Specialiteta zdravljenja debelosti in telesne teže
Bariatrics je veja medicine, ki se ukvarja s študijem, zdravljenjem in preprečevanjem debelosti . Beseda bariatrics izhaja iz grškega korena baro - kar pomeni težka ali velika. Področje bariatrije zajema prehrano, vadbo, terapijo, zdravila in kirurgije - vse za doseganje in ohranjanje izgube teže.
Ponudnik zdravstvenega varstva se lahko specializira za bariatrijo, vendar ni nujno kirurg.
Nutricionist, specializiran za bariatrijo, bi bil nekdo, ki je specializiran za pomoč bolnikom pri preprečevanju ali premagovanju debelosti, tako kot bi terapevt, specializiran za bariatriko, zagotovil terapevtske storitve istim posameznikom. Mnoga področja zdravstvenega varstva lahko imajo posameznike, ki so specializirani za bariatriko.
Najpogostejša uporaba izraza "bariatrics" se nanaša na področje medicine, ki obravnava debelost s kirurškimi možnostmi. Bariatric kirurgija vključuje postopke za začasno ali trajno zmanjšanje velikosti želodca ali za zmanjšanje količine hrane, ki jo lahko prebavimo in uporabimo kot kalorije v telesu. Nekateri bariatricni postopki opravljajo oba, na primer roux en y, postopek, ki zmanjša velikost želodca in zmanjša količino kalorij, ki jo lahko absorbira telo.
Bariatric Kirurgi: Izobraževanje in certificiranje
Zdravniki, ki se ukvarjajo z bariatricno medicino v ZDA, lahko potrdijo ameriški odbor za debelost (ABOM).
Običajno bo zdravnik dokončal rezidenco v družinski medicini, interni medicini ali splošni kirurški poseg pred nadaljevanjem dodatnega usposabljanja za pridobitev certifikata ABOM.
Bariatrični kirurgi so zdravniki, usposobljeni za operacijo, vključno z bariatričnimi kirurškimi posegi. Zdravniki brez kirurgov, specializirani za zdravljenje debelosti, so znani kot bariatricians.
Poleg tega, da se ukvarjajo z debelostjo, bariatricians so navadno dobro znani v povezanih boleznih, ki so pogosto prisotne ob debelosti, vključno s sladkorno boleznijo , artritisom in srčnimi boleznimi.
Ne-kirurški pristopi zdravljenja
Medtem ko se bariatricians običajno osredotoči na neoperativne posege v zdravljenje v prvi liniji, raziskave kažejo, da imajo ti le omejen kratkoročni uspeh in zelo slab dolgoročni uspeh. Zgodnji posegi lahko vključujejo nadzorovane prehrane, strukturirane programe telesne vadbe in intenzivne vedenjske terapije za ciljanje in odpravljanje slabih prehranjevalnih navad.
Zdravila se lahko uporabljajo tudi. Med njimi:
- Belviq (lorcaserin) zavira apetit z aktiviranjem serotoninskega receptorja, ki uravnava delovanje črevesja.
- Byetta (exenatide) se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, lahko pa tudi spodbuja hujšanje s tem, da upočasni praznjenje želodca in čim prej počuti počutje.
- Glucophage (metformin) se uporablja tudi pri diabetiki, lahko pa tudi zmanjša težo z zmanjšanjem količine glukoze, ki jo proizvaja jetra, hkrati pa povečuje absorpcijo glukoze v mišicah.
- Qsymia (phentermine in topiramat) združuje stimulans apetita z antikonvulzantom, za katerega verjamemo, da prispeva k izgubi teže.
- Xenical (orlistat) zmanjšuje absorpcijo črevesnih maščob z zaviranjem encimov trebušne slinavke, ki razgrajujejo maščobo.
Bariatric surgery
Bariatric operacija je ena od osrednjih značilnosti, ki jih vključujejo bariatric medicine. Bariatrični kirurgi zahtevajo štipendijo na leto ali več po končani splošni operativni rezidenci. To napredno usposabljanje omogoča praktične izkušnje pri izvajanju različnih vrst operacij hujšanja.
Bariatric kirurgija se na splošno obravnava pri osebah z indeksom telesne mase (BMI) 40 kg / m 2 ali več, pri katerih so nehirurški posegi neuspešni.
Med kirurškimi možnostmi:
- Nastavljiv želodčni trak (znan tudi kot trak) se izvede laparoskopsko in vključuje uporabo neprekinjenega silikonskega traku, ki omejuje velikost želodca.
- Kirurški poseg z želodcem (najpogostejša oblika je obvod Roux-en-Y) je zasnovan tako, da zmanjša količino hrane, ki jo oseba lahko jedo, odreza del želodca.
- Želodčni balon je minimalno invazivna tehnika, ki vključuje postavitev deflacioniranega balona v želodec, ki se nato napihne, da se zmanjša želodčni prostor.
- Sleeve gastrektomija (znana tudi kot želodčni ovoj) vključuje nepreverljivo zmanjšanje želodca za približno 15 odstotkov z odstranitvijo dela, ki je podoben rokavu.
- Vertikalna trakirana gastroplastika (znana tudi kot stomach spenjanje ali Masonov postopek) vključuje trajno spenjanje želodca za ustvarjanje manjše želodčne vrečke.
Beseda iz
Posebnost bariatriksa je precej nova, vendar se pri zdravljenju debelosti izvajajo tudi z operacijo in brez nje. Za posameznike, ki so debeli, obstaja veliko vrst zdravljenja, ki so na voljo od prehrambenih posegov do kirurških posegov za zmanjšanje kalorij, ki so na voljo telesu. Za posameznika, ki je debel in bi želel izgubiti odvečno maščobo, je na voljo veliko možnosti.
> Vir:
> Gloy, V .; Bhatt, D .; Kashyap, S. et al. "Bariatric surgery versus non-surgical treatment for debilitating: sistemski pregled in meta-analiza randomiziranih kontroliranih preskušanj". BMJ . 2013; 347: f5934. DOI: 10.1136 / bmj.f5934.