Izbruh leta 2016 opozarja na nevarnost okužbe med nosečnostjo
Virus Zika je prenosljiva bolezen, ki se širi z ugrizi komarjev. Medtem ko večina okužb povzroči malo, če sploh, simptomov, lahko bolezen postane katastrofalna, če jo med nosečnostjo preidejo z matere na otroka. To lahko povzroči nepopravljivo napako pri rojstvu, znano kot mikrocefalija, v kateri se otrok rodi z neobičajno majhno glavo in možgani.
Z virusom Zika, ki je bil do leta 2015 večinoma neznan, je povzročil svetovno paniko, ko je leta 2016 ogromen izbruh povzročilo okužbo z Južne in Srednje Amerike do južnega dela Združenih držav Amerike.
Zika je relativno nov virus, ki je bil prvič izoliran iz opice v Ugandi že leta 1947. Medtem ko so znanstveniki najprej menili, da je bil virus omejen na simianske populacije, so bili prvi dokazi preskusa iz živali na človeka zabeleženi leta 1952. Genetske raziskave so saj je razkrila, da je bil virus že pred tem ugotovljen v ljudeh, prešel iz človeka na osebo prek komarjev Aedes aegypti , ki je razširil v tropskih in subtropskih predelih po vsem svetu.
V letu 2015 so bile prve okužbe z zahodno hemisfero prijavljene v severovzhodni Braziliji. V obdobju dveh let se je stopnja mikrocefalije v regiji povzpela do zaskrbljujočih stopenj. Samo v Kolumbiji je bilo na 33 nadzornih mestih potrjeno, da je bilo 476 primerov potrjenih (približno en primer na 1.000 rojstev).
Podobni rezultati so bili ugotovljeni v Braziliji, ki so poročali o več kot 3000 mikrocefalih, ki so neposredno povezane z Ziko.
To grozljivo zapletanje je vodilo vlade k izvajanju boljših nadzornih ukrepov in izobraževanja javnosti o simptomih, zdravljenju in preprečevanju te še večinoma napačno razumljene bolezni.
Vzroki in tveganja
Virus Zika je član družine virusov Flaviviridae in je tesno povezan z drugimi boleznimi, ki se prenašajo na komarje, kot sta mrzlica denga in rumena mrzlica . Posreduje se od osebe do osebe na enega od treh načinov:
- Z ugrizom komarjev iz Aedes aegypti komarjev
- Med nosečnostjo, ko jo prehaja z okužene matere na nerojenega otroka
- Med nezaščitenim ustnim, vaginalnim ali analnim spolom
Za okužbo potrebuje samo en ugriz.
V smislu spolnega prenosa virus lahko vztraja pri semenu, kjer je to manj sposoben pri sline ali vaginalnih izločkih. Kot taka se Zika pogosteje prehaja iz moškega v žensko, ne pa obratno.
Simptomi
Pri odraslih in otrocih Zika običajno povzroči blago, samomejno omejevanje bolezni ali nima nobenih simptomov. Ko se simptomi razvijejo, se lahko pojavijo kot gripi z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, bolečino v mišicah in sklepih ter morebiti izpuščaj. Simptomi so ponavadi v treh do sedmih dneh skupaj z vsemi dokazi o virusu.
Zgodba je povsem drugačna, če se prenaša med nosečnostjo. Če se to zgodi, utegne biti prizadet razvoj fetusa, ki vodi do splava, mrtvorojenosti ali v redkih primerih prirojenih rojstnih napak. Najhujše od teh je mikrocefalija .
Mikrocefalija je uničujoča motnja, za katero so značilne vseživljenjske motnje, med drugim:
- Zasegi
- Razvojne zamude
- Intelektualna invalidnost
- Težave s premikanjem in ravnotežjem
- Težave s hranjenjem
- Izguba sluha
- Vizualne težave
Resnost simptomov je običajno povezana z zmanjšano velikostjo otroške glave in možganov. Veliko dojenčkov, rojenih z mikrocefalijo, ne bo imelo simptomov pri rojstvu, temveč se bo kasneje v življenju razvilo epilepsija, cerebralna paraliza in druge težave. V nekaterih primerih lahko otrok razvije popolnoma normalno.
