Zakaj je potrebna operacija?
Hallux rigidus je medicinsko ime za artritis, ki se pojavi na dnu velikega prsta. Spoj na dnu velikega prsta se imenuje prvi metatarsofalangealni sklep ali MTP. To je križišče dolge kosti prednjega in majhne kosti velikega prsta.
Zaradi mehanike naših nog je ta sklep posebno nagnjen k razvoju artritisa.
Dejstvo je, da je hallux rigidus ali velik peti artritis najpogostejša točka artritisa v stopalih.
Simptomi Hallux Rigidus
Najpogostejši simptom in najpogostejši vzrok za zdravniško pomoč pri tej težavi je bolečina okoli dna velikega prsta. Ta bolečina je poudarjena z dejavnostjo, še posebej tekom ali skakanjem. Nosečnice, ki preprečujejo gibanje na dnu velikega prsta, bodo pomagale razbremeniti simptome. Drugi pogosti simptomi vključujejo otekanje na dnu velikega prsta, komoro poleg tega sklepa zaradi tvorbe kostne mrene in nagnjencev iz nenormalne oblike prstov.
Splošni znaki, ki so bili obveščeni s halux rigidus, so:
- Bolečina na dnu velikega prsta
- Otekanje prstov
- Težave z dejavnostmi, vključno z vožnjo, pobočja hribov
Simptomi se navadno poslabšajo, ko se mora velik prst nagniti navzgor, tako kot v primeru, ko hodite po strmem vzponu ali teku.
Ko se prst pritisne navzgor, nastanejo nastale kosti, ki so se oblikovale, povzročajo bolečine in vnetje. To je razlog, da lahko obutev in spremembe aktivnosti pomagajo znatno zmanjšati simptome.
Diagnoza hallux rigidusa se opravi s testiranjem gibljivosti spojnice MTP, ki ga običajno primerjamo z nasprotno nogo, da vidimo, koliko gibanja je izgubljeno na sklepu.
Rentgenski žarki se izvedejo, da ugotovijo, koliko se je skupni hrustanec obrabil in da bi ugotovili, ali so na tem področju nastale kostne špure. Določitev obsega artritisa bo pripomogla k zdravljenju.
Zdravljenje Hallux Rigidus
- Nosite čevlje, ki so zelo trpežne
Čopasti čevlji omejijo gibanje na dnu velikega prsta. Vstavi se lahko za čevlje, ki lahko pomagajo podpreti obstoječo obutev. Druga možnost je, da pri nakupu čevljev iščete tipe z manj prilagodljivim podplatom, ki preprečujejo, da bi se artritični sklep zvil. - Dodajanje Rocker dna na čevlje
Dno roke je ukrivljen podplat, ki ga lahko dodate obutvi. Skalno dno, podobno kot dno stolpa, pomaga nogo gladko prehod od pete do prsta med hojo. Ta sprememba tudi omejuje gibanje artritičnega prsta. - Protivnetna zdravila
Ta zdravila bodo pripomogla k zmanjšanju bolečin in oteklin na področjih vnetja. Če peroralna zdravila niso zadostna, se lahko razmisli tudi o injekciji kortizona . Injekcije kortizona v veliki prsti so lahko boleče, ker ni dovolj prostora za injiciranje zdravila (v primerjavi s kolenom ali ramenom), vendar je olajšava pogosto hitra in lahko traja dolgo.
Ali je potrebna operacija za zdravljenje z zdravilom Hallux Rigidus?
Surgery je včasih najboljša rešitev za hallux rigidus, še posebej, če bolj konzervativni ukrepi ne delajo z vami. Surgery je redko prvi korak pri zdravljenju, na splošno pa naj bi ljudje poskusili preproste korake pred prehodom na bolj invazivne tretmaje. Dva najpogostejša kirurška postopka se imenuje kilektomija ali artrodeza (fuzija). Cheilectomy je postopek, ki je bil storjen za odstranitev kostnih ščurkov. Kilektomija pogosto pomaga, če kostne ščurke omejujejo gibanje sklepov.
Zaskrbljenost pri izvajanju kilektektomije je, da medtem ko so odstranjeni kostni špricji, je sklep še vedno artritičen in špurci se lahko vrnejo.
Medtem ko se lahko izboljša bolečina, povzročena z omejenim gibanjem, lahko bolečine, ki prihajajo iz obrabljenega hrustanca, ostanejo. Za te bolnike je morda potrebna obsežnejša operacija, imenovana skupna fuzija. Fuzija je odličen postopek pri odpravljanju večine bolečin, vendar pa bo prstan trajno trden.
Viri:
> Deland JT, Williams BR. "Kirurško zdravljenje hallux rigidus" J Am Acad Orthop Surg. 2012 junij, 20 (6): 347-58.