Nekatere kode CPT in HCPCS zahtevajo uporabo modifikatorjev. Sestavljena sta iz dvomestne številke, dveh črk ali alfanumeričnih znakov. Modifikatorji kode CPT in HCPCS zagotavljajo dodatne informacije o storitvi ali opravljenem postopku. Modifikatorji se včasih uporabljajo za identifikacijo območja telesa, kjer je bil izveden postopek, več postopkov v isti seji ali pa je označen postopek, ki se je začel, vendar je bil ukinjen.
Modifikatorji ne spremenijo definicije kod, za katere so dodane.
Nasveti modifikatorjev
- Za popoln seznam modifikatorjev preberite dodatek A priročnika CPT
- Dodajte modifikatorje samo v skladu s smernicami za posamezne zavarovalnice
- Uporaba za modifikacijo je drugačna za zdravnike in bolnišnične službe
- Ni mogoče uporabiti vseh modifikatorjev z vsemi kodami CPT in HCPCS
- Preberite nacionalno pobudo za pravilno kodiranje (NCCI) za natančno kodiranje Medicare in Medicaid
- Spoznajte modifikatorje, ki so preveč uporabljeni ali se nepravilno uporabljajo
- Neprimerno kodiranje modifikatorjev kode lahko povzroči zamudo ali zmanjšanje plačila
Običajno uporabljeni modifikatorji
Modifikator 21 (podaljšan) se uporablja za identifikacijo storitve E / M (Evaluation and Management), če storitev presega najvišjo stopnjo skrbi, o kateri se lahko poroča.
Modifikator 22 (nenavadne postopkovne storitve) se uporablja za poročanje o dodatnem času in delu za storitve, ko opravljene storitve presegajo opis opisanega postopka.
Modifikator 24 (nepovezan) se uporablja za identifikacijo služb E / M (Evaluation and Management), ki jih na isti dan operacije opravi kirurg, vendar ni povezana s kirurškim posegom.
Modifier 25 (pomembno ločeno prepoznaven) se uporablja za identifikacijo storitev E / M (Ocenjevanje in upravljanje), ločeno od druge storitve, ki jo istega dne opravi isti ponudnik.
Modifier 26 (Professional Component) se uporablja za prepoznavanje strokovne komponente storitve, ki jo opravi zdravnik, ali za tolmačenje storitev, ki jih opravi zdravnik.
Modifikator 50 (dvostranski postopki) se uporablja za opredelitev dvostranskih postopkov med isto operativno sejo.
Modifikator 51 (večkratni postopki) se uporablja za identifikacijo več postopkov, opravljenih na isti dan, sekundarne postopke ali postopke, ki jih isti isti operativni poseg opravi isti zdravnik.
Modifikator 53 (prekinjen postopek) se uporablja za označitev, da se je zdravnik odločil za zaključek kirurškega ali diagnostičnega postopka zaradi bolnikovega počutja.
Modifikator 59 (Različna proceduralna služba) se uporablja za prepoznavanje storitev ali postopkov, opravljenih istega dne zaradi posebnih okoliščin, ki se običajno ne poročajo skupaj.
Modifikator 91 (ponovitev laboratorijskega postopka) se uporablja za identifikacijo laboratorijskih storitev ali postopkov, ki se izvajajo več kot enkrat na isti dan.
Modifikator GA (izjava o odgovornosti na datoteko) se uporablja, kadar se opravljanje storitev ne šteje za medicinsko potrebno. Preberite Obvestilo o napredku .
Modifikator GX (Obvestilo o izdaji odgovornosti) je priložen ustrezni kodi, ki označujejo prostovoljno ABN za neobjavljene storitve, za katere je pacient odgovoren (tj. Samoupravne droge).
Modifikator GY (element ali storitev, izključen) je priložen kode (-em) postopka, ki niso navedeni na ABN, ki jih Medicare šteje kot neokrnjene, za katere je pacient odgovoren (tj. Samoprispevne droge). Modifier GY in GX se lahko poročata skupaj.
Modifikator GZ (brez pridobljenega ABN) se uporablja, če se iem ali storitev pričakuje, da bo zavrnjen kot neupravičen in potreben, vendar ponudnik ni predložil obvestila o predhodnem upravičencu (ABN).
Modifikator TC (Tehnična komponenta) se uporablja za identifikacijo tehnične komponente storitve, ki jo opravi zdravnik, ali za tolmačenje storitev, ki jih opravi zdravnik.