Naučite si lahko veliko od videza pacienta
Ena od prvih stvari, ki jih učim paradoksnih študentov, je pogledati svoje paciente. Vem, da se zdi, da je to malo osnovno, vendar se lahko veliko naučite tako, da bodite pozorni na barvo in vlago osebe, dve stvari, ki jih boste verjetno videli, ko vstopite v prostor.
Tudi temperatura kože je pomembna. Barva, temperatura in vlaga, ki jo sestavljata triadna koža, so skupaj znana kot kožni znaki.
V večini primerov je koža eden od prvih organov, ki se odzivajo na nevarno stanje.
Barva kože
Koža je v različnih barvah. Lahko je oljka ali rožnata. Lahko je zelo temna ali skoraj popolnoma bela. Te barvne spremembe izhajajo iz dedne pigmentacije kože ( melanina ) in nimajo nikakršne zveze z zdravstvenimi pogoji.
To ni pigmentna barva kože, ki jo nas zanima - pomislite na to kot trajni premaz barve - vendar barva pod njim. Primer, če hočeš. Ta podlaka izhaja iz krvi, ki kroži v kapilarah (drobne krvne žile skozi tkiva kože). Kri je perfuzija teh bitnih kanalov eno rdečih krvnih celic naenkrat.
Rdeče krvne celice imajo snov, imenovano hemoglobin, ki se veže na kisik. Hemoglobin je primarno izdelan iz železa. Izpostavite železo do vlage in kisika in kaj dobite? Rust. Rdeča rja.
Tako kot rje hemoglobin postane svetlo rdeč, ko je vezan na kisik.
Veliko rdečih krvnih celic z obilo kisika in dobite veliko svetlo rdeče barve. Ni dovolj rdečih krvnih celic, ki tečejo skozi kapilare, zelo malo rdeče in izgleda bledo. Kriza, ki ima normalno količino rdečih krvnih celic, vendar ni dovolj kisika, izgleda zelo temno in se morda celo pojavi modro.
Ta razpon temno modre barve do svetle rdeče, ki jo gledamo, ko opisujemo barvo kože:
- Vijolična ali modrikasta koža ( cianoza ) običajno kaže na problem s kisikom. Par barve z nekom, ki izgleda, da on ali ona ne diha dovolj ali se zdi, da je zasoplati, in veste, da trpijo zaradi pomanjkanja kisika ( hipoksije ).
- Bleda koža je znak dehidracije ali šoka . To pomeni, da telo ne dopušča pretok krvi vse do kože. To se zgodi, ker v sistemu ni dovolj krvi ali vode in jo je treba ohraniti, telo ga premika proti sredici in stran od površine.
- Zamašena koža kaže preveč krvnega pretoka na površino kože. To je pokazatelj visokega krvnega tlaka, toplotne bolezni (telo usmerja kar največjo količino krvi na površino, da se ogreje) ali zvišana telesna temperatura (zaradi istega razloga kot toplotna bolezen).
Ni važno, kaj je pigmentacija. Zelo temni ljudje izgledajo prav tako bledi, ko nimajo veliko pretoka krvi na površino kože. In tisti z izredno lahkotno kožo so lahko veliko bolj bledi, kot bi lahko mislili, če bi bili bolni.
Tvoje možgane bodo prepoznale, tudi če ne boste na začetku.
Kolikokrat si videl sodelavca v slabem dnevu in opazil, kako slabo je izgledal? Bolj kot ne, je barva krvi, ki teče ali ne teče, pod površino, ki jo opazujejo vaši možgani.
Vlažnost kože
Ob barvi kože je vlaga. Ta je precej preprost, vsaj v skrajnosti. Mokra koža je opazna, če kaplja ali čuti mokro na dotik. Preveč suha koža je opazna zlasti, če je luskasta.
Najbolje, ne luskasta in ne vlažna koža. Včasih je vlaga pod površjem. Če je koža res suha (kot bleda, kazalnik slabega pretoka krvi), lahko povzroči slab turgor kože.
Turgor je elastičnost kože. To je sposobnost kože, da zaskoči nazaj v svojo prvotno obliko. Če rahlo ščepec kože in ostane takšen način, ko spustite (kot glina), je zelo suh in trdi, da ima slab turgor.
Preveč prepotena koža se imenuje diaphoresis. Potenje za vadbo je v redu, vendar se koža ponavadi kaže, da je diaphoretična, če je mokra brez očitnega razloga. Drugo vzdevek za diaphoresis je hladno znojenje .
Temperatura kože
Končni znak kože je temperatura. Ta zahteva človeški dotik. Z vidika bolnika je zelo težko oceniti temperaturo kože. Morda celo rečete, da je nemogoče. Ta kožni znak je precej subjektiven in bi lahko bil zavajajoč brez prakse.
Temperatura se zaznava z dotikom kot primerjavo. Z drugimi besedami, ko so vaše roke hladne, se vse drugo zdi toplejše. Prav tako, če so vaše roke toplo, se vse (in vsi ostali) počutijo hladnejše. Če to veste in se zavedate lastne temperature, je to bolj uporabno orodje.
Ena stvar, ki jo lahko jasno kažejo temperature kože, je, če obstaja eno območje bolnikovega telesa, ki je toplejše od drugih območij. Poskusite ohraniti primerjave med jabolkami in jabolkami, če je to mogoče. Na primer, to ni dober znak, če je ena noga vroča na dotik v primerjavi z drugo. Dejansko je še bolj zaskrbljujoče, če je vroča noga tudi otekla, rdeča in suha.
Vroča koža je podobna izprani koži; to je kazalnik težkega pretoka krvi na površino. V nekaterih primerih lahko kaže na zvišano telesno temperaturo ali toplotno bolezen. Hladna koža kaže slabo krvni obtok. Hladna, mokra koža nakazuje pomemben problem, še posebej, če se bolnik bori za dihanje ali se pojavi utrujenost ali nezavest.
Definitivno bolan na prvi pogled
Bolničarke se naučijo prepoznati, kdaj so bolniki na prvi pogled zelo bolni. Dobra navada, ki jo morda že imate. Zdravstveno usposabljanje v naše glave postavlja vse druge stvari, ki lahko uničijo naše instinkte. To je dobra stava, ki jo takoj poznate, ko je nekdo v pisarni že preveč pijan malo preveč ali se lahko zgodi z gripo.
Zaupajte svojemu črevesju, celo ali še posebej - ko prejmete malo medicinskega usposabljanja. Ne dovolite, da vam dodatne informacije dvomijo sami. Če bolnik izgleda bolan, je.
> Viri:
> Kenefick, R., Sollanek, K., Charkoudian, N., in Sawka, M. (2014). Vpliv temperature kože in hidracije na plazemske količine odziva med vadbo. Časopis za uporabno fiziologijo , 117 (4), 413-420. doi: 10.1152 / japplphysiol.00415.2014
> Popov, T. (2005). Pregled: kapilarni čas polnjenja, nenormalni turgor kože in nenormalni dihalni vzorec so koristni znaki za odkrivanje dehidracije pri otrocih. Zdravstvena nega na podlagi dokazov , 8 (2), 57-57. doi: 10.1136 / ebn.8.2.57