Tveganje za mikrocefalijo je največje v prvem trimesečju nosečnosti. Nasprotno, okužba zika, ki se pojavi v drugem ali tretjem trimesečju, predstavlja majhno tveganje.
Diagnoza
Okužbi zika je mogoče diagnosticirati s testi, ki lahko neposredno odkrijejo organizem ali posredno potrdijo dokaz okužbe. Postopek testiranja se lahko razlikuje, vendar običajno vključuje dva ločena testa, uporabljenih v tandemu:
- Testiranje nukleinske kisline (NAT) se uporablja za odkrivanje genetskih dokazov virusa Zika. Preizkus NAT bi se izvajal hkrati na vzorcu krvi in urina.
- Testiranje imunoglobulina M (IgM) se uporablja za odkrivanje proteinov, znanih kot protitelesa , ki jih telo proizvede kot odgovor na okužbo zika. Preskus je na osnovi krvi in običajno lahko odkrije protitelesa v štirih dneh po pojavu simptomov.
Preskusna priporočila
Medtem ko je diagnoza okužbe Zika relativno preprosta, ni za vsakogar. Testiranje je trenutno priporočljivo samo za naslednje skupine tveganj:
- Vsaka simptomatska oseba, ki naj bi bila izpostavljena virusu bodisi zaradi nezaščitenega spola ali nedavnega potovanja v regijo, kjer je Zika endemična
- Vsaka noseča ženska naj bi bila izpostavljena virusu zaradi nedavnega potovanja v endemično regijo ali nezaščitenega spola z osebo, ki se je nedavno vrnila iz endemične regije
Preskus se ne priporoča za osebe, ki niso simptomi, ki niso noseče ali kot oblika presejalnih pregledov.
Zdravljenje
Za okužbo Zika ni nobenega zdravljenja. Akutne simptome je mogoče zdraviti s Tylenol (acetaminophen).
Preprečevanje
Cepiva Zika ni mogoče preprečiti ali zdraviti. Prizadevanja bi bila torej osredotočena na preprečevanje okužb, ki jih prenašajo komarji, in zmanjšanje tveganja spolnega prenosa.
Če živijo ali potujejo na območja, kjer je virus Zika endemičen, bi preventivna prizadevanja vključevala:
- Uporaba repelenta za žuželke
- Nosite zaščitno obleko
- Spanje pod mrežo proti komarjem
- Znebiti se stoječe vode, kjer lahko komarji pasajo
- Zapiranje oken in prezračevalne naprave ter uporaba klimatske naprave
- Preverjanje navodil za potovalno zdravje pri načrtovanju potovanja
Če želite zmanjšati tveganje spolne izpostavljenosti, je treba kondome uporabiti, če se je vaš partner pravkar vrnil iz endemične regije. Trajanje je lahko krajše od osmih tednov, če ni simptomov ali do šest mesecev ali več, če so. Odvzem žuželk je prav tako treba uporabljati vsaj tri tedne, da bi preprečili prenos ljudi s komarjem na človeka.
Beseda iz
Kot grozno, kot se zdi virus Zika, je pomembno vedeti, da pridobivanje ugrizov komarjev ne pomeni, da boste dobili virus ali da bo vaš nerojen otrok oškodovan. Pravzaprav večina prizadetih nosečnosti ne povzroči nobenih napak pri rojstvu ali škode.
S preprostim zavedanjem dejavnikov, ki vas ogrožajo, lahko vi in vaš partner storite vse potrebno, da preprečite okužbo in zagotovite varno rojstvo vašega otroka.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. "Diagnostični testi za virus Zika." Atlanta, Georgia; posodobljeno 28. februarja 2018.
> Gubler, D .; Vasilakis, N .; in Musso, D. "Zgodovina in pojav virusa Zika." J Infect Dis. 2017; 216 (Razdelek 10): S86-S867. DOI: 10.1093 / infdis / jix451.
> Oster, A .; Brooks, J .; Stryker, J. et al. "Začasne smernice za preprečevanje spolnega prenosa virusa Zika - Združene države, 2016." MMWR. 2016; 65 (5): 120-1. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6505e1.