5 Osnove za učinkovito spremljanje

Učinkovite zbirke sledijo rezultatom v hitrem reševanju vaše zdravstvene službe zahtevkov. Spremljanje zahtevkov se mora začeti čim hitreje od 7 do 10 dni po vložitvi zahtevka za plačilo. Takojšnja prizadevanja za izplačilo odškodnin ne bodo samo zmanjšala vaše terjatve, temveč tudi povečala denarni tok.

Ustrezno osebje z ustreznim usposabljanjem zbirk bo zagotovilo želeni rezultat v vaši fazi zbiranja prihodkovnega cikla. Zaposleni v medicinskih pisarnah se morajo zavedati temeljnih korakov, potrebnih za učinkovito spremljanje zavarovalnih zahtevkov.

1 -

Začetni stik

Bodite dobro pripravljeni. Ko končno dobite zavarovanja na telefonu, želite imeti vse informacije, ki jih boste morda potrebovali na razpolago. Raziščite račun temeljito, če želite postaviti ustrezna vprašanja. Poleg imena zavarovanca, datuma rojstva, številke politike, datuma službe itd. Imeti davčno številko in NPI.

Prepričajte se, da boste dobili informacije o zavarovanju. Ime, številka razširitve (nekatera podjetja uporabljajo identifikacijsko številko zaposlenega) in pred odhodom se prepričajte, da dobite referenčno številko klica.

Poskusite, da bi te informacije dobili zgodaj v pogovoru samo, če ste "nenamerno" prekinjeni. To vam bo omogočilo povratne informacije zavarovatelju, ko pokličete nazaj in za svojo lastno dokumentacijo.

2 -

Vprašajte veliko vprašanj

Vaš cilj je ugotoviti, kdaj naj pričakujete prejemanje plačila. Če je že več kot 30 dni od datuma obračuna in še niste prejeli odgovora, mora zavarovalni zastopnik pojasniti razlog za zamudo pri plačilu. Poskrbite, da boste postavili dovolj vprašanj o pravih vprašanjih.

• Kakšen je status zahtevka?
• Kdaj je zahtevek predviden za plačilo?
• Kje je v postopku plačila zahtevek?
• Kakšen je znesek plačila?
• Kakšna je kontrolna številka?
• Zakaj je zahtevek tako dolgo obdelan?
• Zakaj je zahtevek v teku ali v pregledu?
• Kje moram poslati zdravstveno kartoteko?
• Koga lahko govorim, da bi ta zahtevek plačal hitreje?
• Zakaj se zahtevek ne plačuje po pogodbi?

3 -

Bodi prepričljiv

Ne bojte se izpodbijati zavarovalnih zastopnikov. Večina zavarovalnic uporablja taktiko stojnic za odlog plačila. Če z zavarovalnim zastopnikom razpravljate o zahtevi, jim ne dovolite, da bi se odnehali s tem, da vam dajejo lažne podatke. Če vam ne ponudijo utemeljenega razloga, zakaj je vaš zahtevek zadržan, prosite, da se pogovorite z nekom, ki je pooblaščen, kot je nadzornik.

Medtem ko imate zavarovalni zastopnik, ki razpravlja o zahtevku, ugotovite, ali lahko pride do drugih manjkajočih ali neveljavnih predmetov, ki bi lahko zadržali zahtevek od takojšnjega plačila. Če za vsakega prevoznika razvijete dober odnos z vsaj enim zavarovalnim zastopnikom, jih boste morda lahko prepričali, da vam bodo dali več podrobnosti o zahtevi kot običajno.

4 -

Bodite ustrezno ukrepanje

Zdaj, ko ste ugotovili stanje svojega zahtevka, lahko ustrezno ukrepate, da pospešite postopek plačila. Katerikoli dejanje, ki ga jemljete, je odvisno od tega, katero zavarovalno podjetje je uporabilo za odlog plačila.

Manager / Supervisors: Prepričajte se, da je vzpostavljen pravilnik, da bodo vaši zaposleni vedeli, kako hitro rešiti katero koli od naslednjih stvari:

• Ni zahtevkov v datoteki
• Zdravstveni zapisi, potrebni za nadaljnji pregled
• Potrebujejo primarne informacije o zavarovanju COB
• Informacije, ki jih potrebuje član / naročnik
• Predhodna odobritev ni v datoteki
• Napotitev ni v datoteki
• Informacije o zahtevkih manjkajo ali niso veljavne
• Potrebujejo že obstoječe informacije od zdravnika primarne zdravstvene oskrbe
• Brez zdravniške potrebe
• Zahtevani podatki o nesreči

5 -

Vključi bolnika

To bi moralo biti zadnje sredstvo, vendar je morda potrebno.

Obstaja nekaj načinov za obravnavo tega koraka.

1. Pošljite pacientu račun . Bolniki se običajno odzovejo zlasti, če pričakujejo, da bodo plačali malo ali nič za svoj obisk. Poklicali vas bodo ali zavarovalnico. Ali je eden dobro.
2. Obrnite se na pacienta po telefonu. Uporabite ta poziv, da dobite bolnikovo pomoč pri pridobitvi zahtevka. Vzemi pacienta na tvojo stran. Ne želijo biti odgovorni za račun, zato plačajo zavarovalne premije za.
3. Začnite konferenčni klic . Če pacienta lahko poiščete na telefon, poskusite organizirati konferenčni klic, da boste lahko priča vsem, o katerih se razpravlja pacient in zavarovalec.