Zdravstveno kodiranje je pomemben dejavnik pri pridobitvi povračil za zavarovanje in vodenje evidence bolnikov. Zahtevki za kodiranje natančno dovolijo zavarovalnemu plačniku, da pozna bolezen ali poškodbo pacienta in način zdravljenja. Pacienti lahko te kode vidijo v svojih zdravstvenih karticah ali računih.
Skupni sistemi zdravstvenih kod
Ameriško zdravniško združenje je razvilo kodo CPT za identifikacijo kod, ki jih najpogosteje uporabljajo zdravniki, ki opravljajo storitve v medicinskem uradu.
Te kode se posodobijo vsako leto. AMA jih zaščitijo z avtorskimi pravicami, medicinski uradi pa vlagajo v programsko opremo, ki vključuje tekoče spremembe ali vsako leto kupuje posodobljene priročnike. Tisti, ki ne kupijo teh virov, lahko brezplačno prijavijo 12 kod, tako da se prijavijo na spletni strani AMA.
CMS (Centers for Medicare in Medicaid Services) razvijajo kodo HCPCS za identifikacijo kod, ki se najpogosteje uporabljajo za bolnišnične storitve, oskrbo in zdravila. So alfanumerične kode z eno črko, ki ji sledijo štiri številke.
Najpogosteje uporabljane kode za medicinske postopke
Najpogosteje uporabljane kode so kode zdravniške evalvacije in upravljanja (E / M), ki so del sistema kode CPT. Ti so vključeni v obseg številk od 90000 do 99999. Specifični so za nastavitev storitev (ambulantno, bolnišnično, nujno, negovalno središče) in za štiri različne vrste pregledov (problem osredotočen, razširjen problem osredotočen, podroben in celovito).
To so šest najpogosteje uporabljenih zdravniških kod:
- Obisk novega bolnišničnega urada (99201-05): te medicinske kode se uporabljajo za poravnavo za paciente, ki jih v zadnjih treh letih nikoli ni opazil noben zdravnik v isti posebnosti znotraj iste skupine. 99201: Problem osredotočen. 99202: Razširjena težava je usmerjena. 99203: Podrobno. 99204: celovit, zmeren. 99205: Celovit, visok.
- Ustanovitev bolnišničnega obiska (99211-15): te medicinske kode se uporabljajo za zaračunavanje pacientov, ki jih je v zadnjih treh letih opazil vsak zdravnik, ki ima isto istovetnost znotraj iste skupine. 99212: Problem osredotočen. 99213: Razširjena težava je usmerjena. 99214: Podrobno. 99215: Obsežen.
- Začetna bolnišnična oskrba novega ali ustanovljenega bolnika (99221-23): te medicinske kode se uporabljajo za zaračunavanje bolnikov, ki so sprejeti v bolnišnico.
- 99231-23: Kasnejša bolnišnična oskrba
- 99281-85: Obiski v nujnih primerih
- 99241-45: Pisarniško posvetovanje. To so pacienti, ki iščejo zdravniško mnenje na zahtevo drugega zdravnika. 99241: Problem osredotočen. 99242: Razširjena težava je usmerjena. 99243: Podrobno. 99244: celovit, zmeren. 99245: Celovit, visok.
Raven storitve je odvisna od dokumentacije o zgodovini, fizičnem pregledu in odločanju v medicini. Zdravnik mora zagotoviti dovolj podrobnosti za podporo ravni storitve. Problemsko usmerjeni obisk oceni enega do pet elementov v sistemu. Razširjeni problem z osredotočenim obiskom oceni vsaj šest elementov. Podroben obisk oceni vsaj dva elementa v šestih sistemih ali 12 elementov v dveh ali več sistemih.
Celovit izpit ocenjuje celoten pregled sistemov in identificira enega ali dva elementa na sistem.
Poleg natančnega kodiranja zdravljenja je treba zdravstvene trditve obračunavati v kombinaciji s kodami za dodatne storitve, ki se izvajajo v pisarni, ustreznimi modifikatorji, če je to potrebno, in ICD-9 ali diagnostičnimi kodami.
Vir:
Choat DE. Kodiranje pisarniških postopkov in dejavnosti. Klinike v debelih črevesnih in rektalnih kirurgijah . 2005; 18 (04): 279-284. doi: 10.1055 / s-2005-922852.