V preteklosti so ženskam, ki bi lahko ogrozile vnetno črevesno bolezen (KVČB), svetovali glede uporabe tablet za kontracepcijo ("tabletke") za kontracepcijo, ker lahko vplivajo na tveganje za KVČB. Zlasti so bile ugotovljene nekatere študije, ki kažejo, da bi lahko bile ženske, ki uporabljajo tableto, večje tveganje za razvoj Crohnove bolezni.
Žirija je še vedno jasno, ali je tableta lahko sprožilec za KVČB ali za krepitev IBD.
Za ženske, ki imajo IBD, je kontracepcija pomembna tema in obstaja le toliko možnosti. Nosečnost pri ženskah s KVČB je treba načrtovati vnaprej in za mnoge ženske je tableta cenovno dostopna, učinkovita in takoj na voljo možnost za preprečevanje nosečnosti. Ženske, pri katerih obstaja tveganje za KVČB in imajo KVČB, morajo skrbno pretehtati svoje možnosti za nadzor rojstva in se pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, kako bi lahko vplivali na njihovo zdravje.
Dokazi za povezavo
Dokazi o povezavi tablet in IBD so v nasprotju. Obstajajo nekatere starejše študije, ki kažejo, da obstaja tveganje za nastanek KVB pri ženskah, ki jemljejo tableto, vendar še vedno niso ugotovili drugih študij, ki so ugotovile, da ni povezave med tabletami in KVČB. Metode in rezultati nekaterih od teh študij so že postali vprašljivi, dokazi, ki povezujejo KVB in pilule, se na splošno štejejo za šibke.
Ena metaanaliza 14 raziskav je zaključila, da lahko uporaba oralnih kontraceptivov poveča tveganje za nastanek KVB in še posebej Crohnovo boleznijo.
Ženske, ki so kadile cigarete in vzeli tableto za daljše časovno obdobje, so bile posebej izpostavljene tveganju. Obstaja nekaj špekulacij, da je kajenje in jemanje peroralnih kontracepcijskih tablet skupaj prizadevalo povečati tveganje za nastanek Crohnove bolezni. Crohnovo bolezen se včasih imenuje tudi "bolezen kadilcev", ljudem s Crohnovo boleznijo pa se priporoča, da ne kadijo zaradi nevarnosti izbruha .
Druga metaanaliza 10 študij je pokazala, da ženske, ki so uporabile tabletke in so že imele IBD, niso imele povečanega tveganja, da bi imele vnetje. V tej študiji je bilo ugotovljeno, da so imele ženske, ki so imele ulcerozni kolitis in jemale peroralne kontraceptive, podobno koncentracijo hormonov v krvi kot zdravi ženski. To kaže na to, da so ženske z ulceroznim kolitisom iz dveh študij, vključenih v analizo, lahko absorbirale tablete in zdravi ženski.
V prihodnji kohortni študiji 117.375 žensk v Združenih državah je pokazala, da imajo ženske, ki vzamejo peroralne kontraceptive in dim, večje tveganje za ulcerozni kolitis. Tveganje Crohnove bolezni se je povečalo tudi pri tistih, ki so jemali peroralne kontraceptive.
Spodnja črta
V tem trenutku ni dovolj dokazov, da bi tako ali drugače sklenili, da lahko peroralni kontraceptivi povzročijo KVČB. Večina študij kaže, da so tudi drugi dejavniki (kot so kajenje) vpleteni tudi v povečano tveganje za KVČ pri ženskah, ki jemljejo tableto. Za ženske s KVČB je treba nosečnost načrtovati v času, ko je kardiovaskularna bolezen v remisiji ali mirovanju. Nosečnost lahko oteži oživitev operacije trebušne votline. Zato je uporaba kontracepcijskih sredstev za preprečevanje nenamerne nosečnosti med določenimi časi v času KVČB pomembna.
Pri ženskah s KVB je treba potencialne stranske učinke peroralnih kontraceptivov pretehtati glede na tveganje nenamerne nosečnosti.
Peroralni kontraceptivi so zelo priljubljeni zaradi njihove enostavnosti uporabe, njihove razpoložljivosti in učinkovitosti . Za nekatere ženske druge oblike nadzora rojstva niso dobra izbira, ker jih je težko uporabljati ali ker se jih ne sme uporabljati dosledno. Če imate tveganje za KVČB ali imate KVČB in razmišljate o uporabi peroralnih kontraceptivov, morate razpravljati o morebitnih skrbeh, ki jih imate z vašim ginekologom in vašim gastroenterologom. Vaša ekipa za zdravje vam lahko najbolje pomaga določiti obliko nadzora rojstva, ki bo najučinkovitejša za vas.
Viri:
Cornish JA, Tan E, Simillis C, et al. "Nevarnost ustnih kontraceptivov v etiologiji vnetne črevesne bolezni: meta-analiza." Amer J Gastro 2008; 103: 2394-2400.
Katschinski B, Fingerle D, Scherbaum B, Goebell H. "Uporaba peroralne kontracepcije in kajenje cigar v Crohnovi bolezni." Dig Dis Sci 1993 Sep; 38: 1596-600.
Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, Richter JM, Feskanich D, Fuchs CS, Chan AT. "Peroralni kontraceptivi, razmnoževalni dejavniki in tveganje vnetne črevesne bolezni." Gut. 2013 avgust; 62 (8): 1153-9. doi: 10.1136 / gutjnl-2012-302362. Epub 2012 22. maj.
Lashner BA, Kane SV, Hanauer SB. "Pomanjkanje povezav med uporabo peroralnih kontracepcijskih tablet in Crohnove bolezni: študija primerjalne kontrole primerov v skupnosti". Gastro 1989 dec; 976: 1442-1427.
Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "Kontracepcijska uporaba med ženskami z vnetno črevesno boleznijo: sistematičen pregled". Kontracepcija. 2010 Jul; 82: 72-85. Epub 2010 29. marec.