) je bolečina, ki je strogo povezana z diskom in nič drugega. Diagnoza je, če vaš zdravnik ne najde nobenega razloga, razen samega diska, da bi razložil prisotnost bolečine. Da bi prišli do diagnoze DDD (kot tudi diagnoze za številne druge vrste težav s hrbtenico), bo zdravnik verjetno uporabil medicinsko anamnezo, fizični pregled in po možnosti MRI. Drugi testi, ki pomagajo pri potrditvi sumov vašega zdravnika, lahko vključujejo rentgensko in / ali provokacijsko diskografijo.
Zdravljenje degenerativnih diskov
Kar se tiče zdravljenja, je na splošno konzervativna oskrba dovolj za zmanjšanje simptomov. Konzervativna oskrba ponavadi obsega fizikalno terapijo, program domačega vadbe, ostane aktiven znotraj sprejemljivih meja, bolečine in morda tudi hrbtenjače. Če bolečina traja, je preveč huda, ali če simptomi mielopatije (omenjeni zgoraj) motijo delovanje črevesja in / ali mehurja, lahko zdravnik predlaga operacijo.
Poleg zmanjšanja bolečine uspeh zdravljenja degenerativnih diskov meri tudi vaša sposobnost delovanja v vsakdanjem življenju - stvari, kot so sposobnost sprehoda, stojanja, sedenja in dvigovanja predmetov brez bolečine, ki se lahko vključijo v družabno življenje z minimalnimi omejitvami , udobno potujejo in več govorijo o tem, kako dobro upravljate in / ali ozdravite pred degeneracijskimi spremembami na diskih.
Spinalni artritis in spinalna stenoza
Degeneracija diska pogosto vodi do osteoartritisa v sklepih, ki se nahajajo na hrbtni strani hrbtenice (fasetni sklepi). Poleg hipertrofije in nastanka špur, stika na kosti na steno, ki je posledica sprememb v poravnavi hrbtenice zaradi kolapsa diska lahko povzroči bolečino in vnetje v obrazu. Nenormalna rast kosti (hipertrofija sklepov) spremeni obliko vaših vretenc in lahko posega v prostore in luknje, ki so v in okoli hrbtenice. Ko se to zgodi, se hrbtenjača in / ali korenine hrbtenice lahko razdražijo, ko pridejo v stik s ščurkama.
Osteoartritis je progresivna bolezen, vendar jo lahko upočasnite, tako da resno delate s svojim zdravnikom in fizioterapevtom. Vaje, ki vam jih dajejo doma, so še posebej pomembne za upravljanje stopnje napredovanja. Najverjetneje bodo priporočili razvoj fleksibilnosti, krepitev mišic in vaje brez ali nizkega bremena, kot so akvotice.
Toda, ko se bolezen poslabša, lahko povzroči hrbtenično stenozo. Spinalna stenoza je zoženje prostorov, skozi katere potujejo živci in vrv, namreč hrbtenični kanal in medvretenčni foramen. Dve vrsti stenoze v hrbtenici sta osrednji kanal in foraminalna stenoza.
Klasični simptom hrbtenične stenoze je nevrogična klavdikacija, ki je bolečina pri hoji in stoji, ki se nagiba, ko se sedite ali ležite. Drugi simptomi vključujejo radikulopatijo ali bolečine in živčne simptome, ki vplivajo na eno roko ali nogo in zgoščeni ligament. Zgoščeni hrbtenični ligamenti, še posebej ligamentni flavum, lahko dodajajo faktorju poseganja, s čimer se draženju dražijo korenine hrbtenice in / ali hrbtenjače.
Kot pri številnih drugih vrstah degenerativnih bolezni hrbtenice, lahko bolezen in povečano delovanje dosežemo s konzervativno nego. Zdravnik vam lahko predpisuje fizikalno terapijo in protivnetna zdravila. Če simptomi vztrajajo, vas lahko opozori na kirurga za dekompresijo. Namen dekompresijskega kirurškega posega je povečati posege v prostor. Rečeno je, da ta postopek hrbta pomaga ljudem, da hodijo dlje in stojijo dlje časa z minimalnim neugodjem. Če je vaša hrbtenica nestabilna, lahko vaš kirurg tudi varoval območje. To lahko vključuje bodisi s kosti iz kolka in ga postavite v hrbtenico ali implantacijo kovinskih kosov, kot so vijaki in palice.
Vir:
Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. Osteoporoza in spletna lestvica-OrthoInfo Spletna stran. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Fundacija za artritis. Degenerativna bolezen diska. Fundacija za artritis. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby, S., Ortman, J. Baby Boom Cohort v Združenih državah: od 2012 do 2060. maja 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD aging hrbtenica: izzivi in nastajajoče tehnike. Spletna stran za kontracepcijo nevroloških kirurg. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf