Obvestilo o neregistriranju (ABN), ki je vnaprej obveščeno o upravičencih (ABN), je obvestilo Medicare od ponudnikov zdravstvenih storitev zahteva, da pacientom Medicare opozori, da Medicare ne sme plačati za določene storitve ali teste, preden jih opravijo v ambulantni zvezi. To omogoča pacientu, da se zaveda odločitve o tem, ali želijo prejemati storitve in sprejeti popolno finančno odgovornost, če Medicare ne plača.
ABN ni potreben za predmete ali storitve, ki jih Medicare nikoli ne pokriva. Na primer, zobne proteze, akupunktura, kozmetična kirurgija, slušni pripomočki in rutinska oskrba z nogami ne potrebujejo ABN, ker niso zajeti v delih A in delu B Medicare .
Obrazec CMS-R-131, ki se uporablja za plačilo za storitev ABN, je na voljo na spletni strani CMS.gov v angleščini in španščini.
Ponudniki morajo izdati ABN ali ne morejo računati za neobvezno storitev
V skladu s smernicami Medicare mora ponudnik pacientu Medicare zagotoviti ABN ali ne morejo zaračunati pacienta za neobjavljeno storitev. Ko ABN izda in podpiše bolnik, lahko ponudnik brezplačno zaračuna pacientu za neobvezne stroške. Če ABN ni izdan, ponudnik ne more zaračunati neokrnjenih storitev pacientu.
Razlogi Medicare lahko zavrne predmet ali storitev, ki se običajno pokriva
Ponudniki morajo izdati ABN, če menijo, da Medicare ne more plačati za predmet ali storitev, ki je običajno pokrita z Medicare.
Splošni razlog je, da ni medicinsko razumen in potreben, vključno s tistimi za preiskovanje, tistimi, ki niso varni ali učinkoviti, tistimi, ki niso navedeni za bolnikovo diagnozo, ali če število storitev presega tiste, ki jih Medicare dovoljuje v določenem časovnem obdobju za bolnikova diagnoza.
Medicinska oprema in pripomočki se lahko zavrnejo, ker dobavitelj nima nobene številke dobavitelja ali pa je prišel do nenaročenega telefonskega stika.
Dokončanje ABN
Obstajajo obvezna polja, ki jih je treba izpolniti v ABN, da bi jih bilo mogoče šteti za veljavne. Oblika mora biti le ena stran in natisnjena v dovolj veliki obliki in natisnjena z dovolj kontrasta, da jo je mogoče preprosto brati. Obrazce iz CMS.gov lahko do določene mere prilagodimo. Lahko se podpiše elektronski ABN, vendar mora biti na zahtevo zagotovljena papirna različica. ABN se lahko zagotovi prek e-pošte, pošte ali varnega faksa, dokler sledi pravilniku HIPAA. Podpisano ABN je treba hraniti pet let od datuma oskrbe, vključno s tistimi, v katerih je bolnik zavrnil podpis ali zavrnitev oskrbe.
A. Ime zdravstvenega delavca, naslov in telefonska številka
B. Ime bolnika
C. Identifikacijska številka
D. Opis storitev, za katere se domneva, da niso vknjiženi
E. Obrazložitev Medicare ne sme pokrivati storitev
F. Ocenjeni stroški storitev
G. Tri opcijske škatle, pacient mora izbrati samo eno.
- Možnost 1 označuje, da bolnik hoče uslugo ali postavko in jo lahko zahteva, da plača zdaj, vendar želijo, da se zaračunava Medicare, zato je uradna odločitev in se lahko pritožite na Medicare.
- Možnost 2 označuje, da pacient želi storitev ali predmet, bo odgovoren za plačilo in Medicare ne bo zaračunan.
- Možnost 3 označuje, da se pacient odloči, da ne bo prejel storitve ali predmeta, in razume, da se ne more pritožiti, da bi ugotovili, ali bo Medicare plačal
H. Dodatne informacije (ni obvezno)
I. Podpis bolnika ali predstavnika bolnika
J. Datum
Kaj, če bolnik ne želi podpisati ABN?
Če bolnik ne želi podpisati ABN-ja, se prepričajte, da s temi podatki dokumentirate ABN. Razen če je storitev kritična za zdravje in varnost pacienta, je morda dobra zamisel, da storitev ne izvajate.