Commotio cordis je latinski izraz (kar pomeni nemir ali motnje v srcu), ki opisuje nenadni srčni zastoj od udarca do prsnega koša. Medtem ko se lahko komotio cordis zgodi kdorkoli, so bolniki pretežno moški in mladi. Kljub dejstvu, da je zelo redek, je commotio cordis vodilni vzrok smrti v mladinskem baseballu. Commotio cordis je bil tudi dokumentiran v hokeju, lacrosu, karateju in se je zgodil vsaj enkrat iz nogometne žoge.
Kljub temu je izjemno redka. Ko preberete to, prosim, ne dovolite, da bi vas preprečil, da bi otroke spodbujali k igranju športa in ostali aktivni.
Kako se zgodi Commotio Cordis
Za sprožitev komotio cordis ne potrebuje veliko sile. Vse je v zvezi s časom. Po stiskanju krvi v telo se srce ponavlja za naslednje krčenje. Če nekaj priti do prsnega koša tik pred srcem v pravem trenutku med to fazo ponastavitve, lahko srce nenadoma začne drhtati v stanju, ki je znano kot ventrikularna fibrilacija, ki je vzrok srčnega zastoja. Pacient bo takoj izpustil in prenehal dihati.
Raziskovalci so dosledno sprožili komotio cordis s streljanjem baseballov pri prašičih, ki so se začele pravočasno. Optimalna hitrost, ki jo povzroči baseball, povzroči commotio cordis - vsaj pri nezavednih prašičih, ki se vrtijo s posebnimi zanki - je približno 40 kilometrov na uro, pri hitrosti metanja za mnoge mlade pitcherje.
To je samo optimalna hitrost, vendar ne edina. V enem dokumentiranem primeru commotio cordis je oče na pikniku bral softball, ki je bil podrejen šestnajstletniku. Žoga je pogledala z dečke rokavice in jo udarila v prsni koš, kar je povzročilo srčni zastoj.
Zdravljenje
Predstavljaj si, da si trener za malo ligaško ekipo.
12-letni tester stopi na ploščo. Vrtač vrže hitro žogo po zrušitvi. Tekma se zaniha in namiguje, da je žoga zgrešena z rokavico in uniči v prsnem košu. Do trenutka, ko sodnik kliče "Foul!" lovilec se zruši na tla. Kaj bi storil?
Prevečkrat se odziv na športnika mladinske lige nenadoma poruši zmedenost in neodločnost. Kaj naj bi se zgodilo, je neposredni CPR in, če je na voljo, uporaba avtomatskega zunanjega defibrilatorja (AED). Commotio cordis je najbolj prepričljiv razlog, zaradi katerega se trenerjem in staršem lahko pomislim na učenje CPR in na mladinska športna igrišča, da bi imeli defibrilatorje. Dejansko, commotio cordis je dober razlog, da se igralci učijo tudi CPR.
Hitro ukrepanje je ključ. V 128 primerih komotio cordis, dokumentiranih pred 1. septembrom 2001, je 25% tistih, ki so jih zdravili, takoj preživeli. Od tistih pacientov, katerih zdravljenje je bilo odloženo za daljše časovno obdobje, je 3% preživelo. Le prihranek pri 1 od 4 bolnikov ni velika statistika, vendar je veliko boljša od treh od sto. Dobra novica je, da tisti, ki so preživeli, običajno niso imeli možganske škode.
Tukaj je, kaj se mora zgoditi:
- Oglejte si sesutje otroka po tem, ko ste ga zadeli v prsnem košu
- Pojdite do otroka in preverite, ali diha
- Naročite najbližjemu staršu ali trenerju, da pokliče 911
- Zaženite CPR - odraslih CPR, če je v puberteti ali CPR otroka, če ne
- Če imate AED, naročite nekoga, naj ga takoj dobi
Če ste sami s pacientom, storite CPR takoj za minuto in pokličite 911. Ali pokličite 911 na mobilni telefon in pritisnite gumb za zvočnik, ga nastavite in začnite CPR. Hkrati lahko govorite in potisnete prsni koš. Vsak čas, ko se ne potisnete na prsni koš, se pojavi možna poškodba možganov.
Preprečevanje
Edini dokazani način za preprečevanje komotio cordis je odpraviti udarec v prsnem košu. Ker večina teh športov potrebuje udarce prsnega koša (karate) ali preprosto ne more preprečiti (baseball, hokej in lakroza), je edina možnost, da najdejo načine, kako bi bili učinki manj prisilni.
Strokovnjaki so predlagali uporabo ščitnikov prsnega koša, vendar doslej noben od komercialno dostopnih ščitnikov prsnega koša ni bil uspešen. Dokler kdo ne ustvari modela, ki dejansko ščiti otroke.
Zdi se, da varnostni baseballs v študijah zmanjšujejo verjetnost, da bo imel commotio cordis, čeprav obstajajo nekateri dokumentirani primeri, ki vključujejo mehke baseballs, ki se tržijo za varnost, ki je še vedno povzročila commotio cordis. Osebno menim, da so počasnejši baseballs za male otroke smiselni, vendar se bodo starejši otroci morali naučiti igrati z regresnimi baseballi prej ali slej.
Po mojem mnenju je preprečevanje smrti od Commotio cordis vse, da se hitro in ustrezno odzove, če se to zgodi. Ne dovolite, da vaš otrok igra za ekipo ali ligo, ki ne zahteva usposabljanja CPR za vse svoje trenerje. Vzemite CPR razred sami, in poskrbite, da boste dobili AED usposabljanja, kot dobro. Inštruktorju ne smete sijajati o usposabljanju AED. Poznavanje orodja je najboljši način za pravilno uporabo, ko pride čas.
Commotio cordis je strašen, vendar je zelo redek. Ne dovolite, da bi ti malo verjetni dogodek preprečil, da bi vaši otroci bili dejavni in konkurenčni. Če opazite, da se komotio cordis zgodi, svojemu otroku ali kdorkoli drugemu, takoj ukrepajte in preprečite, da bi vzel celo še eno mlado življenje.
Viri:
Abrunzo, TJ "Commotio cordis. Enotni, najpogostejši vzrok travmatične smrti v mladinskem baseballu." Am J Dis Child . 1991 Nov, 145 (11): 1279-82
Link, Mark S., et al. "Zmanjšana nevarnost nenadne smrti iz stenskih udarcev prsnega koša (Commotio Cordis) z varnostnimi baseballi." Pediatrija . Vol. 109, 5. maj 2002, str. 873-877
Doerer, JJ, et al. "Ocenjevanje prsnih ovir za zaščito pred nenadno smrtjo zaradi komotio cordis." Am J Cardiol . 2007 Mar 15; 99 (6): 857-9
Maron, Barry, et al. "Klinični profil in Spektrum Commotio Cordis". JAMA . 2002, 287 (9): 1142-1146
Maron, Barry, et al. "Preživetje po tlaku v prsnem košu, ki ga povzroča srce, med športnimi aktivnostmi pri mladih športnikih." Am J Cardiol . 1997 15. marec; 79 (6): 840-1
Weinstock, J., et al. "Neuspeh komercialno dostopnih ščitnikov prsne stene za preprečevanje nenadne srčne smrti, ki jo povzroči prsni zid, piha v poskusnem modelu commotio cordis." Pediatrija . 2006 Apr; 117 (4): e656-62