Femoroacetabularno prizadevanje (FAI) je stanje, za katerega je značilna nenormalna oblika krogličnega sklepa. Pomembnost FAI pri razvoju artritisa kolka kolka in obravnava, ki je najbolj primerna za stanje, je predmet velike razprave.
FAI Defined
FAI je pogoj, ki se pojavi, ko pride do nenormalne oblike kroglaste in sklepne kolčne kosti, kar povzroča omejeno gibanje.
Vsi imamo nekoliko drugačno obliko kosti, nekateri pa imajo bolj nenormalno obliko kroglice in / ali vtičnice kolka. Pri teh posameznikih se kostni špric lahko oblikuje okoli kolka. Ko je kolkica ukrivljena ali obrnjena, lahko te kostne ščurke pridejo v stik, kar povzroči značilno uničenje FAI.
Ljudje, ki imajo FAI, imajo pogosto bolečine v sklepih . Običajno se bolečine počutijo v dimlju, čeprav imajo lahko tudi osebe z FAI bolečine v sprednjem delu kolka ali v zadnjici. Poleg kostnih sperjev okrog sklepa so lahko tudi posamezniki z FAI poškodovali hrustanec v kolku in solzami kolka .
FAI in hipni artritis
V zadnjih letih je več kirurgov razmišljalo, da je FAI dejavnik tveganja za razvoj artritisa kolka . Jasno je, da imajo ljudje, ki imajo FAI, večjo možnost, da v končni fazi zahtevajo popolno operacijo nadomestitve kolka , še posebej, če imajo poškodovano kremo (kost spiralo na kroglici kroglaste in sklepne kosti).
Napredek arthritisa kolka pri bolnikih s kirurškimi lezijami (kost spiralo na vtičnico kroglaste in sklepne kolčne zveze) je manj očitna, čeprav se zdi tudi, da je dejavnik tveganja za razvoj artritisa. Na koncu je jasno, da kljub temu, da ni edino tveganje za nastanek kolka artritisa (drugi pomembni dejavniki vključujejo genetiko, prejšnje poškodbe
Zdravljenje FAI
Optimalna obdelava FAI trenutno ni jasna. V kirurških posegih je bilo veliko zanimanja za odstranitev kostnih ščurkov, imenovane osteoplastika , čeprav je treba dolgoročne učinke teh kirurških posegov še določiti. Pozitivno je, da so ti kirurški posegi pokazali zelo dobre rezultate pri lajšanju bolečine in izboljšanju gibanja pri posameznikih s FAI, ki povzročajo bolečine v hipu, ki niso uspeli bolj konzervativno.
Na splošno zdravljenje z FAI ni priporočljivo za posameznike, ki nimajo simptomov (FAI je viden le na rentgenski ali MRI). Poleg tega večina kirurgov priporoča preizkušanje ne-kirurškega zdravljenja, preden nadaljuje s kirurškim posegom, da bi se posvetil FAI. Ti nehirurški posegi lahko vključujejo počitek, spremembe aktivnosti, protivnetna zdravila ali injekcije kortizona .
Spodnja črta
Kot je bilo že omenjeno, so predmet velike razprave o tem, kako pomembno je FAI pri razvoju artritisa in najboljši obravnavi tega stanja. Bistvo je, da nihče dejansko ne pozna odgovorov, medtem ko imajo nekateri kirurgi trdno mnenje o tej temi, obstajajo le malo dolgoročnih podatkov, ki jasno kažejo odgovore na ta vprašanja.
Najjasnejši podatki kažejo, da so mladi do srednješolcev, ki imajo poškodbe FAI, izpostavljeni visokemu tveganju za nastanek pomembnega artritisa v sklepih kolka in na koncu potrebujejo popolno zamenjavo kolka.
Kirurški poseg za odstranitev kostnih ščurkov, osteoplastiko, je lahko zelo koristen pri izboljšanju simptomov posameznikov z FAI, vendar ni ničesar, kar bi dokazalo, da bo to zagotovilo dolgoročno korist ali preprečilo napredovanje artritisa .
Viri:
Sankar WN, et al. "Femeroacetabularno prizadevanje: opredelitev stanja in njena vloga pri patofiziologiji osteoartritisa" J Am Acad Orthop Surg Julij 2013 vol. 21 št. suppl S7-S15.