Kaj je nefrolog in kdaj bi si ga videl?
Nefrologi so zdravniki, ki se specializirajo za diagnozo in zdravljenje bolezni ledvic. Katere pogoje zdravi zdravnik, in kdaj je potrebno napotiti na enega od teh strokovnjakov?
Pregled ledvične bolezni
Če še niste slišali o nefrologiji (študiji ledvične bolezni), to ni presenetljivo. Kronična ledvična bolezen (CKD) se pogosto imenuje "tihi morilec", saj ima veliko ljudi blage simptome ali simptome sploh, ko so jim diagnosticirane.
Obstaja veliko različnih izrazov, ki jih je mogoče uporabiti za opis bolezni ledvic, ki lahko povzročijo zmedo. Kot smo že omenili, so nefrologi zdravniki, ki zdravijo ledvične bolezni, z grškim izrazom "nephros", kar pomeni ledvice. Slišete lahko tudi pojem ledvične bolezni, ki se uporablja za opis težav z ledvicami. Izraz renalna izvira iz latinskega korena "renes", kar pomeni tudi ledvice.
Kakšne zdravstvene težave lahko vplivajo na vaše ledvice, kakšni so nekateri pogosti simptomi, in kdaj morate napotiti na nefrologa? Študije kažejo, da lahko odlaganje obiska nefrologa poveča tveganje za zaplete ali celo smrt, zato je to pomembno vprašanje.
Pogoji, ki jih zdravijo zdravniki ledvic (nefrologi)
Zdravniki za ledvice skrbijo za ljudi, ki imajo več različnih vrst bolezni ledvic, vključno z:
- Akutna poškodba ledvic: Akutna ledvična bolezen se nanaša na hiter začetek bolezni ledvic, ki je pogosto povezana s pogoji kot so šok (zmanjšana perfuzija krvi ledvic), dehidracija ali težave z ledvicami, povezane s kirurškim posegom
- Kronična ledvična odpoved: kronično ledvično bolezen lahko povzročijo številni različni pogoji (glejte spodaj)
- Ledvični kamni: Obstajajo različne vrste ledvičnih kamnov, ki lahko ali ne povzročijo simptomov
- Okužbe ledvic (pielonefritis): Izraz "okužba sečil" se nanaša na spekter pogojev, ki segajo od bakterij v urinu, do simptomatskih okužb mehurja, do okužbe ledvic ( pielonefritisa )
Obstaja veliko zdravstvenih težav, ki lahko prizadenejo ledvice na različne načine. Nekateri pogostejši pogoji, ki lahko povzročijo odpoved ledvic, vključujejo:
- Diabetes ( diabetična nefropatija ): Diabetes je vodilni vzrok za odpoved ledvic v ZDA
- Bolezni ledvic, povezanih z visokim krvnim tlakom in srčnimi boleznimi ( kardiorenalni sindrom )
- Debelost
- Kronične ledvične okužbe
- Ledvični kamni, ki povzročajo ovire
- Vročinski (po rojstvu) težave z ledvicami, kot je podkevna ledvica
- Glomerulonefritis: Glomerulonefritis je vnetje ledvic, ki ga lahko povzročijo številni različni postopki, vključno z bakterijami, ki povzročajo stresno grlo.
- Bolezni ledvic, povezanih z lupusom ( lupus nefritis )
- Policistična bolezen ledvic: Cistična ledvična bolezen je dedna, čeprav se lahko resnost bolezni, pa tudi starost pojava, spreminja
- Avtoimunske bolezni, kot je IgA nefropatija
- Okvara ledvic, ki je posledica bolezni jeter ( hepatorenalni sindrom )
Kronična ledvična bolezen je opisana s 5 stopnjami glede na resnost bolezni. Odpoved ledvic 1. stopnje se nanaša na blago bolezen, medtem ko odpoved ledvic v 5. razredu običajno nakazuje, da bo potrebna dializa ali presaditev ledvic.
Poleg zdravljenja ledvičnih težav (poskuša popraviti stanje ali preprečiti njegovo poslabšanje), zdravniki ledvic obvladujejo simptome, pogosto povezane z boleznijo ledvic, kot so motnje elektrolitov (zlasti težave s kalijem) in visok krvni tlak.
