Hrbtenica hrbtenice odstraniti herniated disc
Discectomy je operacija za odstranitev herniated disk iz hrbtenice . Ko pride do disfunkcije herniacije , se odstrani fragment običajnega kirurškega diska. Ta fragment lahko pritisne na hrbtenjačo ali živce, ki obdajajo hrbtenjačo. Ta pritisk povzroča simptome, značilne za hernirane diske, vključno z bolečino v električnem šoku , odrevenelost in mravljinčenje ter šibkost.
Kirurško zdravljenje herniranega diska je odstraniti fragment hrbtenice, ki povzroča pritisk na živec. Ta postopek se imenuje discectomy. Tradicionalna kirurgija se imenuje odprta disekstomija. Odprta disekstomija je operacija, pri kateri kirurg uporablja majhen rez in pogled na dejansko hernirano ploščo, da bi odstranil disk in razbremenil tlak na živcu.
Postopek
Discectomy se izvaja v splošni anesteziji. Operacija traja približno eno uro, odvisno od obsega herniacije diska, velikosti bolnika in drugih dejavnikov. Discectomy se opravi s pacientom, ki leži z glavo navzdol, in hrbet, ki kaže navzgor.
Da bi odstranili fragment herniated disk, bo vaš kirurg naredil rez na sredini hrbta. Rez je ponavadi približno 3 cm dolge. Vaš kirurg nato skrbno razkrije mišice od kosti hrbtenice.
Z uporabo posebnih pripomočkov vaš kirurg odstrani majhno količino kosti in ligamenta iz hrbtenice. Ta del postopka se imenuje laminotomija.
Ko se ta kost in ligament odstrani, lahko kirurg vidi in ščiti hrbtenice. Ko se odkrije disfunkcijska hernija, se fragment herniranega diska odstrani.
Glede na videz in stanje preostalega diska se lahko več diskovnega materiala odstrani v upanju, da se v prihodnosti izognemo nadaljnjemu fragmentu diska iz hernija. Ko je disk očiščen z območja okoli živcev, se rez zaključi in se uporabi povoj.
Obnovitev
Bolniki pogosto prebudijo operacijo s takojšnjim izboljšanjem bolečin v nogah; vendar pa ni nič nenavadnega, da ti simptomi trajajo nekaj tednov, da počasi razpršijo. Bolečina okrog reza je pogosta, vendar običajno dobro nadzorovana z zdravili za ustno bolečino. Bolniki pogosto preživijo eno noč v bolnišnici, vendar se običajno nato izpuščajo naslednji dan. Lumbalni nosilec korzetov lahko pomaga pri nekaterih simptomih bolečin, vendar v nobenem primeru ni potreben.
Po operaciji se spodbujajo nežne dejavnosti, kot so sedenje pokonci in hojo. Bolniki se morajo izogibati dviganju težkih predmetov in poskušati se ne pretihati ali zvijati nazaj preveč. Bolniki se morajo izogibati napornim delovanjem ali vadbo, dokler jih ne odpravi njihov zdravnik.
Tveganja
Najpogostejši problem discectomy je, da obstaja možnost, da se bo v prihodnosti pojavil še en fragment diska in povzročil podobne simptome. To je tako imenovana ponavljajoča se herniacija diska, tveganje za nastanek tega pa je približno 10-15%.
Večina bolnikov olajša veliko, če ne celo, svoje simptome iz discektomije. Vendar pa je uspeh postopka približno 85-90%, kar pomeni, da bo 10% bolnikov, ki so podvržene disekciji, še vedno vztrajni simptomi. Bolniki s simptomi, ki imajo dolgo časa pred operacijo, ali hudi nevrološki deficiti (kot so znatne šibkosti), imajo večje tveganje za nepopolno okrevanje.
Druga tveganja za operacijo vključujejo uhajanje hrbtenice, krvavitev in okužbo. Vse to se običajno zdravi, vendar lahko zahteva daljšo hospitalizacijo ali dodatno operacijo.
Druge tehnike za minimalno invazivno hrbtenično kirurgijo
Novejše tehnike lahko vašemu kirurgu omogočijo izvajanje postopka, imenovanega mikrodiscektomija in endoskopske discektomije.
Mikrodiscektomija je minimalno invazivna operacija diska, ki uporablja specializirane instrumente in manjše zareze. Endoskopska discectomy vaš kirurg uporablja posebne instrumente in kamero, da odstranite herniated disk skozi zelo majhne rezine.
Endoskopska mikrodiscektomija je postopek, ki uresničuje isti cilj kot tradicionalna odprta disekstomija, odstranitev herniranega diska, vendar uporablja manjši rez. Namesto, da bi dejansko pogledali fragment herniranega diska in ga odstranili, vaš kirurg uporablja majhno kamero, da najde fragment in posebne pripomočke za odstranitev. Postopek morda ne potrebuje splošne anestezije in se opravi z manjšim rezom z manj disekcijo tkiva. Vaš kirurg uporablja x-ray in fotoaparat, da "vidi", kjer je disk hernija, in posebne instrumente za odstranitev fragmenta.
Microdiscektomija in endoskopska mikrodiscektomija sta primerna v nekaterih specifičnih situacijah, vendar ne v vseh. Nekaterim pacientom se bolje odzove s tradicionalno odprto disketomijo. Čeprav je ideja o hitrejšem okrevanju lepa, je bolj pomembno, da je operacija pravilno izvedena. Če je v vaši situaciji bolj primerna odprta disekstomija, ne smemo izvajati teh minimalno invazivnih postopkov. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če je za vas lahko primeren minimalni invazivni kirurški poseg.
Viri:
Mathews HH in Long BH "Minimalno invazivne tehnike za zdravljenje intervertebralne diskne hernija" J Am Acad Orthop Surg marec / april 2002; 10: 80-85.