Kaj pomeni odmiranje od Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa? Pri večini bolnikov z vnetno črevesno boleznijo (IBD) in njihovimi zdravniki je doseganje remisije glavni cilj zdravljenja. Remisija se lahko pojavi po zdravljenju z zdravili ali po operaciji. V nekaterih primerih se lahko zgodi zelo hitro, toda za druge lahko traja več časa in se trudi z eno ali več zdravili in / ali operacijo.
Po podatkih Crohnove in Kolitisove fundacije Amerike se bo med tipičnim letom okrog 50% ljudi s Crohnovo boleznijo ukvarjalo bodisi z remisijo bodisi z blago boleznijo, pri približno 48% bolnikov z ulceroznim kolitisom pa bo prišlo do remisije.
Razumevanje remisije
Izraz remisija pomeni različne stvari različnim ljudem, vključno s pacienti in zdravniki. To lahko predstavlja malo težavo pri pogovorih o tem, kaj pomeni remisija in kako je mogoče doseči. Že vrsto let so bolniki šteli za remisijo, če je bilo malo ali nič simptomov KVČB . To je običajno pomenilo, da so bili simptomi, kot so bolečine v trebuhu , driska ali krvava blata, znatno zmanjšani ali popolnoma izginili.
Ker pa se več o KVČB spozna, se vedno bolj zaveda, da je remisija širši koncept kot zmanjšanje simptomov. Za bolnike bo nadzor nad simptomi najpomembnejši dejavnik pri izboljšanju kakovosti življenja v kratkoročnem obdobju.
Kljub temu se lahko še vedno pojavljajo še drugi procesi s KVČB, čeprav so nekateri simptomi ali celo vsi simptomi izginili. Nekateri bolniki imajo lahko še vedno vnetje IBD, čeprav se počutijo bolje. Vnetje je znak KVČB, ki lahko povzroči resne zaplete.
Različne vrste remisije
Bolniki lahko več informacij o svojem KVČB razpravljajo o remisiji z gastroenterologom . Ni soglasja glede natančne opredelitve odpusta v KVČB. Obstaja pa nekaj orodij za točkovanje, ki jih lahko zdravniki uporabljajo za ugotavljanje, ali je bolnik dosegel remisijo. Različni gastroenterologi in centri IBD bodo uporabili merila, za katera so ugotovila, da so najprimernejša, kar pomeni, da je težko narediti primerjave.
Nekatere različne vrste remisije vključujejo:
- Biokemijska remisija: laboratorijski testi, opravljeni na krvi ali blatu, ne kažejo nobenega znaka KVB.
- Klinična remisija: Ko se simptomi IBD zmanjšajo do točke, ko so večinoma odsotni ali izgubljeni.
- Endoskopska remisija : med testom ni opaziti vnetja, v katerem lahko zdravnik vidi oblogo prebavnega trakta, kot je kolonoskopija ali sigmoidoskopija .
- Histološka remisija: Ta vrsta remisije obsega endoskopsko in klinično remisijo. Pri odvzemu in pregledu biopsije, na primer med kolonoskopijo, ni vnetja.
- Kirurško remisija: Surgery lahko povzroči tudi odmerek za nekatere ljudi s KVČB, če ima malo ali nič vnetja ali simptomov.
Zakaj klinična remisija ne bo dovolj
Klinična remisija je zagotovo pomembna za bolnike, saj pomeni boljši občutek. Simptomi IBD, ki so lahko tako zaskrbljujoči in privedejo do bolnikov, ki se ne morejo družiti ali iti na delo ali šolo, so večinoma ali popolnoma odsotni. Tudi za nekatere zdravnike je to morda končna točka zdravljenja, vendar se vse bolj razume, da mora remission vključevati več kot kontrolni simptomi. Zdaj gre za cilj, ki se imenuje "globoka" remisija.
Razlog za to je, da bi lahko kljub temu, da je v klinični remisiji in v življenju normalno, IBD še vedno povzročilo vnetje v prebavnem traktu.
Študije so pokazale, da imajo v 30 do 45% bolnikov z ulceroznim kolitisom, ki so v klinični remisiji, vnetje, ki ga najdemo med endoskopijo. Težava s tem je, da vnetje povzroči povečano tveganje pacienta pri različnih drugih slabih rezultatih. To preostalo vnetje je povezano z relapsom ulceroznega kolitisa, večjim tveganjem za operacijo in bolj dolgoročnimi težavami, kot je povečano tveganje za nastanek raka debelega črevesa .
Kaj če še vedno obstaja vnetje?
Z malo ali brez simptomov je super za paciente, vendar je za dolgoročno zdravje pomembna pridobitev globoke remisije, ki vključuje nadzorovanje vnetja. Če v prebavilih še vedno obstajajo vnetja, je morda potrebna drugačna oblika zdravljenja. Delo z gastroenterologom, da bi ugotovili, kakšno zdravljenje bi bilo potrebno, ne samo, da nadaljuje klinično remisijo, temveč tudi, da bi dosegli endoskopsko remisijo, je bistvenega pomena. Nekateri bolniki lahko menijo, da je dovolj, da nimajo simptomov KVB, cilj zdravljenja pa je tudi, da vnetje ni več. Obstaja več možnosti za dober dolgoročni izid iz IBD, če endoskopija in biopsija kažejo, da v prebavnem sistemu ni ostankov vnetja.
Beseda iz
Ker so zdravniki in znanstveniki pametnejši glede tega, kaj se dogaja v prebavnem sistemu ljudi s KVČB, se definicije nekaterih izrazov spreminjajo. Remisija je en tak izraz, ker je pomenil pomanjkanje simptomov, zdaj pa pomeni še veliko več. Dejansko je remisija zdaj razdeljena na več podkategorij. Medtem ko se strokovnjaki IBD ne strinjajo nujno z eno samo definicijo remisije, postaja sprejemljivo, da klinična odpusta ni dovolj za bolnike. Ljudje s KVČB ne potrebujejo le kontroliranih simptomov, ampak tudi vnetja, ki ga povzroca KVB, da se zmanjša tveganje za razlicne zaplete. Bolniki so pametni glede IBD in lahko cenijo nianse različnih vrst remisije in kako doseči endoskopsko remisijo, ki bo privedla do boljših rezultatov.
> Viri:
> Crohnova in kolitisna fundacija Amerike. "Dejstva o vnetnih črevesnih boleznih." CCFA.org. 1. maja 2011.
> Moss AC. "Preostalo vnetje in ulcerozni kolitis pri remisiji". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Mar; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Trenutni dokaz, ki podpira zdravljenje sluznice in globoko remisijo kot pomemben cilj zdravljenja vnetne črevesne bolezni." Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 avgust; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Endoskopsko zdravljenje sluznice napoveduje ugodne klinične rezultate pri vnetni črevesni bolezni: meta-analiza." Vnetje črevesja Dis . 2016 Aug; 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Globinsko remisijo v vnetni črevesni bolezni: videti preko simptomov." Curr Gastroenterol Rep . 2013 marec, 15: 315.