Do 74,6 odstotka operacij hrbtenice z nizko hrbtenico ne more popolnoma odpraviti bolečine, glede na pregled leta 2016, objavljen v objavljeni v Journal of Pain Research.
Verjemite ali ne, obstaja zdravniško ime za to sindrom neuspelega kirurškega posega. FBSS, kot ga pogosto imenujemo kratko, se nanaša na trajno bolečino po operaciji hrbta. Bolečina je lahko v hrbtu, v nogi ali v obeh.
FBSS ima nenatančno opredelitev in, kot boste videli, lahko hitro postane kompleksen pogoj.
Druga imena za sindrom neuspelega kirurškega posega vključujejo: sindrom post-lumbalne kirurgije, sindrom post-laminektomije, neuspelega zadnjega sindroma in post-operativni perzistentni sindrom. (Sindrom je zbir znakov in simptomov).
Katere Back Surgeries vam lahko prenehajo s sindromom?
Medtem ko ni uspelo operacijo s kirurškim posegom, je lahko posledica kakršne koli operacije hrbtenice, najpogostejše pa so laminektomija in discektomija. Laminektomija, ki je znana tudi kot dekompresija, je postopek, pri katerem se del koščenega obroča v hrbtni strani vretenca odstrani, da se živci neprestano prenesejo. Laminektomija se pogosto uporablja za obvladovanje simptomov hrbtenične stenoze.
Pri disekstomiji se od hrbtenice odstranijo fragmenti herniranega diska. Odstranjevanje kosov diska lahko pomaga pri pritiskanju hrbteničnih živcev. To je zato, ker fragmenti pogosto "pristajajo" na koreninah hrbtenice , jih dražijo in pogosto povzročajo bolečine in druge simptome.
Eden od razlogov, zakaj imajo laminektomija in discektomija višjo stopnjo napak, je lahko povezano z dejstvom, da so te operacije hrbtenice na splošno med najpogostejšimi bolniki.
Kaj se zgodi po neuspeli hrbtenici?
Točno, kaj se zgodi ljudem, katerih operacija hrbta "ne uspe"? Na žalost je slika moteča; to je zato, ker FBSS ni resnično zdravilo.
Vaš zdravnik vam morda predlaga, da imate 2. operacijo, ki se imenuje operacijski poseg , vendar je seveda to odvisno od številnih stvari, vključno z vrsto operacije, ki ste jo imeli prvotno, vrsto bolečine, ki jo doživljate kasneje in več. In če operacijski posegi ne razbremenijo simptomov, vam bo zdravnik morda celo spodbudil, da opravite še en invazivni postopek.
Mimogrede, med 13% in 35% ljudi, ki dobijo nazaj operacije, dobijo tudi revizijske operacije, v skladu s pregledom 2016, omenjenim zgoraj.
Pregled poudarja, da ponavljajoče se operacije ne vodijo samo v visoke zdravstvene stroške, temveč, ker je vsak zaporedni postopek opravljen, se zmanjša verjetnost zadovoljivega rezultata.
Vsekakor obstaja nekaj dobrih novic. Mnogi ljudje, ki dobijo 2. in 3. operacijo poročajo, da poznejši postopki delujejo čisto v redu - njihova bolečina in drugi simptomi so končno izginili, njihovi hrbti pa se počutijo tako dobro kot novi.
Toda ljudje s sindromom neuspelega kirurškega posega, ki so bili opravljeni z več revizijskimi operacijami z malo ali nič izboljšav, so pogosto prepuščeni upravljanju bolečin. V tem primeru se bolezensko zdravilo in nevromodulacija, ki je sestavljena iz implantiranega stimulatorja hrbtenjače ali ponavadi kot zadnja možnost, pogosto preskuša vsadnico za bolečino (zdravilo), kot tudi gibanje, holistične terapije in kognitivno vedenje terapija.
Učenje, kako vsakodnevno upravljati bolečino, je ključna veščina, ki se razvija, ko ste v programu za obvladovanje bolečin .
