Prepoznavnost je najpogostejša lokacija za občutek bolečine v sklepih
Ko ljudje doživljajo bolečino v spodnjem delu trebuha, kjer spodnji ekstremitet ustreza medenici, se pogosto nanašajo na to kot bolečine v prepadu. Groinske bolečine lahko povzročijo številne zdravstvene težave, včasih pa tudi vir bolečine iz različnih anatomskih področij. Težave v spodnjem delu trebuha, težave v kolku kolka ali okoli njega in težave pri pljučnici (pri moških) lahko vodijo do simptomov bolečin v dimljah.
Z ortopedskega stališča je bolečina v prepuščanju pogosto znak težav v ali okoli kolka. Bolečine v kolčnem sklepu so najpogosteje - vendar ne vedno - izkušene v dimlju. Bolečino čez zunaj kolka ponavadi ni posledica težav s kolčnim sklepom in je bolj pogosto povezana s hipuritisom ali s stisnjenim živcem v hrbtu . Bolečine za kolkom običajno prihajajo iz ledvene hrbtenice. Gre za bolečino, ki je globoko v dimlju, kar je pogosto znak problema znotraj kolka.
Kje je Hip?
Večina ljudi, ki se želijo obrniti na kolk, bodo instinktivno usmerili na zunaj svojega telesa. Kot lahko pričakujete, je kolčni sklep dejansko nameščen globoko v telesu na stičišču medenice in na vrhu stegnenice (stegna). Torej, zakaj so težave v sklepih kolka poškodovale v dimlju?
Tako kot bolniki s srčnim infarktom lahko doživijo bolečine v rokah ali bolniki z žolčnimi težavami lahko doživijo bolečine v rami , bolniki s težavami s kolkom običajno pritožujejo na bolečine v trebuhu.
To se imenuje »od bolečin«, ki je posledica organizacije živcev v našem telesu. Medtem ko dno ni tisto, kar bi usmerjali v kolko, je to, da vaše telo ponavadi doživi simptome težave s sklepi kolka.
Najboljši način, kako ugotoviti, ali je kolčni sklep vzrok bolečine v trebuhu, je, da se lezi in preizkuševalec premakne kolk prek različnih gibov.
Če to ponavlja vaše simptome bolečin v trebuhu, je verjetno, da je kolkovica vir teh simptomov. Ljudje s težavami pri sklepanju kolka se pogosto pritožujejo zaradi nelagodja pri manevri, ki vključujejo upogibanje in upogibanje kolka. To bi bil manever, kot je počitek vašega gležnja na stegno, medtem ko je v sedečem položaju, da dajo čevlje ali nogavice. Ljudje s težavami pri sklepanju kolka se pogosto pritožujejo zaradi težav pri pridobivanju nogavic zaradi izzivov noge v to lego. V medicinskem pogledu se to imenuje manever FABER ( F lexion, AB duction, E xternal R otation) ali "Patrick's Test".
Vzroki za bolečino
Določanje vzroka simptomov bolečin v trebuhu je najpomembnejši korak za vodenje najprimernejšega zdravljenja. Kot je bilo že omenjeno, obstaja več različnih vzrokov za bolečine v trebuhu. Za namene te razprave bomo te možne vire bolečine v dimlja ločili v:
- Pogojni vzroki za bolečine v trebuhu
- Poškodbe povezanih vzrokov za bolečine v trebuhu
- Drugi viri bolečin v trebuhu
Pogojni vzroki bolečine
Obstaja nekaj ortopedskih stanj, ki pogosto vodijo do simptomov bolečin v prepadu. Najpogostejši med njimi so:
- Hipni artritis : artritis kičastega sklepa se pojavi ob običajnem nemotenem povezovanju zgornjega dela stegnenice z medeninom (kolčni sklep). Ta kroglični in sklepni sklep omogoča gladko gibanje spodnjega oklepa brez bolečin. Ko je hrustanec obrabljen, ti gibi postanejo boleči in trdi. Zdravljenje kardiovaskularnega artritisa se običajno začne s preprostimi koraki, vendar lahko napreduje v intervencije, vključno s kirurškim zamenjavo kolka.
- Osteonekroza : Osteonekroza, včasih imenovana avaskularna nekroza, je zdravstveno stanje, ki povzroča umrle kostne celice zaradi pomanjkanja ustreznega oskrbe s krvjo. Ko kostne celice, ki podpirajo kolčni sklep, nimajo običajne krvne obtožbe, začnejo zrušiti, kar omogoča poslabšanje kolka. Včasih osteonekroza povzroči le omejeno škodo, kjer lahko kot drugič povzroči zamenjavo kolka.
- Femoralni učinek Acetabular : Impresija femornega acetabularja, skrajšana FAI, se na splošno šteje kot zgodnja stopnja artritisa v kolčnem sklepu. Ko se kostni špricji razvijejo okoli kroglice in vtičnice kolčnega sklepa, to vodi k omejitvam mobilnosti kolka in bolečine v mejah gibanja. V zadnjem desetletju se je povečalo zanimanje za zdravljenje FAI s hipoterapijo .
