Izpuščaji so lahko najhujši, še posebej, če so srbi. Pogoj, ki se imenuje ekcem, znan tudi kot atopijski dermatitis , je srbeč izpuščaj, ki običajno predhodi drugim simptomom, vključno z alergijskim rinitisom, alergijami na hrano in astmo. Obstajajo različne vrste ekcemov, vključno z enim, ki se imenuje nummularni ekcem.
Kaj je Numularni ekcem?
Nummularni ekcem je vrsta kožnega izpuščaja, ki je v obliki kovanca.
Beseda "nummular" pomeni kovancev v latinščini.
Ko se zgodi nummularen ekcem, pride do motenj v kožni pregradi, ki koži omogoča alergene. To lahko povzroči izpuščaj. Atopični dermatitis je običajno povezan z alergijo na različne stvari, medtem ko je nummularni ekcem na splošno povezan s kontaktnim dermatitisom.
Simptomi Numularnega ekcema
Nummularni ekcem se zdi okrogle, podobne diskom in se lahko pojavi kjerkoli na telesu. Najverjetneje ga najdemo na rokah in nogah.
Lezije so lahko zelo srbeče, medtem ko nekateri ljudje pravijo, da so lezije srbeče, ko se le razvijajo. Lahko pride do krutja po leziji, izpuščaj pa ima tekočo drenažo. Ob leziji je lahko tudi rdečina.
Numularni ekcem lahko povzroči bolečino in je lahko tudi vzrok čustvenega stresa zaradi njegovega videza. Toda mnogi bolniki lahko dobijo pomoč od svojega zdravnika.
Numerični ekscemski vzroki
Različni pogoji lahko povzročijo ali poslabšajo nummularni ekcem.
Tej vključujejo:
- Suha koža
- Kontaktni dermatitis
- Vreme
- Emocionalni stres (stres lahko povzroči občutek itchierja)
- Peroralna zdravila, vključno z interferonom (običajno se uporabljajo za zdravljenje hepatitisa) ali izotretinoina (priljubljena zdravila proti aken)
- Lokalna zdravila, vključno z lokalno kremo proti antibiotikom, kot je Neosporin
- Predhodna poškodba kože, vključno z opeklinami ali drugo rano, odprte kože od praskanja ali ugriza žuželk
Numularni ekcem na splošno ne vpliva na otroke. Večja je verjetnost, da bodo prizadeli moške, ki so med 55 in 65 letom starosti. Ženske običajno doživljajo začetno nummularno ekcemsko epizodo med 13 in 25 letom starosti.
Nummularna ekcemska diagnoza
Natančna diagnoza nummularnega ekcema je lahko težavna, saj se lahko izpuščaj pri različnih vrstah kože razlikuje. Torej bo zdravnik verjetno postavil veliko vprašanj.
Tudi vaš zdravnik bo morda moral izključiti druge kožne bolezni, ki so podobne nummularnim ekcemom. To se naredi s kožno biopsijo . Biopsija zveni grozno, vendar se test izvaja z lokalno anestezijo in večina bolnikov pravi, da ni preveč slabo. Biopsija omogoča patologu, da pregleda kožo pod mikroskopom, da pomaga določiti vzrok izpuščaja.
Test patch za iskanje kontaktnega dermatitisa je lahko koristen tudi za bolnike z nummularnim ekcemom. Test patch pomaga pri diagnosticiranju, ali bi lahko kateri koli osebni izdelki ali drugi zdravili, ki ste jim izpostavljeni, poslabšali vaš izpuščaj. Najpogostejši krivec je nikelj, vendar so lahko tudi vzroki dišav, gumijasti izdelki in drugi.
Test patch je tridnevni test, ki je nameščen na hrbtu. Pomembno je, da se hrbet ne zmočite z vodo ali znojem, ker lahko moti popravke in nato zagotovi netočne rezultate.
Na zadnji dan vašega testa vam bo zdravnik prebral vaš preizkus obližev in vam dal seznam, na kar ste alergični. Zanimivo je, da imate pozitiven test, ker to pomeni, da se dejansko lahko izognete proizvodom, ki poslabšajo vaš ekcem.
