Diskinezija je vrsta motnje gibanja, za katero so značilne nehotene epizode zvijanja ali krvavitve telesa. Premiki običajno vključujejo roke ali noge, vendar lahko vključujejo tudi trup, glavo ali obraz. Posamezne epizode lahko trajajo od nekaj sekund do 15 minut ali več in na splošno ločijo sami. Sčasoma se epizode pogosteje povečujejo in postanejo hujše.
Življenje z diskinezijo
Diskinezije ne vplivajo na zavest in niso nikakor povezane z epilepticnimi napadi ali konvulzijami , čeprav se lahko na začetku zdijo nekoliko podobne drugim navzočim.
Če doživite diskinezije, lahko pričakujete, da boste ostali v celoti pozorni in se zavedali gibanja, včasih pa boste morda lahko povedali, da se bodo kmalu začeli. V večini primerov ljudje z diskinezijo nimajo nadzora ali zelo malo nadzora nad gibanji.
Obstaja več težavnih vidikov diskinezije, ki vplivajo na vsakdanje življenje. Običajni so na videzu in lahko od drugih pritegnejo neželeno pozornost. Ti neželeni gibi so moteče prekinitve, tudi če ste sami. Diskinezije se lahko nenadoma in nepričakovano pojavijo, kar zavira vašo sposobnost nadzora telesa, kot želite. Lahko motijo vaše dejavnosti in vaše namenske premike. Občasno so lahko diskinezije fizično neprijetno in lahko so boleče, čeprav to ni pogosto.
Vzroki za diskinezijo
Obstaja nekaj vzrokov za diskinezijo; med njimi so možganska kap, cerebralna paraliza , multiple skleroze in antipsihotična zdravila. Najpogostejši vzrok diskinezije se imenuje diskotekina, ki jo povzroča levodopa (LID.) LID opisuje diskinezije, ki se pojavijo kot stranski učinek zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov Parkinsonove bolezni .
Zakaj se diskinezija razvije kot posledica zdravil za Parkinsonovo bolezen
Parkinsonova bolezen je gibalna motnja, ki jo zaznamo s počasnim tremorjem in trdnostjo mišic. Zdravila, ki se uporabljajo za Parkinsonovo bolezen, so med najbolj prepoznavnimi vzroki za diskinezijo. Zdravila, ki se uporabljajo za nadzor simptomov Parkinsonove bolezni, se imenujejo dopaminergična zdravila. Ker ta dopaminergična zdravila povečujejo količino dopamina v možganih, učinkovito zmanjšajo simptome Parkinsonove bolezni.
Diskinezija se običajno ne pojavi kot posledica le nekaj odmerkov dopaminergičnih zdravil ali pri uporabi teh zdravil za kratek čas. Ker je Parkinsonova bolezen življenjsko stanje, morajo ljudje, ki imajo to bolezen, vzeti letos do dopaminergičnih zdravil. Po več letih jemanja teh zdravil lahko ljudje s Parkinsonovo boleznijo razvijejo precej pogosti odloženi stranski učinek diskinezije.
Veliko je bilo raziskav o tem, ali je mogoče preprečiti nastanek diskinezij in ali odlaganje dopaminergičnih zdravil lahko zavleče ali zmanjša razvoj ali resnost diskinezije. Vendar ni bilo nobenega dokaza, ki bi kazal, da lahko odlaganje dopaminergičnih zdravil prepreči ta neželeni učinek, da se sčasoma razvije ali da bo dolgoročno manj strog.
Večina bolnikov s Parkinsonovo boleznijo dobi podrobna pojasnila o potencialu razvijanja odloženega stranskega učinka diskinezije vnaprej. Na splošno, ker so dopaminergična zdravila tako učinkovita pri zmanjševanju simptomov Parkinsonove bolezni, ljudje s Parkinsonovo boleznijo menijo, da je izboljšana kakovost življenja vredna tveganja za stranski učinek diskinezije po cesti.
Zdravljenje diskinezij
Na splošno, če začnete doživeti diskinezije po letih zdravljenja z zdravilom Parkinson, lahko vaši zdravniki ta neželeni učinek uravnavajo s prilagajanjem vaših zdravil .
Prilagoditve lahko vključujejo jemanje zdravil, ki delujejo na daljavo, ali strategijo urnika zdravil skozi ves dan. Zdravniki lahko dodajo več različnih zdravil pri majhnih odmerkih, ki delujejo skupaj, namesto da uporabijo zdravila z visokim odmerkom, ki proizvajajo neželene učinke. Te prilagojene prilagoditve lahko uravnotežejo potrebo po zmanjšanju simptomov Parkinsonove bolezni in hkrati zmanjšujejo vašo diskinezijo.
Ti pristopi delajo za nekatere ljudi z LID, vendar ne delajo za vse. Ko prilagajanje zdravil ni dovolj za natančno uravnavanje ravnovesja med zmanjševanjem simptomov in zmanjšanjem neželenih učinkov, obstajajo kirurške metode, ki lahko zmanjšajo diskinezije, ki se razvijejo pri jemanju dopaminergičnih zdravil.
