Kdaj je HAART postal ART?

Sprememba je več kot le semantika

ART je kratica, ki se danes običajno uporablja za opis HIV- a . Pred tem bi kliniki in znanstveniki uporabili izraz cART (kombinirano protiretrovirusno zdravljenje), prej pa je bil za opis "zelo aktivnega protiretrovirusnega zdravljenja" uporabljen popularni izraz HAART .

Spremembe v preteklih letih odražajo več kot le modo, ampak pravi poskus uradnikov javnega zdravja, da ponovno predstavijo, kako sporočamo učinkovitost terapije HIV javnosti.

Nič več ne poskušamo prepričati uporabnikov, da so droge "zelo aktivne", saj so dejansko več kot to. Danes omogočajo normalno kakovost življenja, medtem ko novejše možnosti za eno tableto omogočajo uporabo besede "kombinacija" še bolj odvečno.

Razumevanje ART

Karkoli je uporabil akronim, izraz pomeni uporabo treh ali več protiretrovirusnih zdravil , bodisi posamično ali v kombinaciji z določenimi odmerki. Cilj terapije je zagotoviti zatiranje virusa HIV na tako imenovane "nezaznavne" nivoje - kar pomeni, da virus ni popolnoma izkoreninjen, ampak je preprosto pod nivoji odkrivanja trenutnih preskusnih testov.

Za razliko od zdravljenja z enim ali dvema zdraviloma je znano, da kombinacija treh ali več aktivnih zdravil učinkovito zavira raznolikost odpornega HIV, ki obstaja v virusni populaciji. V bistvu, če ena droga ne more zatreti določene virusne mutacije, bodo druge verjetno lahko to storile.

Za vzdrževanje terapevtskih ravni zdravila v krvi je potrebno visoko stopnjo adherence . Če se te ravni spustijo pod terapevtski prag, so odporni sevi zagotovljena priložnost za napredek . Večja od teh odpornih populacij, manj učinkovita zdravila bodo preprečevala replikacijo virusa HIV, kar bi sčasoma povzročilo virusni upad in neuspešno zdravljenje .

Od leta 2009 je izraz cART v veliki meri zamenjal bolj splošno znane HAART, zlasti med raziskovalci in zdravniki. Čeprav so izrazi v bistvu zamenljivi, se je HAART v veliki meri štel za neustreznega pri opisovanju empirične učinkovitosti kombiniranega zdravljenja.

Kasneje se je ART zdelo bolj primerno, glede na verjetnost, da se bo kombinirano zdravljenje v prihodnjih letih spremenilo. Sedanja raziskava preiskuje uporabo dveh, ne pa treh protiretrovirusnih zdravil, kot sta ripilvirin in dolutegravir, pri zdravljenju kroničnih okužb z virusom HIV.

Razredi ART

Trenutno obstaja pet razredov protiretrovirusnih zdravil , od katerih vsaka zavira specifično stopnjo v življenjskem ciklusu HIV :

Raziskujejo druge vrste protiretrovirusnih zdravil, medtem ko so zdravila novejše generacije namenjene izboljšanju prenašanja, zmanjšanju škodljivih učinkov in poenostavitvi odmerjanja za tiste, ki se zdravijo.

V ta namen je sedaj na voljo vse večje število zdravil za kombinacijo fiksnih odmerkov (FDC), ki združujejo dve ali več zdravil v eno tableto ali tableto. Nekateri, vključno z Atriplo (tenofovir + emtricitabin + efavirenz), Triumeq (abakavir + lamivudin + dolutegravir) in Stribild (tenofovir + emtricitabin + elvitegravir + cobicistat), nudijo vse-on-one formulacije za poenostavljeno dnevno odmerjanje.

Prihodnost ART

Z napredkom pri razvoju zdravil proti virusu HIV se trenutno ART uporablja kot sredstvo za obračanje stopenj okužb pri populacijah z visoko stopnjo razširjenosti HIV. Strategija, znana kot zdravljenje kot preprečevanje (TasP) , je pokazala, da zmanjšuje tveganje za prenos HIV s preprečevanjem virusnih aktivnost na nedoločljive ravni. Pri tem se tveganje prenosa zmanjša za kar 96%.

Z zagotavljanjem splošne porazdelitve drog lahko ART zmanjša tako imenovano "virusno obremenitev v skupnosti" (srednja virusna obremenitev znotraj skupnosti) do ravni, kjer je verjetnost prenosa znatno, celo globoko zmanjšana.

Znanstveniki zdaj preučujejo razvoj dolgotrajnih protiretrovirusnih zdravil , od katerih lahko nekateri zahtevajo mesečno ali celo četrtletno doziranje zdravil.

Viri:

Delaney, M. "Zgodovina HAART - prava zgodba o tem, kako učinkovito je bilo zdravljenje z več zdravili za zdravljenje bolezni HIV". Retrovirologija. 21. december 2006; 3 (Suppl 1): S6.

Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; in Frazie, E. "Nacionalna reprezentativna ocena števila odraslih HIV + odraslih, ki so prejeli zdravljenje, so bili predpisani ART in doseženi projekti za nadzor nad spremljanjem virusnega zatiranja, od leta 2009 do leta 2010-ZDA." 19. konferenca o retrovirusih in oportunističnih okužbah (CROI); Seattle, Washington; 8. marec 2013; ustno abstraktno # 138.

Spreen, W; Margolis, D .; in Pottage, J .; "Dolgotrajni injekcijski protiretrovirusni zdravili za zdravljenje in preprečevanje virusa HIV". Trenutna mnenja o virusu HIV in aidsu. November 2013; 8 (6): 565-571.