Herniacija diska je pogosta poškodba, pri kateri se blazine podobne strukture, ki se nahajajo med sosednjimi hrbteničnimi kostmi (znano kot prostor med seboj), premaknejo ali premaknejo mimo te običajne lokacije.
Čeprav lahko herniacija diska vpliva na skoraj vsako raven hrbtenice, jo pogosto najdemo v spodnjem delu hrbta. To je zato, ker lumbalna hrbtenica ponavadi nosi največjo težo telesne teže, saj se prenaša iz glave navzdol skozi hrbtenico. Kot takšne so strukture, ki sestavljajo nizko hrbtno stran, vključno z diski, ranljive za poškodbe.
Tukaj je tisto, kar morate vedeti o diskni herniaciji.
1 -
Disk Herniation DefinedKo se pojavi diskna hernija, zunanja vlakna hrbtnih plošč, ki v notranjosti vsebujejo tekočinski absorpcijski material, se zlomijo. Ta zunanja vlakna se imenujejo annulus fibrosus; notranja tekočina se imenuje pulpus jedra .) Odvisno od stopnje, do katere je vaš disk herniran, lahko nekaj tekočega centra uide in pristane na korenu hrbtenice, ki povzroča simptome.
Pogoj, znan kot obročasto raztrganost, je en način, da bi se vlakna abnormalne fibroze lahko obrabila in (sčasoma) morda razvila v izhodišče za jedrni material. Obročasto raztrganost je pogosto posledica obrabe, še posebej, kadar je slaba drža tudi dejavnik; poškodba je še en vzrok.
2 -
Disk Herniation SimptomiKo jedro pulpnega materiala, ki pobegne iz strukture diska, pride v stik z živčnim korenom , boste verjetno počutili veliko bolečine. Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi, kot so otrplost, šibkost ali električni šok ali mravljinčenje, ki potuje po eni nogi ali roki.
Kadar ti simptomi - ki so posledica radikulopatije , aka bolezen korena hrbtenice živca - povzročajo simptome v nogah, ljudje pogosto imenujejo išias .
Simptomi herniranega diska se lahko razlikujejo glede na raven hrbtenice, ki utrpi škodo. Na splošno pa boste verjetno doživeli enega ali več radikularnih simptomov , kot je definirano zgoraj.
Kako se radikularni simptomi, ki se odvijajo precej blizu hrbtenjače, povzročijo simptome, ki vplivajo na enega od vaših dodatkov?
Odgovor temelji na anatomiji živcev. Korenine hrbtenice se oddaljujejo od svojega mesta tik ob osrednjem mestu hrbtenjače v manjše in manjše živce, ki gredo po celem telesu. Vsak živčni koren je povezan z določenim delom telesa, živci, ki izhajajo iz vsakega, vplivajo le na njihovo področje. Ta področja se imenujejo dermatomi za prenos živčevja občutkov in miotomi za prenos živca motorja ali gibanja, impulzov.
3 -
Ste v nevarnosti za disk Herniation?Diskna hernija najpogosteje ne prihaja iz določenega dogodka, kot je poškodba ali travma, ampak od dneva v dan, ko živite v življenju. Znani dejavniki življenjskega sloga, ki lahko povzročijo tveganje za hernija, vključujejo kajenje, debelost, slabo držo in sedentaren poklic, kot je voznik tovornjakov ali pisarniški delavec, ali pa ima ročno delo, ki zahteva ponavljajoče se gibanje hrbtenice.
Kadar poškodba povzroči hernirano ploščo, je morda zato, ker ste bili v zvitjenem položaju ob udarcu ali ker ste ga nenadoma prisilili v prekomerno fleksijo (to je zaokroževanje naprej hrbtenice).
Starost ima pomembno vlogo tudi pri tveganju za herniacijo diska. Ko postajamo starejši, se nagibamo k nabiranju degenerativnih sprememb v naših hrbtnih strukturah, kar lahko privede do obročastih solz in diskne hernija. Zanimivo je, da je študija iz leta 2002, ki je bila objavljena v kirurški nevrologiji, ugotovila, da se mesto diska hernija spremeni, ko ljudje postanejo starejši. Kadar se večina hernija v mlajših ljudeh pojavi v hrbtenici, z naraščajočo starostjo, se po študiji nagibajo na višje v hrbtenici.
Disk se prav tako ponavadi izsuši, ko starajo, kar pomeni pri starejših in starejših. Malo lahko ostane od mehkega, tekočega jedra do herniata (kot akutne poškodbe). Študija iz leta 2012, objavljena v British Journal of Neurosurgery, je ugotovila, da je akutna disk prolaps, ena od štirih stopenj herniacije, je redka pri ljudeh z višjo starostjo.
Namesto hernija, starejši ljudje ponavadi dobivajo degeneracijske diske in diskogene bolečine .
In verjamete ali ne, vaš spol vpliva na vaše tveganje za to poškodbo, pri čemer so moški bolj ranljivi od žensk.