Deep Brain Stimulation (DBS) za diskinezijo
DBS je kirurški postopek, ki se uporablja za nadzor diskinezije, ki je posledica zdravljenja z Parkinsonovo boleznijo. Ta postopek vključuje dajanje električnega stimulatorja v regijo možganov.
Obstaja nekaj področij, ki se štejejo za optimalne za umestitev naprav DBS, nekatera predkirurška preizkušanja pa lahko pomagajo prepoznati idealno lokacijo v vaši specifični situaciji. Ta področja vključujejo globus pallidus internus in subtalamsko jedro, ki sta relativno majhna območja, ki se nahajajo globoko v možganih.
Naprave DBS vključujejo elektrode, ki so nameščene na eni ali na obeh straneh globus pallidus ali subtalamsko jedro. Generator, ki je programiran za nadzor pravilne električne stimulacije, se implantira v zgornjo prsno regijo. Naprava je opremljena z baterijo za neprekinjeno delovanje in ta baterija običajno zahteva zamenjavo vsakih nekaj let.
Kako DBS pomaga diskineziji
Mehanizem, s katerim DBS pomaga zmanjšati diskinezijo, je precej vpleten. Naprava povzroča možgansko stimulacijo, ki lahko vzbudi ali zavira delovanje možganov. Odvisno od lokacije elektrod elektro stimulacija lahko zmanjša diskinezijo z neposrednim delovanjem na možgane ali pa lahko posredno zmanjša diskinezijo z zmanjšanjem potrebe po dopaminergičnih zdravilih, kar posledično zmanjša dopaminergični stranski učinek diskinezije.
Stimulatorji, nameščeni v globus pallidus, neposredno vplivajo na diskinezije, medtem ko stimulatorji, nameščeni v subtalamsko jedro, lahko zmanjšajo potrebo po dopaminergičnih zdravilih in zmanjšajo stranski učinek diskinezije.
Varnost DBS
Na splošno je postopek zelo varen, vendar kot pri vseh postopkih lahko pride do zapletov. Komplikacije, povezane z DBS, vključujejo okužbo in krvavitev.
Okužbe lahko povzročijo glavobole, letargijo, zmedenost in vročice. Krvavitev lahko povzroči hude glavobole, spremembe v vidu ali izgubo zavesti. Če nameravate imeti operacijo DBS, vas bo zdravniška ekipa skrbno spremljala po postopku. Obstajajo številni razlogi za vašo spremljanje po operaciji, vključno z oceno funkcije stimulatorja, in za uživanje morebitnih zapletov, preden povzročijo trajne težave.
Druge kirurške metode za diskinezijo, povezano s parkinsonom
Obstaja še nekaj drugih kirurških posegov, ki jih je mogoče upoštevati tudi pri upravljanju LID. Ti postopki ne vključujejo implantacije stimulatorja; vključujejo ustvarjanje lezije na eni od področij možganov, ki je odgovoren za Parkinsonove simptome ali za diskinezije.
Običajno so lesionalne operacije usmerjene tudi na globus pallidus ali subtalamsko jedro, in lahko po potrebi vključijo obe strani. Ti postopki so, kot je DBS, varen in učinkovit. Če ste kandidat za operacijo DBS, je zelo verjetno, da bo vaša zdravniška skupina poleg DBS-ja razpravljala tudi o več operativnih možnostih z vami.
Beseda iz
Parkinsonova bolezen je najpogostejša motnja gibanja. To je vseživljenjsko stanje, ki naj bi se v preteklih letih poslabšalo. Zaradi poslabšanja simptomov ljudje s Parkinsonovo boleznijo pogosto potrebujejo prilagoditve zdravil kot bolezni in razvijejo neželene učinke.
Ironično je, da je stranski učinek zdravil, ki se uporabljajo za Parkinsonovo bolezen, še ena motnja gibanja, diskinezija. Pri nekaterih bolnikih s Parkinsonovo boleznijo je prišlo do točke, ko zdravila ne bodo več sprejemljiva, zato je kirurški pristop mogoče obravnavati kot najboljšo možnost.
Dobra novica pa je, da niti Parkinsonova bolezen niti diskinezije niso nevarne ali življenjsko nevarne. Operacija DBS je možnost, ki je bila že več let, dobro razumljena in se šteje za varno in dobro prenašano. V preteklih letih je bilo na tisoče ljudi s Parkinsonovo boleznijo, ki so imeli operacijo za LID, in rezultati so bili dobri. Če ste kandidat za DBS, pričakujte skrbno načrtovano operacijo in natančno sledite po postopku, saj bo to povečalo vaše možnosti za najboljši izid in okrevanje.
> Vir:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Učinkovitost stimulacije globus pallidusa in stimulacija subtalamičnega jedra za napredovalo Parkinsonovo bolezen: metaanaliza randomiziranih kontroliranih preskušanj, Clin Interv Aging. 2016 21. junij; 11: 777-86.