Ali bo debelost ovirala dobre rezultate iz postopkov hrbtenice?
Če nameravate hitro narediti kirurški poseg, morda razmišljate in se morda sprašujete o vseh stvareh, ki bi lahko šlo narobe. Te se imenujejo "zapleti". Čeprav lahko komplikacije izhajajo iz same kirurgije, z malo načrtovanja in veliko odličnega zdravstvenega vedenja, se boste morda lahko izognili mnogim tem neželenim težavam.
Zaplete v zvezi s kirurškim posegom se pogosteje pojavljajo pri bolnikih s prekomerno telesno težo.
Žalostna poguma je, da so prekomerne in debele osebe pogosto tiste, ki potrebujejo operacijo nazaj .
Vrste zapletov pri bolnikih s hrbtno kirurško pospešenostjo
Katere vrste težav bi vas morale skrbeti, če ste prekomerno telesno težo ali debeli, in nameravate kmalu opraviti operacijo nazaj?
Veliko skrbi, da vas je zdravnik pravilno diagnosticiral. To je zato, ker lahko pridobivanje natančnih MRI ali drugih diagnostičnih filmov bolj problematično pri debelih bolnikih kot pri zdravih telesnih telesih. Nenatančni filmi lahko vodijo do napačne diagnoze in napačnega kirurškega posega. To lahko vodi k operaciji na napačni ravni hrbtenice.
In z dodatnim tkivom, s katerim lahko krmarite, lahko vašemu kirurgu težko dostopa do pravilnega področja hrbtenice. Enako velja za namestitev kirurškega instrumenta, kamor ga potrebuje.
Možne so tudi številne zdravstvene težave.
Ti vključujejo globoko vensko trombozo, pljučno embolijo, okužbo, pljučnico, srčne zaplete, poškodbo živca in pooperativno otekanje. Možne so tudi zaplete v zvezi z anestezijo, na primer apnejo za spanje.
Anestezija, kot tudi zdravila za bolečino, ki delujejo na osrednji živčni sistem, lahko zmanjšajo mišice, ki odpirajo žrelo, kar je struktura, skozi katero med zrakom prehaja zrak.
To zelo resno stanje lahko poveča težave z dihanjem, povezane s debelostjo. Mogoče je celo smrtno.
Hipoksija-hipoventilacija lahko tudi ovira vašo sposobnost dihanja; je prisotna v 10% bolnih debelih ljudi in lahko povzroči dodatno zdravljenje s kisikom med operacijo ali po njej.
Pozicioniranje postopka je še ena možna nevarnost. Kadar je mrtva oseba debela na kirurški mizi, lahko pride do izbire med doseganjem operativnega mesta ali poslabšanjem drugega zdravstvenega stanja. Na primer, spremljanje krvnega tlaka med operacijo lahko povzroči dodatne izzive za prisotno zdravstveno osebje.
Kar zadeva komplikacije zaradi hrbtenice , so hrbtenice hrbtenice posebno skrb za kirurge; neuspešna operacija hrbtenice je ena taka možnost. Ameriška akademija za nevrokirurgijo pravi, da je pri operacijah za zmanjšanje bolečin v predelu hrbtenice stopnja napak pri bolnikih z debelostjo večja kot pri drugih bolnikih.
S seznama, kot je ta, ni čudno, kirurgi povejo svojim debelim bolnikom, da izgubijo težo pred postopkom! Študija iz leta 2017, objavljena v reviji Surgical Neurology International, priporoča, da se pri bolnikih z debelimi hrbtenicami pretehtajo glavne predoperativne strategije za zmanjšanje telesne mase - vključno z bariatricno kirurgijo.
Pravzaprav se nekateri kirurgi ne strinjajo, da bodo delovali na boleznih, ki so bolne debelosti.
Zakaj so bolniki s prekomerno telesno težo in debelostjo hrbtenice bolj izpostavljeni tveganju za operativne poškodbe?
Manevriranje vas za diagnostično slikanje in navigacijo kirurških pripomočkov na točno pravo mesto v hrbtu niso edini možni zapleti operacije hrbta. Tudi drugi zdravstveni pogoji lahko povzročijo večje tveganje.
V pregledu medicinske literature iz leta 2016, objavljenega v Global Spine Journalu, je ugotovljeno, da so "komorbidne" razmere, tj. Dodatne bolezni, ki se pojavijo skupaj z debelostjo, verjetno prispevale k velikemu številu post operativnih zapletov.