Poleg zgoraj omenjenih dejavnikov tveganja, že obstoječe težave s hrbtenico, še posebej žlebičnimi diski in poškodbami na vratih, se lahko pojavijo tudi zaradi herniacije.
4 -
Diagnoza Herniated DiscKot pri večini težav s hrbtenico, diagnosticiranje herniranega diska vključuje zgodovino medicine, v kateri boste morali podrobno opisati simptome in fizični pregled. Mnogi zdravniki naročajo enega ali več diagnostičnih testov za slikanje, kot so MRI, preskusi živčnega prevoda in drugi.
Če želite odkriti kakršno koli škodo živca, ki je lahko posledica hernijacije diska, bo zdravnik verjetno testiral občutke na vsakem dermatomu (opredeljenem zgoraj).
Z določitvijo simptomov, povezanih s stiskanjem in / ali draženjem korenine hrbtenice, to je bolečine, električnimi občutki, šibkostjo in / ali odrevenelostjo, ki pade na eno nogo ali roko - v določenem dermatomu - lahko vaš zdravnik sledi tem simptomom specifičen koren ali korenine hrbtenice, na katere vplivajo. Na splošno je to, kako se naredi diagnoza disfunkcije.
5 -
Disc Herniation TreatmentČeprav je diskectomy operacija pogosto učinkovita za lajšanje bolečine iz herniacije, je morda druga možnost, če je čiščenje s pomočjo fizikalne terapije. To deluje za nekatere ljudi, saj sčasoma jedro materiala, ki pobegne iz diska, rešuje telo.
Posvetujte se s svojim zdravnikom, da določite najboljšo pot za zdravljenje za vas.
Konzervativno zdravljenje ledvične hernijske plošče lahko vključuje počitek; jemanje zdravil za bolečino, mišice relaxers in / ali protivnetna zdravila ; imajo epiduralno steroidno injekcijo ; in / ali fizikalno terapijo. Cilj medicinskega managementa (zdravilo v nekirurškem načrtu zdravljenja) in fizikalna terapija je zmanjšanje bolečin. Fizikalna terapija lahko pomaga tudi pri povečanju sposobnosti delovanja in preprečevanju nadaljnjih poškodb.
Ne pozabite, da fizična terapija ni pasivna izkušnja s tvojega dela. Medtem ko je vaš načrt zdravljenja lahko sestavljen iz številnih različnih načinov, je vaš program vadbe v skladu z navodili ključnega pomena za doseganje najboljših možnih rezultatov. To pomeni, da kombinacija zdravljenja - namesto osredotočanja na samo eno vrsto - lahko pomaga pospešiti okrevanje.
6 -
Disk Herniation SurgeryČe poskusite fizikalno terapijo 6 tednov, vendar ne dobivate bolečine in fizičnega delovanja, ki ga potrebujete, je morda čas, da razmislite o operaciji nazaj. Na splošno je bodisi discectomy ali discectomy s fuzijo hrbtenice storiti za hernija.
Napredek v zdravstveni tehnologiji je pripeljal do razvoja minimalno invazivne operacije hrbtenice (MIS). Prednosti MIS so manjše zareze in hitrejše zdravljenje. (Manj rezov lahko prevedejo na manj okužb.)
In, po mnenju avtorjev sistematičnega pregleda leta 2017, ena velika prednost MIS za ambiciozne kirurge je enostavna tržnost.
Kateri bi morali izbrati?
Ta odločitev je najbolje doseči v partnerstvu s svojim zdravnikom, vendar je zgoraj omenjeni pregled primerjal dokaze za MIS in odprto kirurško operacijo, da bi odgovorili le na to vprašanje. Raziskovalci so ugotovili, da najkvalitetnejši dokazi ne podpirajo minimalno invazivnega kirurškega posega nad odprto kirurgijo, kar velja tudi za postopke vratu in spodnjega dela hrbta.
Toda skupina Cochrane Back Group za leto 2014, ki je primerjala MIS s tradicionalno kirurško operacijo - tokrat za simptome disfunkcionalne disfunkcije le v majhnem hrbtu - je ugotovila, da MIS ne sme ublažiti bolečine v nogi in / ali bolečine v hrbtu, prav tako kot tradicionalni operaciji. Ta pregled je tudi ugotovil nekoliko več incidenc ponovne bolnišnice z minimalno invazivno operacijo hrbtenice. Razlike rezultatov med obema vrstama kirurških posegov so bile majhne.
> Vir
> Dammers, R. Lumbarna hernija: raven se poveča s starostjo. Surg Neurol. September 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Herniacija diska. Spletna stran Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, Minimično invazivna disekstomija v primerjavi z mikrodiscektomijo / odprta disekstomija za simptomatsko herniacijo ledvične diske. Cochrane Database Syst Rev. Sept 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, Acute disc hernia pri starejših. Br J Neurosurg. April 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584