Glavne razlike med zdravnikom in bolnišnicami

Kako se dajatve za medicinsko plačilo razlikujejo med nastavitvami

Če iščete kariero pri medicinskem obračunu, je pomembno, da se zavedate vrste dela v različnih vrstah objektov. Večina zdravnikov, ki plačujejo stroške zdravljenja, vam bodo povedali, da obstajajo pomembne razlike pri obdelavi zdravniških terjatev po različnih specialitetah in vrstah objektov. Obstaja absolutna razlika v obračunavanju med zdravstvenim in drugimi sektorji. Pri medicinskem obračunavanju obstajata dve različni vrsti obračunavanja in strokovno zaračunavanje.

Kaj je profesionalno zaračunavanje zdravstvenih storitev?

Medtem ko je večina drugih nalog, ki jih opravlja zdravstveni urad, enaka pri vseh vrstah zdravstvenih ustanov, zdravstveno zaračunavanje ni. Zdravstveni urad obravnava administrativne naloge za medicinsko prakso, vključno z pozdravnimi pacienti, načrtovanjem sestankov, prijavo in registracijo, zbiranjem denarja in številnimi drugimi nalogami, vključno z zdravstvenim obračunom.

Strokovno obračunavanje je odgovorno za zaračunavanje terjatev za delo, ki ga opravijo zdravniki, dobavitelji in drugi neinstitucionalni ponudniki za ambulantne in bolniške storitve.

Uporabljene obrazce : profesionalni stroški se zaračunajo na obrazcu CMS-1500 . CMS-1500 je standardni obrazec zahtevka za rdeče črnilo na belem papirju, ki ga uporabljajo zdravniki in dobavitelji za zaračunavanje zahtevkov.

Medtem ko so nekateri zahtevki trenutno zaračunani na papirju, Medicare, Medicaid in večina drugih zavarovalnic sprejemajo elektronske terjatve kot primarno metodo zaračunavanja. Elektronska različica CMS-1500 se imenuje 837-P, P pa stoji za profesionalni format.

Stroški zdravniške dajatve za delo v tej postavki : Strokovnjaki za zdravstvene stroke pogosto imajo različne naloge za delo kot institucionalne zdravstvene zavarovalnice. Strokovnjaki za zdravniško medicino pogosto potrebujejo vedeti obračun in kodiranje. Večina programov usposabljanja za medicinsko obračunavanje ponuja medicinsko obračunavanje in kodiranje skupaj. Večina teh programov usposabljanja ponavadi poučuje več kodiranja kot zaračunavanje. Vendar lahko zdravstveni odjemalci dobijo usposabljanje na delovnem mestu za zaračunavanje, vendar večina praks zahteva, da plačniki imajo vsaj potrdilo o kodiranju. Prijavitelji so lahko tudi odgovorni za vnos in zaračunavanje plačil od zavarovalnic in pacientov.

Kaj je institucionalno zaračunavanje zdravstvenih storitev?

Institucionalno obračunavanje je odgovorno za zaračunavanje terjatev, nastalih za delo bolnišnic, usposobljenih zdravstvenih ustanov in drugih ustanov za ambulantne in bolniške storitve , vključno z uporabo opreme in zalog, laboratorijskih storitev, radioloških storitev in drugih stroškov.

Uporabljeni obrazci: Ustanovitveni stroški se zaračunajo na UB-04 . UB-04 je rdeče črnilo v standardni obliki obrazca za bele papirje, ki ga institucionalni ponudniki uporabljajo za zaračunavanje zahtevkov. Elektronska različica UB-04 se imenuje 837-I, jaz pa stojim za institucionalni format.

Zdravniške naloge za zaposlitev v tej postavki : Institucionalni plačevalci včasih imajo različne naloge kot poklicni plačevalci. Institucionalni bralci so večinoma verjetno odgovorni le za zaračunavanje ali opravljanje obračunov in zbirk. Kodiranje bolnikov je veliko bolj zapleteno kot kodiranje zdravnikov, zato kodiranje institucionalnih zahtevkov izvajajo samo kodirniki.

Zdravstvene obračunske naloge in spretnosti

Ne glede na to, ali gre za strokovno ali institucionalno zaračunavanje, imajo zdravstveni posredniki pomembno nalogo. Da bi bili uspešni, morajo vsi pazniki spoznati pet ključnih področij:

1. Za učinkovito predložitev zdravniških zahtevkov morajo zdravstveni zavarovalci vedeti ali imeti dostop do veliko informacij za vsako zavarovalnico.
2. Zdravstveno osebje ima dostop do zasebnih, zaupnih informacij o zdravstvenem stanju pacientov in mora biti obveščeno o načinih, kako se izogniti kršenju pravil o zasebnosti in varnosti HIPAA.
3. Poznavanje vrste programske opreme, ki se uporablja, bo prihranilo čas, zmanjšalo napake in preprečilo veliko glavobolov. Zdravstveni prevaranti bi morali izkoristiti usposabljanje, ki ga ponujajo ponudniki programske opreme, po potrebi pa jih po potrebi kontaktirajte, ko se pojavijo težave.
4. Razumevanje usklajevanja informacij o koristih pomeni razumevanje načina zaračunavanja terjatev v pravilnem vrstnem redu, da se prepreči zamuda pri plačilu.
5. Vsak del zdravstvene trditve predstavlja informacije, ki se zbirajo od trenutka, ko bolnik načrtuje imenovanje, dokler pacient ne prejme storitev.