Po ameriškem časopisu za rentgenologijo je uporaba kifoplastije kot zdravljenja zlomov vretencne kompresije v porastu. Toda kaj je kipoplastika?
Kipoplastika je minimalno invazivna operacija hrbtenjače pri bolnikih, ki so izgubili višino v enem ali večih telesih vretenc zaradi zloma stiskanja. Kifoplastika vključuje tudi vertebroplastijo, ki se izvaja za nadzor bolečine, povezane z lomom.
Oba postopka vključujeta vbrizgavanje akrilnega cementa v kost, toda v kifoplastiki se vstavi tudi balon, ki se nato vname , da bi obnovil nekaj ali celotno višino kosti. Obe operaciji izvajata s pomočjo fluoroskopije, kjer se v območje vstavi majhna kamera; slika, ki je projicirana na zaslonu, vodi zdravnika, ko deluje.
Kyfoplastije na splošno vključujejo nočitev v bolnišnici, medtem ko vretenčarje pogosto dajejo v ambulantnih ustanovah.
Lepota teh operacij je, da (v večini primerov) se bolečine zgodi takoj, ko so dokončani. Ne samo to, vendar je stopnja povezanih zapletov nizka.
Zapleti kifoplastije in vertebroplastike
Čeprav so kifoflasti in vertebroplasty priljubljeni postopki med zdravniki in za to pacientu precej enostavni, se še vedno štejejo za "sporne". Avgusta 2009 je New England Journal of Medicine objavil rezultate dveh majhnih randomiziranih nadzorovanih preskušanj, v katerih je ugotovil, da bolniki, ki dobivajo vretenčarje, ki dobivajo injekcijo cementa in tistih, ki dobivajo injekcijo s placebom, doživljajo enako bolečino.
Študija, objavljena v izdaji Ortopedskega pregleda maja 2012, je pokazala, da je stopnja zapletov pri kiloplastiki balona nizka. Enako, 40 odstotkov bolnikov v študiji (ki je pogledalo 297 ljudi, ki so doživeli balonsko kifoplastiko) so imeli cement, ki je izhajal iz kosti. V isti študiji se je en bolnik odzval tudi na inflacijo balonov (s hipotenzijo in tahikardijo), druga oseba pa je ugasnila srce.
V študiji so poročali tudi o drugih zapletih, na primer o okužbah in, naknadnem postopku, novih zlomih hrbtenice, ki zahtevajo balonsko kifoplastiko.
Uhajanje cementa včasih povzroči nove bolečine in lahko poveča tveganje za drug zlom vretenc - v sosednji kosti. Manjša študija z Univerze v Rochesterju je primerjala vertebroplastije (vertebroplasty je postopek, podoben kifoplastiji) pri 38 bolnikih.
Ena skupina je prejela injekcijo cementa, medtem ko primerjalna skupina ni. V študiji je bilo ugotovljeno, da je pri tistih, ki so prejemali cement, 58% doživelo zlom bližnjega vretenca; tistih, ki niso injicirali, je le 12% doživelo sosednji zlom.
V poskusu reševanja nekaterih spornih vprašanj o cementu v kifllastih in vertebroplastijah je pregled leta 2014, ki je bil objavljen v Biomedical Research International, te postopke primerjal z nemirnim upravljanjem v smislu bolečine, invalidnosti, kakovosti življenja, novih zlomov, stroškovne učinkovitosti, kifoze korekcija, obnova višine vretenc in cement ter drugi zapleti.
Raziskovalci so ugotovili, da sta oba kirurgija boljša rešitev kot konzervativna (tj. Nehirurška) oskrba. V tej študiji so zapleti bili redki, vendar niso bili nečesni, kifoplastika pa je bila boljša od vertebroplastike v smislu puščanja cementa.
> Viri:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Zgodnji klinični izid in zapleti, povezani z balonsko kifoplastiko. Orthop Rev (Pavia). Maj 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplasty: uhajanje cementa v disk poveča tveganje novega zloma sosednjega telesa vretenc. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 februar; 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. al. Vertebroplastija in kipoplastika v Združenih državah: metoda razdeljevanja in usmerjanja ponudnikov, 2001-2010. AJR December 2012 vol. 199 št. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Sporna vprašanja v kifoflasti in vertebroplastiki pri osteoporotskih zlomih vretenc. Biomed Res Int. 2014.