Najpogostejši diagnozni nummularni ekcem se zmede z glivično okužbo kože. Glivična okužba je lahko tudi srbečica, kar povzroča zmedo med dvema diagnozama. Zdravljenje za različne izpuščaje se močno razlikuje, zato je za pravilno diagnozo pomembno videti zdravnika.
Nummularna ekcemska obdelava
Najboljše zdravljenje za nummularni ekcem so topični steroidi .
Na splošno je potreben močan topikalni steroid (namesto blažja oblika), ki pomaga razrešiti izpuščaj.
Lokalni steroidi imajo pomembne neželene učinke, vključno z:
- Hiper ali hipopigmentacija kože, kar pomeni, da lahko spremeni barvo kože
- Telangiectasias (povečane krvne žile, ponavadi kapilare)
- Atrofija kože (redčenje kože)
- Enostavna modrica
- Povečano tveganje za okužbo kože
Običajno se boste pojavili le pri teh stranskih učinkih, če uporabljate lokalno steroide za daljše časovno obdobje ali na poškodovano površino kože.
Vaš zdravnik vas lahko pozove, naj boste previdni na področjih, kot so obraz, vrat, podlakti (axilla) in območje ledvic, ker je na teh območjih tanjša koža in je verjetneje, da bodo imeli tiste neželene učinke, navedene zgoraj. Prepričajte se, da vi in vaš zdravnik spremljate uporabo steroidov.
Drugi topikalni dejavniki, vključno s takrolimusom ali pimekrolimusom, delujejo drugače in lahko pomagajo tudi pri nummularnem ekcemu. Ta sredstva niso steroidi, zato imajo precej manj škodljivih učinkov, vendar ne smejo biti tako koristni kot prva linijska terapija, ki je topikalna steroida. Pomembno je omeniti, da lahko te topikalne kreme povzročijo opekline po nanosu.
Eucrisa je nova lokalna zdravila, ki prav tako niso steroidi in so lahko koristna pri tistih, ki ne morejo uporabljati lokalnih steroidov.
Antihistaminiki so še en velik razred zdravil za pomoč pri nummularnem ekcemu. Antihistaminiki lahko vključujejo cetirizin, feksofenadin, levocetirizin in Loratadin. Nekatera od teh zdravil lahko vzamete več kot enkrat dnevno, da razbremenite nadležnega srbenja.
Nummularni ekcem je lahko nekoliko slabši, če obstaja hkratna okužba, ki prekriva izpuščaj. Najpogostejši organizem, ki ga najdemo v kulturi, je Staphylococcus aureus . Če se ugotovi, bo zahteval dodatno zdravljenje, najverjetneje z oralno antibiotikom. Povejte svojemu zdravniku, če se pojavi zvišana telesna temperatura ali mrzlica, ker lahko ti simptomi kažejo na okužbo.
Peroralni steroidi so lahko tudi koristni, če je izpuščaj slabši kot ponavadi. Steroidi običajno niso najboljša možnost zdravljenja, ker lahko poslabša dermatitis po steroidni koničji.
Nummularna ekcema Prognoza
Nummularni ekcem se šteje za kronično stanje, ki se ciklično giblje med baklami in pomoli. Pomembno je, da kožo hidriramo in se izognemo poslabšanju dejavnikov, ki lahko vključujejo alergene, najdene na vašem testu za obliž, aktualna zdravila, kot so navedena zgoraj, in obvladovanje stresa.
> Viri:
> Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Neželeni učinki lokalnih steroidov: dolgotrajno ponovitev. Indijski Dermatol Online J. 2014; 5 (4): 416-25. doi: 10.4103 / 2229-5178.142483
> Schneider L, Tilles S, Lio P, et al. Atopični dermatitis: posodobitev parametra v praksi 2012. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131 (2): 295-9.e1-27. doi: 10.1016 / j.jaci.2012.12.672
> Todorova A., Bruckbauer H., Ring J. (2015) Nummularna ekcema. V: Katsambas A., Lotti T., Dessinioti C., D'Erme A. (ur.) Evropski priročnik za dermatološko zdravljenje. Springer, Berlin, Heidelberg