Stopnje podpore, vključene v diagnostiko avtizmovega spektra
Vsaka oseba z avtizmom prejme enako diagnozo: motnja spektra avtizma (ASD). Toda avtizem je motnja spektra, kar pomeni, da je lahko oseba blago, zmerno ali zelo avtistična. Še več, medtem ko imajo vsi z avtizmom določene osnovne simptome, veliko ljudi ima tudi dodatne simptome, kot so intelektualne ali jezikovne okvare.
Da bi pomagali kliničarjem (in drugim) bolje opisati posamezne primere avtizma, so ustvarjalci uradnega diagnostičnega priročnika (DSM-5) razvili tri "ravni podpore". Od zdravnikov naj bi diagnosticirali ljudi z avtizmom na ravni 1, 2. ali 3. ravni. Te ravni odražajo sposobnost posameznika, da komunicira, prilagaja novim situacijam, razširi prek omejenih interesov in upravlja vsakodnevno življenje. Ljudje na ravni 1 potrebujejo relativno malo podpore, medtem ko ljudje na tretjem nivoju potrebujejo veliko podporo.
Medtem ko je ideja o stopnji podpore ASD smiselna, zdravnikom ni vedno lahko določiti ravni. Še več, dodelitev ravni je lahko nekoliko subjektivna. Zmožen je tudi, da posameznik sčasoma spremeni ravni, ker se njihova znanja in spretnosti izboljšajo, druga pa se zmanjša.
Kako se je diagnosticiranje avtizma spremenilo z DSM-5
DSM je uradna publikacija Ameriškega psihijatrijskega združenja, ki opredeljuje psihiatrične in razvojne motnje.
Čeprav nima pravnega statusa, ima DSM velik vpliv na način, kako zavarovatelji, šole in drugi ponudniki storitev razmišljajo in zdravijo avtizem.
Do leta 2013 je DSM opisal spekter avtizma kot motnjo, ki je vključevala pet različnih diagnoz. Aspergerjev sindrom je bil v bistvu sinonim za " visoko delujoč avtizem ", medtem ko je avtistična motnja pomenila skoraj isto stvar kot " hudi avtizem ". Ljudje z PDD-NOS imajo nekaj, vendar ne vseh simptomov avtizma (toda ti simptomi so lahko blagi ali hudi).
Rett sindrom in Fragile X sindrom, redke genetske motnje, so prav tako veljali za del spektra avtizma.
Nato je maja 2013 objavil DSM-5. DSM-5, za razliko od DSM-IV, definira avtizem kot eno "spektralno motnjo" z nizom meril, ki opisujejo simptome na področjih družbene komunikacije , vedenja , fleksibilnosti in senzorične občutljivosti Vsakdo, ki je že bil diagnosticiran z enim teh motenj je bilo "dedno" v novo avtizmovno spektralno motnjo. Nova diagnoza, motnja socialne komunikacije , je bila ustvarjena za razvrstitev ljudi z zelo blagimi različicami simptomov, podobnih avtizmu.
Trije nivoji podpore (ravni ASD 1, 2 in 3)
Spekter avtizma je neverjetno širok in raznolik. Nekateri ljudje z avtizmom so briljantni, drugi pa intelektualno onesposobljeni. Nekateri imajo hude komunikacijske probleme, drugi pa avtorji in javni govorci.
Da bi odpravili to težavo, diagnostični kriteriji DSM-5 vključujejo tri "funkcionalne ravni", od katerih je vsak definiran glede na količino "podpore", ki jo posameznik potrebuje za delovanje v splošni skupnosti. Z zagotavljanjem diagnostike spektra avtizma s funkcionalno raven, vsaj v teoriji, bi bilo treba omogočiti jasno sliko posameznikovih sposobnosti in potreb.
Tukaj so tri ravni, kot je opisano v DSM:
ASD tretja stopnja: "zahteva zelo pomembno podporo"
Hudi pomanjkljivosti v verbalnih in neverbalnih družbenih komunikacijskih spretnostih povzročajo hude okvare delovanja, zelo omejen začetek družbenih interakcij in minimalen odziv na socialne predstave drugih. Na primer, oseba z nekaj besedami razumljivega govora, ki le redko sproži interakcijo in, kadar on ali ona naredi, naredi nenavadne pristope, ki izpolnjujejo le potrebe in se odzivajo le na zelo neposredne družbene pristope.
Nefleksibilnost obnašanja, izjemne težave pri spopadanju s spremembami ali druga omejena / ponavljajoča vedenja močno vplivajo na delovanje na vseh področjih.
Velika stiska / težave s spreminjanjem ostrine ali delovanja.
ASD 2. stopnja: "zahteva znatno podporo"
Označeni primanjkljaji v verbalnih in neverbalnih družbenih spretnostih; družbene okvare, očitne tudi z vzpostavljenimi nosilci; omejen začetek družbenih interakcij; in zmanjšane ali nenormalne odzive na socialne predstave drugih. Na primer, oseba, ki govori v preprostih stavkih, katerih interakcija je omejena na ozke posebne interese in ima izrazito čudno neverbalno komunikacijo .
Neplodnost obnašanja, težave pri spopadanju s spremembami ali druga omejena / ponavljajoča se vedenja se zdijo dovolj pogosto, da so očitna priložnostnemu opazovalcu in vplivajo na delovanje v različnih kontekstih. Stisko in / ali težave pri spreminjanju ostrine ali delovanja.
ASD 1. stopnja: "Zahteva podporo"
Primanjkljaji v družabnih sporočilih brez podpore povzročajo opazne okvare. Težavnost začetka družbenih interakcij in jasnih primerov netipičnih ali neuspešnih odzivov na družbene previke drugih. Zdi se, da se je zmanjšalo zanimanje za družbene interakcije. Na primer, oseba, ki je sposobna govoriti v polnih stavkih in sodelovati v komunikaciji, a čigar pogovor s tretjimi osebami ne uspe, in čigar poskušajo pridobiti prijatelje, so čudni in navadno neuspešni.
Nefleksibilnost vedenja povzroča znaten vpliv na delovanje v enem ali več kontekstih. Težavnost prehoda med dejavnostmi. Problemi organizacije in načrtovanja ovirajo neodvisnost.
Kaj manjka s teh ASD ravni podpore?
Kot ste verjetno že spoznali, tri ravni "avtizma" dvignite toliko vprašanj, kot vam odgovarjajo. Na primer:
- Kakšno vrsto "podpore" je imelo v mislih Ameriško psihiatrično združenje, ko je razvilo te funkcionalne ravni? Pomočnik? Pomočnik za osebno nego? Šolski pomočnik 1: 1? Trener za delo? Kolegij svetovalec?
- V katerih situacijah ljudje na različnih ravneh potrebujejo "podporo"? Nekateri ljudje z avtizmom počnejo dobro doma, vendar potrebujejo pomoč v šoli (kjer so zahteve specifične in intenzivne). Drugi ljudje z avtizmom dobro delajo v šoli, vendar potrebujejo pomoč pri socialnih in delovnih okoljih.
- Nekateri ljudje z avtizmom so dobili zadostno terapijo, da se zdijo blizu tipičnih, kadar jih anketira posamezna odrasla oseba, vendar imajo pri interakciji s kolegi pomembna vprašanja. Kakšno podporo bi lahko potrebovali?
- Ali se ravni podpore na kakršen koli način nanašajo na opravljene storitve? (Zdi se, da je odgovor »včasih«.)
- Anksioznost je zelo pogost osebnost pri ljudeh z višjim delovanjem avtizma, kar lahko povzroči izredne izzive v tipičnih okoljih. Če je oseba svetla, verbalna in akademsko sposobna - a je vznemirjena in depresivna, in zato potrebuje pomembno podporo, da bi lahko delovala na delovnem mestu ali šoli - kje se prilega na sliko?
Če se vam zdi nekoliko zmeden glede novih funkcionalnih ravni in kjer se vi ali vaš otrok prilegajo, skoraj niste sami. Sčasoma bodo organizacije APA in organizacije avtizma zbirali informacije od strokovnjakov, zavarovalnic, staršev in avtističnih samozagovornikov, da bi dobili občutek, ali in kako deluje nov sistem. Obstaja velika verjetnost, da bo DSM-5.1 vključeval spremembe funkcionalnih ravni, ko bodo informacije na voljo.
> Viri:
> Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Tisk.
> King BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Posodobitev diagnostične klasifikacije pri avtizmu. Trenutno mnenje v psihiatriji . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Kratko poročilo: DSM-5 "Stopnje podpore:" Komentar o neskladnih konceptualizaciji resnosti v ASD. Revija za avtizem in razvojne motnje . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.