Pametni bolniki razumejo spor, preden se odločijo za zdravljenje
V sodobni medicini obstajajo le polemike, kot so tiste, ki jih spodbuja komplementarna in alternativna medicina (CAM). Medtem ko jih nekateri zdravniki in bolniki zajemajo in uporabljajo CAM, celo jih povezujejo s konvencionalnimi terapijami, drugi strokovnjaki in pacienti izpodbijajo njihovo učinkovitost, verjamejo, da so lahko nevarni, celo mislijo, da so bodisi šala ali kriminalna dejavnost.
Dejansko je resnica odvisna od tega, kateri vidik CAM se razpravlja.
CAM in dokazna medicina
Ena od največjih razlik med CAM in konvencionalno medicino in podlaga za veliko spornosti je dokaz ali pomanjkanje le-tega, da CAM dejansko dela za izboljšanje bolnikovega počutja.
Večina konvencionalnih zdravil je namenjena izdelavi priporočil za bolnike, ki so utemeljeni na podlagi kliničnih preskušanj in drugih raziskav. Velika večina teh raziskav je bila opravljena na običajnih terapijah, kot so farmacevtske droge.
Majhni dokazi kažejo na alternativne ali dopolnilne terapije. Ampak to ni nujno zato, ker te terapije ne delujejo. Večinoma ni bilo raziskanih.
Zakaj je razhajanje v količini raziskav med obema pristopoma? Dobiček.
Večino raziskav podpirajo neprofitne organizacije, kot so proizvajalci farmacevtskih in medicinskih pripomočkov, ki dokazujejo, da njihova zdravila ali pripomočki delujejo.
Z dokazom lahko dobijo odobritev FDA za prodajo svoje droge ali naprave. Celo raziskave, ki se izvajajo v neprofitnih organizacijah, kot so univerze in akademski medicinski centri, se večinoma izvajajo s pomočjo donacij in fundacij, ki so jih razvili profitna podjetja.
Ni veliko denarja, če je dokazano, da obstajajo dokazi za terapije CAM.
Poleg tega raziskav ni treba izvesti za pridobitev odobritve FDA (glej spodaj). Zato raziskovanje preprosto ne obstaja, razen za vladne raziskovalne projekte prek nacionalnega centra za dopolnilno in alternativno zdravljenje (del nacionalnega zdravstvenega instituta).
Če raziskave ne obstajajo, potem učinkovitost CAM-terapij ne more biti dokazano enako ali drugo. Mogoče deluje. Mogoče ne. Samo ne vemo. To pomeni, da se večinoma zanašamo na nezanesljive dokaze.
Kaj o anekdotskih dokazih?
Za nekatere integrativne zdravstvene delavce in paciente je koristen anekdotski dokaz, ki je potreben za odločitev o CAM zdravljenju. Ni študij, ki bi dokazovali, da lahko celuloza rastline aloe vera zagotovi opeklina reliefa, vendar mnogi od nas rastejo rastline aloeja samo za ta namen. Naravni dodatki so poslovanje v milijardah dolarjev v Združenih državah Amerike, vendar večina teh dodatkov nima dokazov, da bi delovale. Nekateri imajo celo dokaz, ki kaže, da jih ne. Toda ljudje jih še vedno kupujejo.
Skeptiki vam bodo povedali, da je poraba denarja za CAM dodatke in terapije izguba denarja. Morda je celo nevarno.
Izbira CAM-terapije lahko povzroči navzkrižje s tekočim, običajnim zdravljenjem, ki lahko povzroči dodatne zdravstvene težave, kadar se uporabljajo skupaj.
Uporaba CAM-terapije namesto konvencionalnega zdravljenja lahko pomeni izboljšanje zdravja ali pa pomeni smrt.
Vendar pa so tudi ta poročila anekdotna. Dokazi o spopadih in smrtih ne temeljijo niti na študijah niti kliničnih preskušanjih.