Uporaba implantiranih sistemov stimulacije hrbtenjače za nadzor bolečine zdaj v industriji eksplodira. Začel sredi 20. stoletja, je zelo učinkovit kot del celovitega načrta zdravljenja bolečin po operaciji hrbta. Ta vrsta bolečine je na splošno mešanica živčnih bolečin, zlasti radikulopatije in bolečine zaradi poškodbe tkiva (imenovanega nocioceptiv).
Zdaj, ko veš malo o neuspešnem operacijskem sindromu, se lahko sprašujete, kaj se zgodi "pod pokrovom", tako rekoč; z drugimi besedami, zakaj bi po operaciji dobili bolečino?
Ali operacija ne sme razbremeniti bolečine?
Izgubljeni vzroki sindroma hrbtne kirurgije
Splošno gledano, neuspešna kirurška bolečina se lahko razume, kot da se pojavlja v eni izmed treh faz: faza načrtovanja, faza operacijske sobe in post-kirurška faza.
Faza načrtovanja
Faza načrtovanja vključuje stvari, kot so: Ali ste bili dober kandidat za operacijo na prvem mestu?
Če je vaša hrbtenica nestabilna, še preden operacija postane opcija (tj. V času, ko ste krožili za pogovor s strokovnjaki, kirurgi in drugimi člani skupine za zdravljenje, da bi ugotovili, kaj se dogaja), je operacija hrbta nazaj verjetno ne zate.
Če vaše bolečine ne povzročijo mehanske stvari, kot je herniated disc, še enkrat, morda ne boste dober kandidat za operacijo. Zdravstvene razmere, ki spadajo v to kategorijo, vključujejo težave s presnovo, kot so diabetes, težave z žilami (krvne žile), virusi in tumorji.
Prejšnja travma je še en razlog, da se vam kljub bolečinam lahko izognete kirurgiji.
In končno, če imate poleg bolečine v nogi ali bolečini v hrbtu tudi depresijo, tesnobo ali druge psihološke težave, ste morda bolj izpostavljeni tveganju za sindrom neuspelega kirurškega posega. (Nekaj, kar je treba upoštevati, preden se odločite, da nadaljujete s postopkom).
Med hrbtno kirurgijo
Druga faza vzrokov FBSS, ki se pojavijo med operativno mizo, vključujejo stvari, kot so kirurška napaka in vrsta operacije, ki jo imate (zlasti ker se nanaša na vrsto ali resnost simptomov FBSS, ki se zgodijo kasneje).
Katere vrste napak bi lahko kirurg naredil, ko ste "pod"? Morda deluje na napačni ravni ali na napačni strani telesa. Ali lahko deluje ali deluje, kar pomeni, da odstranjuje preveč ali premalo hrbtenične strukture.
Če deluje več, se to včasih šteje za agresivno in lahko povzroči nestabilnost hrbtenice, ki ni bila pred operacijo. Če deluje pod njo, morda ne bo uspela odstraniti nekaterih ali vseh stvari, ki so vir bolečine (imenovane "generatorji bolečin").
In beseda opozorila. Če ste se odločili za minimalno invazivni postopek, kot je mikrodiscektomija, morda zato, ker vam je bilo povedano, da bi bilo lažje od vas kot tradicionalno odprto, vaši simptomi FBSS (če jih boste dobili) morda ne bodo tako enostavni. Čeprav se nekateri v stroki ne strinjajo, mnogi strokovnjaki za hrbtenico menijo, da z minimalno invazivnim postopkom ne pomeni samodejno, da bo FBSS tudi blag. Pravzaprav je v pregledu revije Journal of Pain, omenjen na vrhu tega članka, razvidno, da ni nobenih kirurških tehnik, ki bodo, če se uporabljajo, zagotovili, da se FBSS ne bo zgodilo.
Tretja faza, ko pride do FBSS, se pojavi po izvedbi postopka. Ta skupina zdravstvenih težav, ki jo imenujemo post-operativna, je lahko karkoli od okužbe, odvajanja ran ali hematomov do ponavljajoče se diska hernija, mišičnega spazma in še veliko več. Tukaj je kratek seznam stvari, ki lahko povzročijo bolečino po operaciji ledvene hrbtenice.
