Poznavanje kdaj se testira in kakšni so rezultati
Virus Zika je povzročil svetovno paniko leta 2015, ko je bolezen s komarjem prešla v veliko Južne in Srednje Amerike vse do južnega dela Združenih držav Amerike. Medtem ko bolezen ponavadi povzroči samo blago gripi podobno bolezen, lahko v času nosečnosti povzroči uničujoče, kar v redkih primerih povzroča rojstno napako, imenovano mikrocefalijo, v kateri se otrok rodi z neobičajno majhno glavo in možgani.
Zaradi tega je diagnoza nujna za matere, ki so bili morda izpostavljeni virusu Zika z ugrizom proti komarjem. Poleg tega lahko preizkus, sestavljen iz kombinacije preizkusov s krvjo in urinom, preide z moža na ženske med spolnim odnosom, lahko identificira okuženega partnerja in morda prepreči prenos.
Indikacije za testiranje
Kužiti z komarjem, tudi na območju, kjer je virus Zika endemičen , ne pomeni nujno, da ste okuženi. Bolezen prenaša posebna vrsta komarjev, znanih kot Aedes aegypti , ki jih je mogoče identificirati z belimi oznakami njenih nog in oznako lirne oblike na njem.
Tudi če ste okuženi, ne boste nujno imeli simptomov . Če to počnete, bi bili na splošno blagi in lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, glavobol, bolečine v sklepih, mišično bolečino, otekle limfne žleze in morda tudi blag izpuščaj.
Če menite, da ste bili izpostavljeni virusu Zika - bodisi zato, ker imate simptome ali ste potovali v območje z visokim tveganjem - obstajajo testi za diagnosticiranje okužbe.
Priporočila CDC
S tem, ko rečemo, Zika virus testiranje ni za vsakogar. Glavni cilji testiranja so preprečevanje prenosa okužbe z matere na otroka med nosečnostjo in preprečevanje spolnega prenosa virusa na žensko, ki je bodisi noseča bodisi bi lahko zanosila.
V ta namen centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporočajo testiranje Zika samo za naslednje skupine:
- Kdorkoli, ženski ali moški, s simptomi, ki so bili morda izpostavljeni virusu bodisi zato, ker živijo na endemičnem področju, so nedavno potovali v endemično regijo ali imeli nezaščiten spolni odnos z nekom, ki živi ali je potoval v endemični regiji
- Noseče ženske s simptomi virusa Zika, ki so imeli možnost izpostavljenosti viru
- Noseče ženske brez simptomov, ki živijo na območju, kjer je Zika endemična ali je v stalni nevarnosti izpostavljenosti
- Noseče ženske, ki so bile izpostavljene virusu Zika in katerih plod ima znake prirojenih abnormalnosti, kot je mikrocefalija na ultrazvoku
Preskušanje se lahko obravnava tudi pri nosečnicah brez simptomov, ki so morda nedavno bili izpostavljeni virusu, vendar niso v tekočem tveganju. Zika okužbe na splošno predstavljajo največje tveganje za plod v prvem trimesečju in do osem tednov pred spočetjem.
Po drugi strani testiranje ni priporočljivo za moške brez simptomov, nosečnice brez simptomov ali kot oblika preizkusnega testiranja.
Če ne morete najti komercialne laboratorije v bližini, ki bi lahko izvedli test, pokličite lokalno ali državo, ki vas lahko pošlje v odobren laboratorij.
Lab Tests
Obstajata dva različna testa, ki sta bila uporabljena za diagnosticiranje virusa Zika, tiste, ki išče genetski odtis virusa, in drugega, ki išče dokaz okužbe z obrambnimi proteini, imenovanimi protitelesi .
Dva preizkusa se izvedeta sočasno, da bi naredili diagnozo. To je zato, ker je genetski test, znan kot test za ojačanje nukleinske kisline RNA (NAT) , bolj specifičen v svoji sposobnosti odkrivanja virusa, vendar manj občutljivega (kar pomeni, da je nagnjen k lažno negativnim rezultatom ).
Nasprotno pa je preizkus protiteles proti imunoglobulinu (IgM) veliko bolj občutljiv, vendar manj specifičen (kar pomeni, da je manj sposoben razlikovati Ziko od podobnih virusov).
Ko se uporabljajo skupaj, testi RNA NAT in IgM zagotavljajo visoko stopnjo natančnosti pri diagnosticiranju zdravila Zika.
RNA NAT testiranje
RNA NAT testiranje je tehnologija, ki hitro povečuje število genskih delcev v krvi, urinu in drugih telesnih tekočinah od nekaj tisoč do več kot milijarde.
S tem laboratorij lahko opazuje, če obstajajo kakršni koli genski dokazi okužbe zika. Če sumite, da imate virus Zika, morate NAT testirati na obeh vzorcih krvi in urina, vzetih hkrati.
Prednost testiranja NAT je, da se lahko izvede kmalu po pojavu simptomov. S tem bi rekli, da se bo raven virusne RNK hitro upadala, ko bo imunski sistem začel nadzorovati okužbo. Kot tak se testiranje NAT šteje za koristno samo, če se testira v 14 dneh od prvih simptomov. (Edina izjema je pri simptomatičnih nosečnicah, pri katerih lahko virusna RNA traja do 12 tednov.)
Zaradi omejitev testa negativen rezultat NAT ne izključuje okužbe z virusom Zika.