Vzroki, povezani s poškodbami bolečin v grožih
Groinska bolečina, ki je nenadno na začetku in sledi dogodku ali športni poškodbi, je običajno povezana z enim od naslednjih pogojev:
- Groinovi napadi : mišična poškodba, imenovana sev, je verjetno najpogostejši vzrok bolečin v prepuščanju. Na žalost so številni drugi problemi, ki jih bolečine v kolenu do bolečin pogosto napačno diagnosticirajo kot napetost mišic. Mišični sevi običajno nastanejo zaradi atletske poškodbe ali nerodnega gibanja kolka. Običajno je nastop nenaden in vzrok bolečine je jasen. Običajno se lahko zdravljenje seva prepozna z nekaj preprostimi koraki.
- Hip Labrum Raztrganje : gobec kolutnega sklepa je sloj hrustanca, ki se obdaja okoli kroglice kroglice in sklepa. Podobno kot meniskusa v kolenu, hipna solza lahko povzroči simptome bolečine, ulov in popping v kolku. Hipnozrnate solze so pogosto diagnosticirane kot atletske poškodbe in lahko povzročijo težave pri določenih premikih kolka. Ni vse labirne solze kolka, ki zahtevajo kirurško poseganje, vendar je včasih možna artroskopska kirurgija.
- Športna kila : športna kila je nenavadna poškodba, ki se pripisuje subtilni slabitvi trebušne stene. Športne kile so bile diagnosticirane predvsem pri nogometnih in hokejistih ter povzročajo bolečine neposredno pred sprednjim delom spodnjega dela trebuha / prepona. Športno kilo je težko diagnosticirati, običajno pa je le zdravljenje ali pa kirurški poseg.
Drugi viri bolečine
Obstajajo tudi drugi vzroki za bolečine v trebuhu, ki morda niso povezani s kolčnim kolkom ali z ortopedskim stanjem. Te je treba upoštevati pri ocenjevanju nekoga s pritožbo zaradi bolečin v prepuščanju.
- Inguinalna kila
- Težave z ledvicami / okužbe
- Testicular pogoji
- Stisnjeni živci
Groin bolečina pri otrocih
Skupne težave pri otrocih je treba obravnavati nekoliko drugače kot pri odraslih. Medtem ko mnogi otroci doživijo bolečine v trebuhu, ko imajo probleme s kolkomom, otroci še posebej težijo k bolečinam, ki gredo po stegnu in pogosto v koleno. Mladi otrok s pritožbo zaradi bolečine v kolenu brez jasnega problema kolenskega sklepa potrebuje skrbno preiskano kolko, da bi ugotovil, ali je to lahko vir bolečine. Obstaja več otrokove razmere v kolčnem sklepu, vključno s slinjeno epifizo stegnenice ali bolezni Perthes, ki lahko privede do teh simptomov.
Testi za diagnosticiranje problema s hipom
Različne teste je mogoče opraviti, da bi ovrednotili vir bolečin v trebuhu. Najpogosteje opravljeni test je rentgenski. Rentgenski žarki so lahko koristni pri prikazovanju kostne anatomije in strukture kolčnega sklepa. Rentgen je najboljši test za določitev obsega škode hrustanca in artritisa. Medtem ko rentgenski žarki ne kažejo mehkih tkiv, ki obkrožajo sklep, kažejo veliko anatomije, da bi zdravniku pomagali zmanjšati možne vire bolečine.
MRI je test, ki se pogosto izvaja za oceno mehkih tkiv okoli sklepa. MRI lahko pokažejo mišice, kite, vezi in labrum, ki pomagajo določiti vir težav z bolečinami v trebuhu. Včasih se MRI izvaja z injekcijo raztopine, imenovane kontrast, da bi bolje prikazali subtilne poškodbe hrustanca in gube v notranjosti sklepa.
In končno, diagnostična ali terapevtska injekcija v kolku je lahko zelo koristna, če vir bolečine ni jasen. Strokovnjak, včasih ortopedski kirurg ali radiolog, lahko vodi iglo v kolčni sklep. To lahko storite s pomočjo ultrazvokov ali rentgenskih žarkov, da zagotovite, da je igla pravilno nameščena. Ko je igla v sklepu, se lahko injicira anestetik (lidokain) ali zdravilo (kortizon). Anestetik je zelo uporabno diagnostično orodje - če je bolečina začasno izgineta, je verjeten vir, kjer je bil injiciran anestetik. Kortizon je pogosto učinkovito zdravljenje, ki lahko celo dolgoročno olajša simptome.
Beseda iz
Bilo je čas, ko so ortopedski zdravniki razumejo bolečine v prepuščanju, da bi bili omejeni na artritis in mišične poškodbe. Razumevanje virov bolečin v trebuhu se je močno razširilo in to lahko pomaga pri vodenju zdravljenja, zato lahko oteži diagnostično oceno. S pomočjo zdravnika, ki pomaga pri določanju virusa bolečin, lahko pomagate pri najustreznejšem zdravljenju. Ko ste jasno razumeli vir bolečin v trebuhu, se lahko razvije načrt zdravljenja, ki bo upajmo, da bo izboljšal vaše simptome.
> Vir:
> Johnson R. Pristop k bolečinam v kolku in bolečini pri atleti in aktivni odrasli. Grayzel J. (ur.) V: UpToDate. 2017.