Kako ravnati z zavarovanjem preplačil

Zdravstveni ponudniki bi morali sprejeti te korake, ko se preplačilo izvede

Zdravstveni ponudniki morajo vedeti, kako ravnati z zavarovalnimi preplačili. Ustrezno ravnanje lahko prepreči glavobol, pri katerem se plačila povrnejo ali se revidirajo.

Kaj je preplačilo zavarovanja?

Nadomestilo za zavarovanje je vsako plačilo, ki ga ponudnik prejema, ki presega znesek, ki se plača za opravljeno storitev.

Kaj povzroča preplačilo zavarovanja?

  1. Dve zavarovalnici plačujejo kot primarno zaradi pomanjkanja usklajevanja ugodnosti (COB).
  1. Ponudnik računa nepravilno ali presega dejanske stroške.
  2. Podvojena predložitev iste terjatve, ki ima dvojno plačilo.

Kaj storiti, ko imate preplačilo zavarovanja?

Ko se ugotovi, da je vaše stanje kreditne sposobnosti posledica zavarovalnega preplačila, je treba začeti postopek vračila. Za celoten postopek vračila je šest korakov.

  1. Pošljite pismo zavarovalnici, ki se zaveda, da je preplačilo opravljeno po pomoti. Nikoli ne bi smeli poslati vračila zavarovalnici, ne da bi se najprej obrnili na njih. Vsaka zavarovalnica ima postopek za obravnavo preplačil in povračil.
  2. Dovolite jim vsaj 30 dni, da se odzovejo na vaše pismo. Prejeli boste navodila o tem, kako je treba predložiti vračilo in kje je treba poslati.
  3. Ko prejmete navodila za obdelavo vračila, se prepričajte, da je predložen z vsemi potrebnimi informacijami, da zagotovite ustrezen kredit.
  1. Nekateri zavarovatelji se raje povrnejo iz prihodnjih nakazil. Pazite, ko se to zgodi, tako da lahko pravilno prikažete račune, na katere se nanaša, da odražajo to transakcijo.
  2. Če od zavarovalnice ne prejme odgovora v roku 30 dni, se pred nadaljnjim ukrepanjem obrnite na telefon za spremljanje.
  1. V primeru, da je nadomestilo posledica Medicare ali Medicaid, se lahko postopek razlikuje od drugih zavarovalnih prevoznikov. Upoštevajte smernice CMS za Medicare in se obrnite na urad Medicaid v vaši državi za navodila za vračilo.

Kaj storiti, ko zavarovalnica zahteva vračilo zaradi preplačila

  1. Če dobite klic ali pismo zavarovalnice, ki zaprosi za vračilo, poskrbite, da bodo po potrebi predelali zahtevek. Če pokličejo, prosite, naj pisno pošljejo zahtevo.
  2. Nekateri zavarovalci raje povrnejo preplačilo iz prihodnjih nakazil. Drugi vam lahko dajo določeno časovno obdobje, da predložijo preverjanje papirja ali pa bodo zadržali plačilo iz prihodnjih nakazil.
  3. Če ugotovite, da zahtevek za povračilo zaradi preplačila ni točen, se obrnite na zavarovalnico in ga prosite, naj ponovno obravnava zahtevek. Lahko tudi počakate, dokler se ne vrne vračilo, in predložite popravljen zahtevek.

Zavarovalna podjetja Preplačila za bolnike

Ko je ponudnik zunaj omrežja, nekateri načini zavarovanja plačajo neposredno pacientu in pacient podpiše ponudnika. Ali pa nakazujejo ček na svoj bančni račun in napišite ponudniku. Običajno, če zavarovalnica meni, da je bila preplačila opravljena, se običajno obrnejo na bolnika za povračilo.