Medicare Fee-For-Service (FFS) terjatve z datumom storitve ali datumi razrešitve 1. aprila 2013 ali po tem datumu, bodo še naprej imeli 2-odstotno zmanjšanje plačila Medicare do nadaljnjega. To ostane v veljavi v letu 2017. Če se ne spremenijo, se kosi ne bodo iztekli do leta 2021.
Zmanjšanje sredstev zveznega proračuna, ki so vplivale na zahtevke Medicare, je začel veljati na dan "Fools Day", vendar to ni bilo smešno.
Vplivajo na program Medicare Fee For Service (FFS), znan tudi kot trditve Medicare HMO (del C) in trajna medicinska oprema, protetika, ortotika in pripomočki (DMEPOS).
Izračun plačil Medicare z zmanjšanjem sekrecije
Dve odstotki zmanjšanja plačil se izračunata po odbitku bolnikovega odbitka, sozavarovanja in kopije od dovoljenega zneska.
Pred 1. aprilom 2013 so bila plačila Medicare izračunana na ta način
DOVOLJENI ZNESEK - ODGOVORNOST BOLNIKOV (vključuje odbiten, sozavarovanje in plačilo) = PLAČILO MEDICIN
Po 1. aprilu 2013 se plačila za Medicare zdaj izračunajo na ta način
DOVOLJENI ZNESEK - ODGOVORNOST BOLNIKOV (vključuje odbitne, coinsurance in kopije) = PLAČILO MEDICINSKIH X 98% = NOVA PLAČILA ZA MEDICINO
Kode razlogov za prilagajanje zahtevka
Elektronska nakazila (ERA) navajajo kode razlogov za prilagoditev zahtevka, uporabljene za obdelavo zahtevka. Nekateri med njimi vključujejo naslednje:
Kode razlogov za prilagajanje zahtevka
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Opisi prilagajanja zahtevkov
- Pogodbeno prilagajanje CO
- Odgovornost pacienta
- 1 Odbitni znesek
- 2 Znesek sozavarovanja
- 3 Kopenski znesek
- 45 Nadomestilo presega časovni razpored pristojbin / najvišje dovoljene ali dogovorjene / zakonsko urejene pristojbine
- 96 Neobvezno plačilo (stroški)
Da bi razložili zmanjšanje za dva odstotka na ERP, se uporablja nova prilagoditvena koda.
CO 253: Sequestration - zmanjšanje zveznega plačila.
Ker 253 spremlja CO, bolniku ni mogoče zaračunati te količine. To je odpis za ponudnika. To zmanjšanje vpliva samo na ponudnika, zato se zmanjšanje izračuna po določitvi odgovornosti bolnika.
Na primer, na zahtevek, ki ima v preteklosti 50-odstotno plačilo iz Medicare, bi bil sedaj plačilo 49,00 dolarjev z 1,00 $, dodeljeno CO 253, ki predstavlja zmanjšanje za dva odstotka.
Vpliv zmanjšanja sekrecije v Medicare v medicinskem uradu
Da bi učinkovito upravljali finančne vidike zdravstvenega urada, je treba posodobiti svoja poročila, da bodo odražale spremembe vašega povračila. To prav tako prinaša vprašanja za številne prakse, ki bi jih ti odrezki lahko negativno vplivali. Nekateri zdravniki se odločijo, ali bodo omejili število bolnikov, ki jih zdravijo Medicare, ali pa se jim popolnoma zdravijo bolniki z zdravilom Medicare. Na žalost to povzroča težave bolnikom, ki imajo manj možnosti za obravnavo svojih sedanjih in prihodnjih potreb zdravstvenega varstva.
Manjsi dostop za bolnike z zdravilom Medicare pomeni vecje število nujnih sob, vec hospitalizacij in vec stroškov v industriji, ki iščejo nacine za zmanjšanje stroškov.
Obstaja možnost izbire bolnikov s Medicare, ki so večinoma starejši od 65 let in / ali telesno ali duševno prizadeti. Zdravstveni ponudniki se lahko osredotočijo na to, kar izgubljajo iz Medicare, in izvajajo strategije za optimizacijo finančne uspešnosti na drugih področjih.
Da bi nadomestili dva odstotna zmanjšanja Medicare, lahko na eni od področij, na katere se lahko osredotočite na zdravstveno službo, ponujajo takojšnje popuste za plačila, ki spodbujajo avtomobilske zavarovalnice, delavce, ki plačujejo odškodnino, in samoplačne bolnike, da hitro izplačajo svoje stanje. Ponudba promptnih popustov omogoča vašemu zdravstvenemu uradu izpolnjevanje finančnih obveznosti, razširitev in rast ter izboljšanje vaših celotnih terjatev poslovanja.
> Vir:
> C MS.gov MLN povezuje eNews ponudnika, 3. marec 2016.