Indija je poleti 2014 zaznala izbruh japonskega encefalitisa (JE) z več smrtnimi žrtvami. V letu 2015 se je virus vrnil. Čeprav obstaja cepivo, se je število smrtnih primerov povečalo z 41 v letu 2010 na 160 v letu 2014, s 5-kratnim povečanjem števila prijavljenih primerov v Assamu na severovzhodu Indije. V West Bengalu je bilo tudi najmanj 60 smrtnih žrtev.
Spremembe v podnebju - z naraščajočimi temperaturami in spremembami padavin - so morda povečale prenos JE. To je deloma zato, ker toplejše temperature omogočajo več riža, z večjo količino vode v riževih policah, kar vodi do več komarjev. Ta bolezen se pojavi tudi pozneje v letu, saj komarji Culex trajajo dlje, ne samo od maja do julija, ampak zdaj do novembra.
Kakšna je bolezen?
Večina ljudi, okuženih z JE, se ne razboli. Le 1% ima kakršne koli simptome. Tisti, ki razvijajo simptome, jih običajno razvijejo 5-15 dni po ugrizu komarjev. Začetni simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, glavobol, bruhanje.
V naslednjih nekaj dneh bodo nekateri razvili težjo bolezen, približno 1 na 250. To lahko vključuje slabost, celo paralizo, druge nevrološke ali simptome gibanja. Ti simptomi so podobni Parkinsonovi bolezni z zamrznjenimi obrazi, tremorji in stereotipnimi gibi (zlasti togost zglobov in koreografsko gibanje).
Obstaja lahko paraliza, ki je akutna in navlažena in je tako podobna otroški paralizi. Pojavijo se lahko napadi.
Kar se zgodi?
Med tistimi, ki razvijejo encefalitis, 20-30% umre. Med tistimi, ki preživijo, 30-50% še vedno ima duševne / nevrološke ali psihiatrične simptome.
Kako se razširi?
Virus se širi z ugrizi komarjev, zlasti iz Culex tritaeniorhynchus in Culex vishnui (zlasti v Indiji, pa tudi v Šri Lanki in na Tajskem).
Ta bolezen je najbolj razširjena v jugovzhodni Aziji in vzhodni Aziji. Bolezen se pojavi v 24 državah v Aziji in v zahodni pacifiški regiji, kjer živi 3 milijarde ljudi. Bolezen ni na mnogih urbanih območjih, zlasti v državah, kot je Japonska, kjer je bila pod nadzorom, pa tudi v Koreji, kjer je prišlo do množičnega cepljenja.
Na mnogih področjih je prenos sezonsko - poleti in padec.
Vir se vzdržuje med komarji in prašiči, pa tudi nekaterimi pticami. Ljudje so "gostujoči gostitelji", kar pomeni, da ne morejo prenašati okužb (ker so ravni virusov v naši krvi za komarje še vedno prenizke). Konji in včasih tudi govedo razvijejo tudi tiste okužbe, ki so lahko smrtonosne, vendar tudi ne prenašajo okužbe. Obstaja zaskrbljenost, da bi imeli prašičje pridelavo blizu ljudi, da tvegamo širiti JE ljudi.
Kako se diagnosticira?
Diagnoza se opravi s kliničnim pregledom in zgodovino ter nato potrdi z laboratorijskim testiranjem. Krvno ali cerebrospinalno tekočino je mogoče testirati na zgodnje protitelesa (IgM), ki se pojavijo 3-8 dni po začetku bolezni in nadaljujejo do 1-3 mesece ali več po začetku bolezni.
Cerebrospinalna tekočina bo pokazala tudi zmerno povišanje belih krvnih celic (z limfociti), normalno glukozo in rahlo zvišanim beljakovinam.
Kri bo pokazala zmerno povišanje belih krvnih celic, padec rdečih krvnih celic in natrija. MRI lahko kaže spremembe v talamusu in morda bazalne ganglije, srednjega možganja, pona in medulla.
Ali obstaja cepivo?
Obstaja cepivo. Cepivo proti ZDA je cepivo z odmerkom 2 do 28 dni, s končnim odmerkom 1 teden ali več pred potovanjem. Priporočljivo je le za tiste, ki bodo potovali izven urbanih območij vsaj 1 mesec med sezono prenosa JE. Je licenciran za tiste 2 mesece starosti in starejše osebe. Obnovitveni odmerek se lahko daje 1 leto kasneje, če obstaja stalna izpostavljenost tistim, ki imajo več kot 17 let, vendar ni jasno, ali so ojačevalci potrebni.
Obstajajo tudi druga cepiva, ki se uporabljajo tudi na endemičnih območjih.
Ali obstaja zdravljenje?
Ni posebnega zdravljenja. Pogosto je potrebna hospitalizacija za podporno oskrbo (tekočine, bolečine).
Kako se izogniti okužbi:
- Izogibajte se območjem z znanim prenosom
- Uporabite repelent za žuželke, ki vključuje DEET
- Nosite dolge rokave in hlače
- Po potrebi se cepi
- Izogibajte se včasih, ko so najbolj komarji
- Spanje pod posteljno mrežo, če je mogoče, uporabite klimatsko napravo in zaprite okna in zaslone