- Okužba. Študija leta 2016, ki je poskušala ugotoviti, kaj so ljudje preverili v bolnišnico, je ugotovila, da je okužba najpogostejši zaplet.
- Pseudoartroza je splošni izraz za zlome kosti, ki se ne zdravi. Pseudoartroza po operaciji hrbtenice je na splošno povezana s postopkom fuzije hrbtenice in kaže na neuspeh kosti, da se zlijejo na način, ki naj bi ga.
- Epiduralna fibroza je modno zdravilno ime za brazgotinsko tkivo, ki se oblikuje okoli korena hrbtenice. To je zelo pogosto po operaciji hrbta.
- Spremembe vaše anatomije in / ali telesne biomehanike lahko vodijo do nestabilnosti hrbtenice , sakroiliakove motnje sklepov , ataminalne stenoze (tj. Zožitve "lukenj" na strani hrbtenice, skozi katere živijo). Takšne strukturne spremembe lahko povzročijo dodaten pritisk na nekatera področja kostnih hrbtenic nad drugimi, kar kasneje povzroča več težav s hrbtenico. Pravzaprav, ko se to zgodi, boste morda ugotovili, da bolečina in težave, ki ste jih sprva vzpodbudili k iskanju operativne vrnitve.
- Mišični krči, ki vpliva na parazpinalno mišico, membransko mišico in druge.
- Spremembe v vašem miofascialnem tkivu (miofascija se nanaša na vezivno tkivo, ki pokriva mišice, ki telesu pomagajo obdržati obliko in celovitost) lahko povzroči bolečino, ki se lahko zlahka zamenja z radikulopatijo. (Radikulopatija se nanaša na bolečine in električne občutke, pa tudi na otrplost in šibkost, ki lahko gredo navzdol v eno nogo, ko koren hrbtenice živca razdraži ali pritisne. Mnogi ljudje to imenujejo " išija ").
Myofascialne spremembe se lahko pojavijo blizu ravni vretenc, na kateri se izvaja, zlasti v mišicah parazpin, ki gredo v spazem. - Vaše operacije vnaprej in nazaj se lahko po operaciji hrbtenice prekinejo in vaša stabilnost in koordinacija med vašimi dnevnimi aktivnostmi se lahko spremenita.
Prihodnost FBSS
Do nedavnega leta (2016) je uporaba izraza "sindrom neuspelega zadnjega kirurškega posega" pomenila, da je bolečina, simptomi in / ali nove ali ponavljajoče se zdravstvene težave po operaciji hrbtenice kriva kirurg. Kot je razvidno iz zgornjega, je to včasih res, vendar pogosto obstajajo tudi drugi razlogi za FBSS.
Industrija je trenutno v gibanju, saj išče konsenz o novi opredelitvi za FBSS. To med drugim vključuje możno preimenovanje stanja in prićevanje z jezikom, ki je bolj osredotočen na prihodnost (kaj naj naredi naslednje) in manj kirurg.
> Vir:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. Od "mehanskega" do "nevropatskega" koncepta bolečin v hrbtu pri bolnikih s FBSS. Sistematični pregled, ki temelji na faktorjih, ki vodijo v del bronhitisa C). Neurokirurgija. Marec 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Patofiziološka značilnost generatorjev hrbtnih bolečin v sindromu neuspelega zadnjega kirurgija (del B). Neurokirurgija. Marec 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Ni uspelo sindrom hrbtne kirurgije: pregled in nove hipoteze. J Pain Res. Jan 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Medicinski management sindroma neuspelega hrbtnega kirurgija v Evropi: modalitete vrednotenja in predlogi za zdravljenje. Neurokirurgija. Marec 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Ni uspelo sindrom hrbtne kirurgije: kaj je v imenu? Predlog, da "FBSS" nadomesti s "POPS" nevrokirurgija. Marec 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.