Ko je pravilno storjeno, so pritožbeni zdravniłki zahtevki lahko učinkovit način za razrešitev in prejemanje plačil za te zahtevke, ki so zavrnjeni zaradi razlogov, ki niso za preproste registracijske napake. Nekatere trditve so lažje razrešiti kot druge zaradi napake kodiranja ali zaračunavanja. Drugi so lahko bolj zapleteni. Pred vložitvijo pritožbe je pomembno oceniti zahtevek, da ugotovi, ali je vredno porabiti čas in denar.
Določi znesek dolarja. Glede na povprečni znesek vaših zdravstvenih terjatev v dolarju je pomembno, da določite znesek dolarja za terjatve, za katere je bilo zavrnjeno pritožbo. Nekateri objekti se odločijo, da bodo vložili samo zahtevke, višje od 9,99 USD. Če ima vaš zdravstveni urad zahtevke, ki imajo visoko vrednost ali imajo veliko neporavnanih računov, je morda v vašem interesu, da določite višino zneska pritožbe, da zagotovite, da se dragoceni čas ne porabi za preganjanje računov z nizkim dolarjem. To vključuje tudi linijske stroške, ki jih zavarovalnica zavrne brez zdravstvenih potreb ali drugih razlogov.
Preglejte razlog za zavrnitev. Razlog za zavrnitev zahtevka je pomemben pri odločanju o vložitvi pritožbe. Če menite, da je zavarovalnica neupravičeno zavrnila vaš zahtevek, se morate zagotovo poskušati pritožiti na svojo odločitev. Eno popularno zanikanje, ki ga je mogoče zlahka pritožiti, ni predhodno dovoljenje.
Za bolnikovo zdravljenje je bilo prejetih večkrat dovoljenje, vendar je večkrat izločeno iz obrazca zahtevka. To bi moralo biti enostavno določiti, zlasti ker je zavarovalnica prvič zagotovila dovoljenje. To zavrnitev boste morda lahko popravili s preprostim telefonskim klicem, refinanciranjem zavarovalnega zahtevka ali predložitvijo pritožbenega pisma.
Ne zamujajte. Poskusite vložiti pritožbo v roku 7 dni od prejema obvestila o zavrnitvi. Več časa, ki ste jih sprejeli za rešitev zanikanja, je manjša možnost, da imate odobreno pritožbo. Vsaka zavarovalnica ima pravočasen rok za vložitev in včasih, ko se zahtevki ne odpravijo takoj, jih lahko zapadejo v terjatve do previsokih zneskov, da ne bi prišlo do roka za vložitev zahtevka.
Poiščite pomoč pacienta . Bolniki so lahko vaši najboljši vir, ko imate težave pri pridobivanju zavarovalnih družb pri terjatvah. Pacient morda ne bo mislil, da bi lahko bil v korist, vendar pa sta dva velika motivatorja, da jih dobite na svojo stran. Eno - pacienti plačajo veliko denarja v zavarovalnih premijah za zavarovanje in če zavarovalnica ne plačuje svoje vloge, jih lahko bolniki vidijo negativno. Opomnite bolnike, da je namen zavarovalnice pomagati plačati svoje zdravstvene račune. Bilo bi v pomoč, če bi zavarovalnico poklicali v vašem imenu. Dva - večkrat, če zavarovalnica ne plača, je pacient navsezadnje odgovoren za plačilo računa, odvisno od razloga zanikanja. Spet opomni bolnike, da so odgovorni za račun in če zavarovalnica ne plača, bodo morali.
Mnogi bolniki so pripravljeni stopiti v stik z zavarovalnico in ne plačati zahtevka sami.
Poznajte svojo pogodbo. Nekateri zavrnitve vašega zdravstvenega urada se lahko nanašajo na pogoje vaše pogodbe. Natančneje, pomembno je vedeti in razumeti "pokrite storitve" in "nadomestilo". Ti podatki so lahko koristni pri pritožbenih zahtevkih, ki jih nikoli ne bi smeli zanikati.
Uporabite zunanje vire. Če je potrebno, izkoristite zunanje vire za pomoč pri plačilu neplačanih odškodninskih zahtevkov. Uporabite storitve zunanje agencije ali svojim zaposlenim zagotovite delovna pomoč, da opravite delo.