Dobro znano je, da je debelost povezana s presnovnimi, kardiovaskularnimi in drugimi težavami, kot so diabetes in bolezni srca. Prisotnost takšnih komorbidnih stanj lahko naredi vaš operativen strožji za doktorja, ki bo brez incidenta.
Ne samo to, ampak tudi študija je ugotovila, da lahko zgolj morbidno debelost - sam po sebi - poveča tveganje za post kirurške zaplete.
Raziskovalci iz univerze Thomas Jefferson se strinjajo. V skladu s stiskalnimi materiali so ugotovili, da se tveganje za operativne zaplete povečuje glede na stopnjo debelosti. Z drugimi besedami, večji je indeks telesne mase (BMI), večja je možnost, da boste imeli težave s hrbtno kirurgijo.
BMI ali indeks telesne mase je merilo telesne teže glede na vašo višino. BMI, ki je 30 ali več, kaže na debelost in posameznik, katerega BMI je 40 ali več, se šteje za naglušni.
Raziskovalci Thomas Jefferson so ugotovili, da so operacijski bolniki, ki so bili zdravi, imeli 14-odstotno stopnjo zapletov. Toda pri bolnikih, ki so bili debeli, je stopnja skočila na 36 odstotkov.
Prednosti minimalno invazivne hrbtenice
Če je vaš ITM 30 ali več, lahko opravljanje operacije hrbtenice povzroči dodatna pravna tveganja za svojega zdravnika. Podobno, mnogi strokovnjaki priporočajo, da se debelim bolnikom ne odreče operacije nazaj zaradi svojega stanja.
Minimalno invazivna operacija hrbtenice (MIS) predstavlja manj tveganj zapletov, kot je običajna, in je morda za vas ena izmed možnosti.
Študija iz leta 2008, ki je vključevala 58 bolnikov, ni mogla ugotoviti povečanih tveganj za zaplete pri bolnikih z MIS, ki so bili debeli ali prekomerni.
Pri mnogih bolnikih z MIS je bolečina po postopku minimalna. To je morda eden od razlogov, zakaj bolniki MIS na splošno lahko nadaljujejo delo in druge dejavnosti hitreje kot tisti, ki imajo tradicionalno kirurško poseg.
Ameriška akademija nevrokirurgov predlaga, da se zmanjša motnja na mehkih tkivih . MIS uporablja fluoroskopijo, ki omogoča zelo majhne rezine, kot tudi boljšo navigacijo kirurških pripomočkov.
Beseda iz
Izguba teže je lahko vaša številka ena strategija za uspešno kirurgijo nazaj. Izguba teže pred operacijo lahko pomaga zmanjšati nekatera zgoraj navedena vprašanja, kot so pridobivanje prave diagnoze in kirurškega posega, varno pozicioniranje, natančno krmarjenje kirurškega instrumenta in ohranjanje varnosti v času anestezije, kar vključuje zmanjšanje tveganja za apnejo v spanju, in več.
Torej, kot pri skoraj vseh operacijah hrbta, bi lahko bila poskusna neinvazivna oskrba najprej dobra ideja. To verjetno pomeni, da gre za fizikalne terapevtske seje, ki poudarjajo vadbene vaje in krepitev jedra.
Čeprav je prekomerna telesna teža ali debelost težje držati vadbenega programa , je morda v vašem najboljšem interesu, da se trudite. Za mnoge ljudi je pravilno načrtovan vadbeni program ključ do izogibanja kirurgiji hrbtenice. Ameriški porodniški zdravnik poroča, da programi fizičnega terapevtskega vadbe za akutno bolečino v hrbtu lahko pomagajo zmanjšati vaše potrebe po drugih zdravstvenih storitvah in tako postati stroškovno učinkovita pot zdravljenja.
Če izvajate vaje, se izkaže, da je preveč težko, se vprašajte, ali vaš terapevt o vodni vadbi , ki je lažje na sklepih.
> Vir:
> Casazza, B., MD, Diagnoza in zdravljenje akutne bolečine v hrbtu. Ameriški družinski zdravnik. Februar 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein, N., Več tveganj in zapletov za izbirno operacijo hrbtenice pri bolnikih z debelostjo. Surg Neurol Int. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. al. Učinki debelosti na hrbtenično kirurgijo: sistematičen pregled literature. Global Spine J. junij 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Sporočilo za javnost. Univerza Thomas Jefferson. "Debelost povezana z večjim tveganjem za zaplete v hrbtenici." ScienceDaily. Oktober 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbalna hrbtenična bolezen: premislek o debelih bolnikih AANS Bulletin 2008 Zvezek 17 Izdaja 2.