Spinalna sinovialna cista je vreča tekočine v oblogi fasetnega sklepa . Večina strokovnjakov se strinja, da so sinovialne ciste povezane z osteoartritisom ali drugimi degenerativnimi spremembami, ki se lahko razvijejo v tem sklepu. V bistvu se zgodi, da sčasoma in z obrabo, vaš hrbtni del hrustanca (vzmeten material, ki ga vsebuje spoj, da ga zaščitimo in absorbira udarce) erodira.
V tem procesu se lahko obloga sklepa (ki se imenuje sinovialna obloga) izteče in tvori cisto.
Čeprav se na hrbtenici pojavljajo tudi druge vrste hrbtenicnih cist (npr. Arahnoidne ciste, cistke Tarlov in drugi), so najpogostejše sinovialne ciste. S tem so sinovialne ciste relativno redki vzrok bolečine v hrbtu ali hrbtenice.
Ciste v vratu so ponavadi redke, vendar, ko se pojavijo, lahko povzročijo mielopatijo, kar je simptom zaradi pritiska na hrbtenjačo.
V primeru, da ste se spraševali, se v hrbtenici nahajajo ganglionske ciste in se med seboj razlikujejo od sinovialnih cist, se zdravijo na enak način.
Kjer se pojavijo snovne ciste
Kjerkoli ste vzdolž hrbtenice, sinovialna cista je sinovialna cista. Podobno so hormonske sinovialne ciste imenovane glede na regijo, v kateri se nahajajo. Torej, če imate enega v vratu, se imenuje cervikalna sinovialna cista.
Če se cista nahaja v spodnjem hrbtu, se imenuje ledvene sinovialne ciste, in če se nahaja v zgornjem ali srednjem delu hrbta, se šteje, da je prsni sinovialna cista.
Sinovialne ciste se lahko pojavijo na eni strani hrbtenice ali oboje, in se lahko pojavijo samo pri enem odsekih hrbtenice ali na več ravneh.
Najpogostejša lokacija hrbtenicnih cist je v spodnjem delu hrbta, na segmentu L4-L5.
Dr. Ali Bydon, kirurg v hrbtenici pri Johns Hopkins Medicine, pravi, da se 58% sinovialnih cist v hrbtenici nahaja na tej ravni. (Segment L4-L5 je raven, ki se nahaja tik pod vašim trebuhom.)
L4-5 je tudi območje velike nestabilnosti hrbtenice , ki bo, kot bomo razpravljali spodaj, morda povezana z nastankom cist.
Razlogi za resno jemanje snovnih cist
Čeprav so redke sinovialne ciste pomembne za razmislek, ker lahko kažejo ali so na nek način povezane s bolečimi boleznimi, kot so degenerativna bolezen diska, stene v hrbtenici ali, še slabše, sindrom cauda equina .
Bydon pravi, čeprav strokovnjaki še ne morejo natančno določiti vzroka za hrbtenjače, mislijo, da so povezani z nestabilnostjo hrbtenice in degenerativnimi spremembami v hrbtenici.
Opozarja na dejstvo, da 33% bolnikov s sinovialno cisto prisotne tudi s spondilolistezo.
Simptomi
Če hrbtenica pride v stik ali pritisne na korenine hrbtenice živca na območju, najverjetneje prihaja do simptomov radikulopatije. Drugi simptomi hormonskih sinovialnih cist, v skladu z zdravilom Bydon, so bolečine v hrbtu, nevrogična klavdikacija, ki je klasičen simptom, povezan s hrbtenično stenozo, in bolj redko simptomi cauda konjske (težave z črevesjem in / ali mehurjem, progresivno šibkost nog in amnesija sedla .)
Bydon pravi, da je resnost vaših simptomov verjetno odvisna od velikosti in lokacije ciste.
Zdravljenje
Nekatere ciste ostanejo majhne in predstavljajo malo simptomov. Razen rednega spremljanja, morda ne boste potrebovali zdravljenja, če imate takšno rast. Ciste so na splošno diagnosticirane z MRI.
Če vaša cista povzroči veliko bolečin in operacija je zaradi vašega zdravstvenega stanja preveč tvegana, lahko zdravnik predlaga injekcijo kortikosteroida ali cistično aspiracijo. Toda to zdravljenje morda ne ustreza vašim pričakovanjem za bolečino, v skladu z Bydon, et. al. v svoji študiji z naslovom "Zdravljenje spinalne snovne ciste", objavljeno v septembrski izdaji Svetovne nevrokirurgije .
Raziskovalci v tej študiji so ugotovili, da je stopnja okvare teh postopkov skoraj 50%.
Če imate veliko bolečine iz ciste in vaše zdravje dovoljuje, vam lahko zdravnik predlaga operacijo nazaj. Toda kateri?
Po Xu, et. al. (Bydon je bil eden od raziskovalcev) v svoji študiji z naslovom Dejavniki, povezani s ponavljajočimi se bolečinami v hrbtu in ponovitvijo ciste po kirurški resekciji sto-devetdesetih hrbteničnih sinovialnih cist: analiza sto šestinštirideset zaporednih primerov, ki je bila objavljena v Maja 2010 izdaja hrbtenice, medtem ko so laminektomija in hemilaminektomija najbolj uporabljali v primerih hrbteničnih cist, in da večina ljudi doživlja takojšnjo bolečino po teh operacijah. Toda v dveh letih avtorji pravijo, da se bolečina lahko vrne in lahko nastane še ena cista. Bydon in njegova ekipa raziskovalcev namesto tega predlagata dekompresijo z instrumentalno fuzijo, da preprečijo ponavljajoče se težave.
Viri:
Bydon, A. Zdravljenje spinalnih snovnih cist. Video, nevrologija in nevrokirurgija. Johns Hopkins Medicine.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Zdravljenje spinalnih snovnih cist september 2012.
Epstein N., Baisden J. Diagnoza in upravljanje sinovialnih cist: Učinkovitost kirurških posegov v primerjavi s cistično aspiracijo. Surg Neurol Int 2012; 3, Suppl S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Spinalne lumbalne sinovialne ciste. Diagnoza in izziv upravljanja. Eur Spine J. 2006 avgust; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD Zdravljenje ledvenih snovnih cist, ki uporabljajo minimalno invazivne kirurške tehnike. Neurokirurški poudarek. 2006.
Xu R., et. al. Dejavniki, povezani s ponavljajočimi se bolečinami v hrbtu in ponovitvijo ciste po kirurški resekciji sto petindevetdesetih spinalnih sinovialnih cist: analiza sto šestinštirideset zaporednih primerov. Spine, maj 2010.