Degeneracija hrbtenice po fuziji ali drugi hrbtenici
Sosednja degeneracija segmenta ali ASD je pogoj, ki se pogosto pojavi po hrbtenici ali drugi operaciji hrbta. ASD vpliva na medvretenčne sklepe nad in pod območjem, ki ga obravnava operacija. ASD se lahko pojavi kjerkoli vzdolž hrbtenice.
Tukaj je klinična opredelitev ASD: zaplet hirurgije hrbtenice, ki ga lahko vidimo na rentgenskem pregledu , CT skeni ali MRI kot spremembi segmentov gibanja (tj. Ravni vretenc ali medvretenčnih sklepov) nad in pod operativnim mestom.
Nihče ne ve zagotovo, če hrbtenica fuzije dejansko povzroči sosednje segment degeneracije. Seveda obstajajo tudi drugi dejavniki pri razvoju in napredovanju tega stanja, zlasti pri napredovanju starosti. Na primer, študija iz leta 1999, ki jo je objavila družba Etebar, objavljena v Journal of Neurosurgery, je preučevala 125 bolnikov s fuzijo, v katerih je bila vsesana rigidna strojna oprema, da bi popravila degenerativno nestabilnost. Študija je pokazala, da imajo ženske po menopavzi posebno tveganje za ASD.
Kaj naredi spojnice degenerirajo, ko imate ASD?
Po fuzijski operaciji boste verjetno izgubili možnost premikanja hrbtenice na mestu, kjer je bil postopek opravljen. To pomeni, da se ne boste več mogli strniti naprej, zaviti nazaj, zviti ali nagniti hrbtenico na določeni ravni ali ravni, obravnavane v operaciji.
Toda to gibanje mora prihajati od nekod, da se prilagodi stvari, ki jih delate stotine krat čez dan - stvari, kot so sedenje, stoječe, hojo, doseganje, dviganje in še več.
Ponavadi prihaja iz sklepov poleg kirurškega mesta ali blizu njega.
Morda boste razumeli ASD kot posledico dodatnega obrabe na medvretenčnih sklepih zgoraj in pod vašim kirurškim mestom. Ti sklepi morajo opraviti dvojno dolžnost, da bi nadomestili (zdaj) nepremični del hrbtenice. Kot taki so podvrženi dodatnemu stresu, kar lahko privede do degenerativnih sprememb.
Ali ASD povzroči bolečino?
Medtem ko se degenerativne spremembe hrbtenice, povezane z ASD, pojavljajo na filmih, ne povzročajo nujno simptomov (kot je bolečina). Če pa se pojavijo simptomi, vam bo zdravnik lahko diagnosticiral vas s sosednjimi boleznimi segmenta.
Sosednja bolezen segmenta je napredovala oblika ASD (sosednja degeneracija segmenta), v kateri se pojavijo simptomi, ki jih niste prej doživeli.
Kdaj se ASD začne?
Sorazmerna degeneracija ravni, ki nastane zaradi fuzijske operacije, potrebuje čas za razvoj. Študije, ki ocenjujejo pojavnost (število novih primerov bolezni v enem letu) ASD, lahko sledijo pacientom s kirurškim posegom do 20 let. Na ta način lahko raziskovalci dajejo zdravnikom in njihovim pacientom idejo o tem, če in kdaj se lahko razvijejo degenerativne spremembe v sosednjih segmentih.
Študije, na primer, kažejo, da bodo ljudje, ki so operirali nazaj, ko so mladi najverjetneje razvili ASD, ko bodo starali. Primer tega je lahko mladostnik, ki je podvržen spinalni fuziji za skoliozo .
Ali bo ASD dodal v moje zdravstvene težave?
Torej, kakšna bo vaša natančna diagnoza, če bodo spremembe v filmih po spinalni fuziji? Na žalost ni veliko raziskav o tej temi. Mala študija, ki jo je leta 1988 objavila Lee, objavljena v Spineu in je vključevala 18 bolnikov, je ugotovila, da je bila najpogostejša vrsta degeneracije v primerih ASD povezana s pojavom sklepnega artritisa.
Še ena raziskava, ki jo je izvedla Schlegel leta 1996, objavljena tudi v Spineu in je vključevala 58 bolnikov, ki so odkrili pojavnost hrbtenične stenoze, disfunkcije in nestabilnosti hrbtenice (v povprečju) 13,1 leta po operaciji.
Dobra novica je prisotnost degenerativnih sprememb v kirurških sklepih po operaciji, ki ne pomeni nujno drugega zdravstvenega problema, s katerim se ukvarjate. Poskusi raziskave pri korelaciji rezultatov zdravnikovih izpitov z dokazi o degenerativnih spremembah na filmih so privedli do nejasne slike o tem, v kolikšni meri ASD posega v vaš življenjski slog po operaciji.
Medtem ko nekateri potrebujejo drugi kirurški poseg ali vsaj konzervativno zdravljenje za ASD, tokrat ni potrebno.
Viri:
Cammisa, F., MD, direktor FACS-a, kirurška služba v bolnišnici za posebno kirurgijo. E-pošta Intervju. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Dejavniki tveganja za odpoved sosednjega segmenta po lumbalni fiksaciji s krhkimi instrumenti za degenerativno nestabilnost. J. Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Dejavniki tveganja in kirurško zdravljenje simptomatsko sosednje degeneracije segmentov po fuziji ledvene hrbtenice. J Korejski Neurosurg Soc. 2009 november; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD.Et. al. Radikulopatija in mielopatija na odsekih, ki se nahajajo na mestu prejšnje anteriorne arterizeze maternice. Revija kostne in skupne kirurgije. 1999.
Lee, CK pospešena degeneracija segmenta, ki meji na ledveno fuzijo. Hrbtenica (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Sosednja degeneracija segmenta po spinalni fuziji za degenerativno boleznijo diska. Bilten bolnišnice za skupne bolezni 2007, 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Lumbalna patološka gibanja segmenta, ki so v bližini torakolumbarskih, ledvenih in lumbosakralnih meglic. Hrbtenica (Phila Pa 1976). 1996 Apr 15; 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. al Primerjava standardne fuzije s sistemom "Topping Off" v lumbalni hrbtenici: protokol za naključno nadzorovano preizkušanje. BMC mišično-skeletna motnja. 18. oktober 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, medicinska direktorica Nacionalne rehabilitacijske bolnišnice za mišično-skeletnega inštituta, Washington, DC. E-pošta Intervju. Jan 2012.