Vnetni granulom je (možna) težava, ki se lahko pojavi, ko imate sistem za odmerjanje zdravila (morfinska črpalka), vstavljen v hrbtenico. Ta zaplet je redki rezultat kirurškega posega.
Dobra novica je, da je le približno 1% bolnikov z vsaditvijo sistema za dajanje zdravila (ki so zato ogroženi za vnetne granulome) dejansko razvili stanje.
Izraz vnetna granuloma opisuje nastanek vnetne mase desnega tkiva, kjer se vstavi kateter med postopkom.
Vnetni granulom se pojavlja pogosteje, ko je sistem za dajanje zdravil implantiran v intratekalnem prostoru (prostor, ki se nahaja znotraj slojev hrbtenjače), v nasprotju z epiduralnim prostorom (ki se nahaja na zunanji strani).
Znaki in simptomi
Nekateri zgodnji znaki vnetnega granuloma vključujejo izgubo občutka in bolečine v dermatomu, ki ustreza ravni hrbtenjače, kjer se vstavi kateter. Poznejši znaki vključujejo paralizo in črevesno motnjo in / ali disfunkcijo mehurja. Če vaš zdravnik ugotovi, da imate vnetni granulom, bo verjetno takoj prenehala z dajanjem zdravila in morda boste potrebovali tudi operacijo.
Po mnenju dr. Sudhirja Diwana, direktorice oddelka medicine za bolečino na Medical College College Weil-Cornell, se lahko vnetni granulom pojavijo že 6 mesecev po postavitvi katetra.
Vendar pa lahko traja tudi nekaj let, preden pride do simptomov. Dr. Diwan pravi, da je vnetna granuloma povezana z odmerkom ali koncentracijo morfina, ki ga dobi črpalka. Dodal je: »Radi bi postavili kateter spodaj navzdol, pod vretenom L-1, ker na tem področju ni hrbtenice, kar zmanjšuje poškodbe.«
Preprečevanje
Preprečevanje vnetnega granuloma se lahko doseže s spremembo zdravil, ki jih dobavlja črpalka, z uporabo več kot enih področij za vstavljanje katetra in / ali ne dopuščajo prevelikega odmerjanja morfina in hidromorfona.
Če imate drog za čiščenje drog?
Črpalke za droge so na splošno zadnja možnost za zdravljenje kronične bolečine v vratu ali hrbtu. Torej delajo? Mogoče, morda ne. Lahko je odvisno od vrste bolečine, ki jo imate. Članek iz leta 2014, objavljen v Journal of Pain Research, je ugotovil, da droge za droge, ki so bile implantirane za dolgoročno olajšanje bolečine brez raka, niso bile dobro podkrepljene z dokazi, temveč tiste, ki dajejo zdravilo baklofen za zmanjšanje spastičnosti (ki jo povzroča hrbtenjača poškodbe).
Viri:
> Bottros, M., Christo, P. Trenutne perspektive o intratekalni uporabi zdravila. J Pain Res. Julij 2014.
> Sudhir Diwan, S., MD. Direktorica programa za bolečino v bolnišnici in direktor oddelka za bolečino na medicinski fakulteti Weil-Cornell na Univerzi Cornell. Telefonski intervju. Maj 2008.
Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; in Salim M. Hayek, dr. Komplikacije zdravil za infundiranje infuzije v tehniki v regionalni anesteziji in obvladovanju bolečine, zvezek 11, številka 3, julij 2007, zapleti pri intervencijskih bolnih postopkih.
Stedmanov medicinski slovar. 28. izd. Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore. 2006.