Sprednji križni ligament ali ACL je eden od štirih glavnih vezi v kolenu, ki zagotavljajo stabilnost sklepa. Kadar bolnik trpi v ACL, se v poškodovanem kolenu lahko pojavi občutek nestabilnosti ali izidanja. Ti simptomi nestabilnosti so posebej problematični za športnike, ki želijo ostati aktivni v športu.
Nekaterim športom je še posebej težko nadaljevati sodelovanje pri športnikih, ki so poškodovali ACL. Ti visoko tvegani športi , kot so nogomet, košarko in lacrosse, vključujejo nenadno rezanje in premikanje gibov, ki zahtevajo nedotaknjen ACL.
Ko športnik raztrga ACL, se bo kolen pri nagibanju ali nenadnem spreminjanju smeri nagubal. Da bi obnovili stabilnost v kolenu, vam bo zdravnik morda priporočil rekonstrukcijo ACL, da bi na mesto poškodovanega ACL vstavili nov veznik. Nova tehnologija, ki se imenuje rekonstrukcija ACL dvojnega snopa, je bila razvita za boljšo replikacijo funkcije normalne ACL.
ACL Paketi
Sprednji križni ligament je narejen iz trdega, vlaknatega tkiva, ki se razteza na kolenski sklep, pritrdi na stegno (stegna kosti) na vrhu in spodnjo golenico (golenica). Ligament sam je izdelan iz več tisoč posameznih vlaken, ki skupaj tvorijo ACL.
Nekatera od teh vlaken so organizirana v različne svežnjeve. Običajni ACL ima dva primarna svežnja vlaken.
Ti paketi so tesno nameščeni, pri nekaterih bolnikih z normalnimi ACL pa je težko razpoznati ločene snopke. Vendar vemo, da sta dva primarna svežnja in vsak paket je imenovan za njegovo lokacijo.
Daljši anteromedijski snop je nameščen pred krajšim posterolateralnim snopom.
Single Bundle ACL kirurgija
Večina kirurških posegov za rekonstrukcijo ACL se opravi z enkratno obnavljanjem. Rešitev ACL z enim snopom uporablja preplet cepiva, ki nadomesti raztrgan ACL. Na žalost, ACL solz ni mogoče popraviti ali šivati skupaj, zato je treba uporabiti presadek ligamenta. Ko se rekonstruira ACL, je presadek postavljen v položaj anteromedialnega snopa.
Cepiči se držijo v mestu tako, da se v kosti, ki se imenuje predor, naredi luknjo. En predor je izdelan v stegnu in eden v golenici. Presadka se drži v kosti s pritrdilno napravo, pogosto vijak.
Double Bundle ACL kirurgija
Namesto da bi postavil samo en večji presadek, postopek dvojnega združevanja ACL uporablja dve manjši presadki. Zato v bistvu obstajata dve ligamentni rekonstrukciji, po enega za vsak paket. Postopek dvojnega snopa zahteva dva dodatna kostna predora, ki omogočata drugi presadek in en dodaten rez. Kirurški poseg lahko traja nekoliko dlje, kirurgi, ki izvajajo ta postopek, lahko rutinsko izvedejo podoben način za rekonstrukcijo ACL s snopom.
Je boljši dvopasovni paket?
Študije so pokazale nekatere prednosti rekonstrukcije ACL dvojnega snopa. Te študije kažejo več "normalne" funkcije rekonstruiranega ligamenta po tej dvojni sondi za rekonstrukcijo ACL. Kaj ni znano, če to pomeni, da bodo bolniki imeli boljši uspeh pri rekonstrukcijah ACL z dvema snopoma. Natančneje, sposobnost, da se vrnejo na športne dejavnosti na enaki ravni kot pred poškodbo, ni bila boljša pri nobeni tehniki rekonstrukcije ACL.
Rekonstrukcija ACL z dvema sklopoma je nov postopek, tako kot pri vsakem novem postopku, dolgoročni rezultati niso dobro razumljeni.
Možno je, da bo ta postopek izboljšal standardne rekonstrukcije ACL z enim snopom, vendar je tudi možno, da imajo ti bolniki enake ali celo slabše dolgoročne rezultate. Nihče še ni vedel še.
Dvojni snop je tehnično zahtevnejši postopek, manjši pa so tudi kirurgi z izkušnjami v tej kirurški tehniki.
Spodnja črta
Ni jasno, da je rekonstrukcija ACL dvojnega snopa boljši postopek, vendar so nekateri bolniki pripravljeni preizkusiti nov postopek, da bi lahko izboljšali svoj dolgoročni rezultat. Standardne rekonstrukcije z enim snopom ACL imajo odlične rezultate, pri čemer se približno 90% bolnikov lahko vrne na dejavnosti na ravni pred poškodbami. Vendar pa rezultati niso 100%, nekateri bolniki pa imajo po rekonstrukciji ACL vztrajno nestabilnost in lahko kasneje v življenju razvijejo težave.
Rekonstrukcija ACL dvojnega snopa je prizadevanje za izboljšanje rezultatov že odličnega postopka. Če ste zainteresirani, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem postopku. Kot je bilo omenjeno, nekaj kirurgov opravi rekonstrukcijo ACL dvojnega snopa. Ampak vsekakor lahko o tem postopku pogovorite s svojim zdravnikom in se posvetujte z dvokomponentno ACL rekonstrukcijo.
Viri:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Single-snop ali dvojni snop za rekonstrukcijo sprednjega križnega ležaja: meta-analiza" Koleno. 2014 Jan; 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Rezultati po rekonstrukciji z dvojnim snopom prednje krhke vezi" Artroskopija. 2017 8. september pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Anatomsko postavljanje predora pri rekonstrukciji sprednjega križnega sklepa" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jul; 24 (7): 443-54.