IgM testiranje
Testiranje IgM je krvni test, ki odkriva protitelesa, ki jih proizvaja telo za boj proti virusu Zika. Telo lahko traja do dva tedna po izpostavitvi, da proizvede dovolj protiteles, da zagotovi točen rezultat. Prezgodnje testiranje lahko povzroči lažno pozitiven rezultat .
Stopnje protiteles proti Ziki se ponavadi povečujejo v tandemu z zmanjšanjem virusne RNK. Kot tak je test IgM najbolj koristen v prvih 12 tednih okužbe in včasih daljši. Lahko se uporablja tudi za testiranje cerebrospinalne tekočine v primerih, ko je okužba zika povzročila vnetje možganov.
Kjer preskus IgM morda ni v njegovi specifičnosti z virusom Zika. Virus Zika spada v družino Flaviviridae in je tesno povezan z virusi, ki povzročajo mrzlico denga , rumeno mrzlico in japonski encefalitis . Zaradi tega lahko preskus občasno vrne napačen rezultat. To je med razlogi, zakaj je potrditveno testiranje tako pomembno.
Zaradi svoje visoke občutljivosti se negativni IgM test lahko šteje za dokončnega.
Test nevtralizacije zmanjšanja plaka
Test nevtralizacije zmanjšanja plaka (PRNT) je test, ki meri nivo nevtralizirajočih protiteles v krvi. Nevtralizirajoča protitelesa so podmnožica imunoglobinov, katerih vloga je ubiti virus. Za razliko od ne-nevtralizirajočih protiteles, odkritih pri testiranju IgM, lahko nevtralizirajoča protitelesa že več let ostanejo v telesu, pripravljeni na napad, če se virus kdaj pojavlja.
PRNT je rezerviran za potrditev preizkusov, ki so neuspešni, dvoumni ali domnevni.
Testiranje v nosečnosti
Smernice za testiranje v nosečnosti se razlikujejo glede na to, ali ste kot mati imeli simptome in ste v vedno večji nevarnosti okužbe. CCD trenutno priporoča:
- Če ste noseči in imate simptome Zike, lahko testiranje NAT in IgM poteka hkrati v 12 tednih po pojavu simptomov.
- Če nimate simptomov, vendar sumite, da ste bili izpostavljeni, bi morali biti testirani v dveh do 12 tednih po vrnitvi bodisi iz endemične regije bodisi s spolnim odnosom z moškim, ki je diagnosticiran z virusom Zika.
- Če ste noseči in živite v regiji, kjer obstaja stalno tveganje za izpostavljenost, morate med prvim prenatalnim obiskom in dva dodatna obisca opraviti test IgM.
- Če ultrazvok razkrije znake rojstnih napak, ki so v skladu z virusom Zika, vam bodo dali tako test NAT in IgM. Prav tako se lahko opravi NAT testiranje amnijske tekočine.
Diferencialna diagnoza
Ker je virus Zika v molekularni strukturi in / ali simptomih podoben drugim insektom ali drugim insektom, ki ga prenašajo, je treba izključiti druge vzroke, če so rezultati testa nič manj kot dokončni. Vključujejo lahko:
- Chikungunya virus
- Dengue
- Leptospiroza
- Malarija
- Parvovirus
- Rubella
- Rickettsialna okužba
- Rumena mrzlica
Če testirate pozitivno
Pozitiven rezultat Zika bi potrdil, da imate virus. Da preprečite prenos virusa na spolnega partnerja, bi se morali vzdržati seksa ali pa kondomoma uporabljati dosledno najmanj šest mesecev. To velja še posebej, če je vaš partner bodisi nosečen bodisi v svojih otroških letih.
Če dobite pozitiven rezultat med nosečnostjo, to ne pomeni nujno, da bo vaš otrok dobil napako pri rojstvu ali da boste imeli spontani splav. Večina teh okužb ne povzroča nobenega od teh zapletov. Namesto tega se bodo izvajali rutinski ultrazvoki, ki bodo spremljali napredek vašega otroka in preverili morebitne težave.
Če se vaš otrok rodi brez napak, bodo opravljeni številni testi, da se zagotovi, da je vse v redu, vključno z:
- Testiranje z virusom Zika ob rojstvu
- Preskus sluha pred odhodom iz bolnišnice
- Glava ultrazvok v enem mesecu po rojstvu
- Izčrpen pregled oči v enem mesecu po rojstvu
- Avtomatsko testiranje odziva na možgansko šobo (ABR) v roku enega meseca po rojstvu, da oceni otrokovega sluha
Če se vaš otrok rodi s kakršnokoli pomanjkljivostjo, ne glede na to, ali gre za majhne ali velike, bi se lahko posvetovali z nevrologi, oftalmologi in drugimi strokovnjaki, ki bodo lahko zdravili in upravljali stanje vašega otroka. Razvojne in druge intervencijske storitve se bodo iskale poleg storitev družinske podpore.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). "Zika in nosečnost: vrednotenje in testiranje | Vožnje z virusno okužbo zika." Atlanta, Georgia; posodobljeno 16. aprila 2018.
> CDC. "Zika Virus: diagnostični testi za Virus Zika." Posodobljeno 12. decembra 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Posodobitev: začasna navodila za zdravstvene delavce, ki skrbijo za ženske v reproduktivni dobi z možno izpostavljenostjo virusa Zika- > United > Države, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6512e2.