Ta okularna anatomija, poznana kot očesna adnexa , zagotavlja očesu in zaščito pred mazanjem in vključuje veke, solzne kanale in konjunktivo (bele oči).
Pri ljudeh z virusom HIV najpogostejše okužbe , ki se pojavljajo na teh področjih, vključujejo
- Herpes zoster virus (HSV)
- Kaposi sarkom (KS)
- Molluscum contagiosum (znan tudi kot "bradavice z vodo")
Znano je, da mikrovaskularne spremembe, ki jih dokažejo mikro-anevrizme in dilatacija žil in žil, pojavijo pri približno 70% do 80% bolnikov z virusom HIV in so lahko neposredno povezane z okužbo s HIV.
Herpes Zoster
Herpes zoster (HSV) je posledica lokalne reaktivacije virusa varicella zoster (VZV), ki potuje vzdolž živčne poti znotraj določenega dermatoma (tj. Površine kože, ki jo posreduje en živec). Ko se ponovno aktivira na očesnem delu tako imenovanega trigeminalnega živca , lahko z intenzivno bolečino in majhnim, napolnjenim s tekočino izpuščaja, ki se pogosto lahko izbruhne in skorja. Lokalizirana okužba se nato imenuje Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
Zdravilo HZO predstavlja pri približno 10% ljudi z virusom HIV, predvsem pri tistih z vrednostjo CD4 pod 200 celic / ml. Doseganje starosti (60 let ali več) je lahko tudi dejavnik, ki prispeva k stanju, pa tudi psihološki stiski.
Oralni aciklovir je standardna terapija za zdravilo HZO, pri čemer se redno predpisujejo peroralni ali intravenski steroidi, če obstajajo dokazi o očesnem vpletenju (npr. Optični živec in samo oko). Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta ključnega pomena za preprečevanje poškodbe roženice, mrežnice, žleze ali optičnih živcev.
V Združenih državah Amerike je bilo leta 2011 pripravljeno VZV cepivo , ki je bilo leta 2011 priporočeno za uporabo pri odraslih, starih 50 let ali več, in sicer za uporabo pri starejših odraslih z virusom HIV, ponavadi podpira njegovo uporabo pri imunsko sposobnih bolnikih z vzdržnim virusnim nadzorom.
Kaposi Sarcoma
Kaposi sarkom (KS) je brezbarven, rdeče-v-purpuren kožni tumor, ki je najpogosteje povezan s hudim imunskim zatiranjem. Povzroča človeški herpes virus 8 (HHV8), lahko v vekalih in okoli njih okoli 20% primerov, pogosto z lokaliziranim vnetjem.
Medtem ko se je incidenca KS močno zmanjšala s pojavom kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja (cART) , se še vedno lahko pojavlja pri tistih z nizkim številom CD4, še posebej, če se virusno zatiranje ne ohranja. Z uvedbo cART-a se bo krčenje lezij pogosto pojavilo v relativno kratkem času, saj izgine, ko se ponovno vzpostavi imunska funkcija.
Očesna predstavitev tumorjev KS je izjemno redka, čeprav so znani, da se pojavijo rdeče oči, suhe oči, fotofobija (neprilagodljivost svetlobe) in zamegljen vid, ki nastanejo kot posledica tumorjev okoli bolj občutljivih področij vek in odtrgnih kanalov.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum je zelo nalezljiva okužba kože, ki jo povzroča virus molluscum contagiosum (MSV). Osebno osebo se razširi s priložnostnim stikom in povzroči neboleče, kupolaste oblike, napolnjene s tekočino na koži, pa tudi sluznice. Lezije imajo trdo belo jedro in so ponavadi enake barve kot človeška koža, čeprav z voskom videz.
Molluscum contagiosum se najpogosteje pojavi pri majhnih otrocih in ljudeh s hudim imunskim zatiranjem. Lahko se pojavi na katerikoli koži, tudi okrog očesa in veke. Očesna vpletenost je redka.
Pri zdravih posameznikih so okužbe pogosto samoumevne in se odpravljajo sami
MSV okužbe so ponavadi hude pri imunsko kompromitiranih posameznikih z virusom HIV. Možnosti zdravljenja so omejene in lahko vključujejo topikalne kreme in zdravila brez zdravilne učinkovine za postopno odstranjevanje manjših lezij ali uporabo tekočega dušika ali laserske terapije za tiste, ki želijo hitro odstraniti. Za MSV ni cepiva.
Viri:
Rocha Lima, B. "Očesne manifestacije pri okužbi s HIV." Digitalni časopis za oftalmologijo. 29. oktober 2004; 10 (3): spletna različica.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; in Berger, J. "Nevro-oftalmologija pregleda HIV / aidsa nevro-vedenjske medicine za HIV." Nevro-vedenjska medicina za HIV . 17. september 2012; 2012 (4): 99-111.
Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA (DHHS). "Smernice za preprečevanje in zdravljenje oportunističnih okužb pri odraslih in mladostnikih, okuženih s HIV: non-CMV Herpes - Virus Varicella Zoster." Rockville, Maryland.
Ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA). "FDA odobri cepivo Zostavax za preprečevanje skodle pri posameznikih od 50 do 59 let." Silver Springs, Maryland; sporočilo za javnost, izdano 24. maja 2011.
Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX je na splošno varen in imunogen pri HIV + odraslih, ki je virološko zavrtel na ART: rezultate faze 2, randomizirano, dvojno slepo, s placebom kontrolirano preskušanje." 19. konferenca o retrovirusih in oportunističnih okužbah (CROI); Seattle, Washington; Od 5. do 8. marca 2012; abstraktno 96.
DHHS. "Smernice za preprečevanje in zdravljenje oportunističnih okužb pri odraslih in mladostnikih, okuženih z virusom HIV: Herpes, ki ni CMV - človeški herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
DHHS. "Smernice za preprečevanje in zdravljenje oportunističnih okužb pri odraslih in mladostnikih, okuženih z virusom HIV: Herpes, ki ni CMV - človeški herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). "Klinične informacije: Molluscum Contagiosum." Atlanta, Georgia.