Še ena previdnost glede nezgodnih dokazov. To je osnova za pomlajevanje - nezakonita in nevarna praksa prodaje terapij bolnim, izčrpanim in umirajočim pacientom, ki preživijo svoj denar za proizvode in postopke, ki ne delujejo, ker si obupno iščejo zdravilo in upajo, da bo kaj jim bo pomagal. Zlasti je internet navdušen s težavami, ki poskušajo prodati svoje neuporabne, drage in včasih nevarne proizvode in terapije tem ljudem.
CAM lahko ustvari komunikacijske probleme
Anekdotski dokazi niso dovolj za mnoge konvencionalne zdravnike. In to postavlja še en problem in polemiko - poštenost.
Včasih pacient izbere preprosto prepričanje, ki temelji le na nečem, kar jim je nekdo povedal, ali na etiketo, ki so jo prebrali na steklenici dodatkov, ali na branje spletne strani, ki je verodostojna ali ne.
Nato se odloči, da bi se lahko zdravnik razburil ali da bi jim razsodil, da jemljejo dodatek ali izberejo to terapijo. Zato ne povejo zdravniku. Zadrževanje takih informacij je lahko nevarno.
Pacient lahko na primer verjame, da bo ob dodatnem dodatku lajšala bolečino ali povečala imuniteto. Dejansko je lahko v nasprotju z zdravilom, ki jo je predpisal njen zdravnik, ali pa lahko preprosto zanikuje koristi zdravila (ali obratno). Primer tega je uporaba zdravil za gastro-refluksno bolezen (GERD) , imenovana protonska črpalka (kot so Prilosec, Nexium, Prevacid, Aciphex in drugi), v kombinaciji z nekaterimi oblikami kalcijevih dodatkov za krepitev kosti in zob. Zdravilo prekliče prednosti kalcija.
Mudri bolnik je pošten s svojim zdravnikom.
CAM, raziskave in odobritve FDA
Še en velik problem za paciente in zdravnike, ki želijo izbrati CAM-terapijo, je, da večina ni imela nobenega postopka odobritve s FDA. Običajne terapije so strogo testirane in morajo veljati za FDA, da se jih sprosti in trži javnosti. CAM terapije ne zahtevajo odobritve FDA.
Ker terapije CAM nimajo enake zahteve, je težko presoditi, ali so varni ali ne.
Obstaja tudi vprašanje o uporabi besede "naravna". Številni zeliščni dodatki, na primer, trdijo, da so naravni. Toda naravne in varne niso nujno enake stvari. Arzen je naravno in smrtno. Torej je krompir, med mnogimi drugimi strupenimi rastlinami.
Modri pacient bo izvedel več o tem, kako te študije delujejo, in o sporih za zbiranje dokazov.
Praktiki, izobraževanje in licenciranje
Eden od pomembnih vidikov izbire pravega zdravnika je preveriti njegove kvalifikacije. Zdravstvena vzgoja, državno licenciranje in potrjevanje boardov - to so pomembne poverilnice, ki izboljšujejo možnosti, ki jih boste dobili, in vam sledite.
Obstajajo formalne izobraževalne možnosti, vključno z diplomami in certifikati, za nekatere (vendar ne vse) CAM pristope. Obstaja formalno usposabljanje za kiropraktiko, masažno terapijo in zdravnike naturopatije, na primer. Upoštevajte, da naturopat in zdravnik naturopatije nista enaka .
Ljudje, ki se ukvarjajo s CAM-medicino, morda ne potrebujejo izobraževanja ali licence. Nekateri so. Nekateri niso. Z nekaj izjemami (in te izjeme se razlikujejo od države do države), lahko kdorkoli prebere knjigo, se vzpostavi tečaj ali preprosto obesi skodelico, ki pravi, da je zdravnik, ne glede na terapijo, ki jo zahtevajo.
Če želite ugotoviti, ali za vašo posebno izbiro terapije potrebujete dovoljenje v vaši državi, lahko iščete ime terapije, vaše države in licenco. Primer: "akupunktura, Teksas, licenca." Če se naučite, da terapija zahteva licenco, se prepričajte, da je izbrani strokovnjak licenciran.
Preden naredite alternativne ali dopolnilne zdravniške odločitve, se prepričajte, da razumete naslednje: