Najpogostejši vzrok bolniške diareje
Driska je pogosta težava pri ljudeh, ki živijo z virusom HIV. Včasih je driska lahko stranski učinek nekaterih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje HIV . Toda v drugih časih je to posledica okužbe gastrointestinalnega sistema s številnimi možnimi dejavniki in vzroki.
Eden od najpogostejših vzrokov pri ljudeh s HIV je bakterija, znana kot Clostridium difficile (imenovana tudi C. difficile ). C. difficile je organizem, ki se običajno nahaja v človeškem prebavnem traktu in predstavlja okoli 3 odstotke bakterijske flore pri zdravih odraslih.
Kljub temu, da je imunska funkcija ogrožena, sistemi, ki ohranjajo rast bakterij, lahko preženejo in omogočajo povečanje populacije C. difficile, dokler ne more predstavljati nikjer od 10 do 30 odstotkov bakterijske flore pri kronično bolnih bolnikih. Ta zaraščanje povzroča toksine, ki povzročajo hudo nalezljivo drisko in vnetje debelega črevesa (znano kot kolitis).
Primarni simptomi vključujejo:
- vodna driska, včasih s kri ali gnoj
- povišana telesna temperatura
- bolečine v trebuhu, krči ali nežnost
Vzroki za C. difficile diarejo
Poleg okužbe z virusom HIV lahko drisko, povezano s C. difficile, lahko povzroči še več drugih dejavnikov:
- Uporaba antibiotikov : Kadar antibiotik nenamerno ubije tako "slabo" kot "dobro" bakterijo v prebavnem traktu, se lahko zgodi prekomerno gojenje. Dejansko nekatere študije kažejo, da je približno 90% vseh okužb C. difficile, povezanih z zdravstveno oskrbo, posledica uporabe antibiotikov širokega spektra.
- Zdravila proti ulkusu: zdravili proti ulkusu zmanjšujejo kislost želodca. Pri tem to in včasih spremeni želodčno kislost, ki omogoča C. difficile, da raste nepreverjeno.
- Dolgotrajna bolnišnica: kombinacija stresa zaradi bolezni, šibkosti pri ležanju v bolnišničnem ležišču in možnosti za kontaminacijo bolnika ali bolnika lahko povečajo verjetnost okužbe s C. difficile . Pravzaprav je C. difficile naveden kot najpogostejši vzrok bolnišnične driske.
- Starejša in mlajša starost: Ljudje, starejši od 65 let, imajo večjo nevarnost, saj imunska funkcija ponavadi šibkejša, medtem ko so mlajši otroci in dojenčki lahko tudi okuženi zaradi nezrelega imunskega odziva.
Kako se C. difficile razširi?
C. difficile je prisoten v blatu okuženih ljudi, ki tvori spore, ki jih je mogoče prenesti z neposrednim stikom s stranišči, posteljnimi tirnicami, stojalom za brisače itd. Ljudje lahko tudi spore iz rok na usta v stiku s kontaminiranimi površinami.
Spore C. difficile lahko živijo do pet mesecev na okoljskih površinah. S tradicionalnimi dezinfekcijskimi sredstvi jih enostavno ne ubijejo in pogosto zahtevajo koncentracijo belega klora za 1:10, da se zagotovi popolno izkoreninjenje spor.
Pranje rok je primarni način za preprečevanje širjenja C. difficile od osebe do osebe. Površine je treba temeljito očistiti, pa tudi pripomočke ali predmete za osebno higieno, ki so morda bili v stiku z bolnimi ali hospitaliziranimi posamezniki. Izogibajte se čistilcem na osnovi alkohola, ker so manj učinkoviti pri ubijanju sporij C. difficile.
Kako se zdravi C. difficile okužba?
Zdravljenje okužbe s C. difficileom zahteva dvosmerni pristop: zdravljenje simptomov in zdravljenje vzroka.
Pri nekaterih bolnikih se to lahko izkaže za oteženo, pogosto je potrebno zdravljenje več mesecev do celo leto. Pojav zdravila, ki je odporen proti drogam, še dodatno zaplete zadevo, zlasti pri bolnikih s hudo okvarjenim imunskim sistemom.
Terapija lahko pogosto vključuje:
- Antibiotiki, kot sta Flagyl in Vancomycin (slednji so bolj učinkoviti proti sevom, odpornim proti drogam).
- Peroralna hidratacija z vodo in nadomestki za zamenjavo elektrolitov ter intravenska zamenjava tekočin pri močno dehidriranih bolnikih.
- Olajšanje bolečine se lahko uporablja le s previdnostjo, saj lahko včasih prikrijejo trebušne simptome, s čimer zavrejo diagnozo osnovne bolezni. Zdravila brez recepta, kot je Tylenol, se lahko uporabljajo za lajšanje blagih do zmernih bolečin. Narkotike je treba uporabljati previdno, saj lahko vplivajo na delovanje želodca, pri čemer se je treba zdravilu Motrin izogibati, saj lahko povzroči nadaljnje draženje v prebavilih.
Nazadnje, eno od novih zdravljenj, rezerviranih za najhujše primere, je presaditev fekalcev . Se pogosto ne uporablja, vendar vključuje postopek odstranjevanja blata iz zdravega posameznika in presaditev v osebo s C difficile .
Šteje se, da je večji od nastajajočega terapevtskega postopka, zato ga mora opraviti specialist za gastrointestinalnost, izkušen s fekalno bakteriologijo.
> Viri:
> Kanadsko združenje za gastroenterološke klinične zadeve. "Driska, povezana s Clostridium difficile (CDAD) in terapija zaviralcev protonske črpalke." Kanadski časopis za gastroenterologijo . 1. junij 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Združenje za strokovnjake za nadzor nad okužbami in epidemiologijo. " Vodnik za preprečevanje okužb Clostridium difficile ." Februar 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Meta-analiza antibiotikov in tveganje za okužbo s Clostridium difficile, povezano s skupnostjo". Antimikrobni agenti in kemoterapija . Maj 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Goravara-Bhat, R .; in Rubin, D. "Fekalna bakterioterapija za ulcerativne kolitise: bolniki so pripravljeni, ali smo?" Vnetna bolezen celice. Maj 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.