Simptomi bolezni ledvic
Da bi razumeli bolj pogoste simptome bolezni ledvic, je koristno pregledati strukturo in delovanje ledvic . Vaša ledvica se nahaja na vaših bokih, blizu hrbtenice. Poškodbe na hrbtu ali stranici pod membrano lahko povzročijo poškodbe ledvic. Vaša ledvica opravlja več pomembnih funkcij. Ti vključujejo filtriranje vaše krvi za odstranjevanje toksinov, vzdrževanje ustreznih ravni elektrolitov (kot sta natrij in kalij) za zagotovitev pravilnega delovanja celic in vzdrževanje tekočine v telesu.
Če postanete dehidrirani, začnejo ledvice najprej obnoviti stanje tekočine v telesu, vendar se ledvične poškodbe lahko pojavijo s podaljšano ali hudo dehidracijo. Če ledvice ne delujejo pravilno, lahko vplivajo na raven natrija in kalija v telesu. Problemi elektrolitov z boleznijo ledvic so lahko resni. Ker je pravilno količina kalija potrebna za pravilno delovanje srca, lahko težave z ledvicami povzročijo nenormalne srčne ritme.
Nenormalni krvni tlak, tako visok ali nizek, lahko povzroči poškodbo ledvic. Zaradi poškodbe ledvic lahko povzroči težave pri uravnavanju krvnega tlaka.
Ledvice so odgovorne tudi za izdelavo hormona, ki je vključen v proizvodnjo rdečih krvnih celic. Zaradi tega lahko ledvična bolezen povzroči anemijo , nižjo število rdečih krvnih celic.
Nekateri ljudje imajo težave s sečili, kot so težave pri uriniranju. Občasno imajo ljudje tudi bolečino v križu zaradi lokacije ledvic. Ledvični kamni se lahko napovedujejo s hudo bolečino, ki je povezana s porodu, vendar je lahko prisotna tudi brez bolečin.
Nespecifični ali nejasni simptomi so pogosti in razlog, zakaj se morate posvetovati z zdravnikom, tudi če ne morete natančno prepoznati simptomov. Ti lahko vključujejo utrujenost, nespečnost ali kovinski okus v ustih.
Zgodaj z boleznijo ledvic in včasih tudi z napredovalo boleznijo ledvic lahko imajo ljudje malo simptomov. Dejansko je najpogostejši simptom bolezni ledvic nobenih simptomov !
Diagnosticiranje ledvične bolezni
Obstaja več različnih vrst testov, ki jih je mogoče narediti za pregled in spremljanje težav z ledvicami. Te vključujejo preiskave krvi (kot sta BUN (krvni sečninski dušik), Cr (kreatinin) in GFR (hitrost glomerularne filtracije)), testi urina (še zlasti iščejo proteinurijo ) in teste slikanja, kot so CT, MRI in IVP.
Najboljši čas za prikaz nefrologa
Čas, ki je najbolje, da se pojavi nefrolog, se lahko zagotovo razlikuje glede na vaše posebne razmere. To je dejalo, da bi ga lahko po vašem mnenju videl nefrolog, ko je kreatinin dovolj visok, da se imenuje CKD stopnja 4. To bi pomenilo GFR manj kot 30.
Pomembnost pripisovanja nefrologu
Ne poudarjam pomembnosti napotitve na nefrologa, ker sem jaz. Pravzaprav je več zdravniških študij jasno dokazalo, da je verjetneje, da bodo bolniki, ki se poznajo na nefrolog, večinoma umrli ali napredovali na dializo!
Dejavniki tveganja za ledvično bolezen
Ker lahko ledvična bolezen postane resna, preden so simptomi prisotni, je pomembno, da imate visok indeks sumov in se zavedate razmer, ki povzročajo nastanek bolezni ledvic. Ljudje, ki imajo večje tveganje za nastanek ledvične odpovedi, vključujejo tiste z:
- Diabetes
- Dolgotrajni visok krvni tlak
- Srčne bolezni, kot so koronarna arterijska bolezen ali kongestivno srčno popuščanje
- Druge žilne bolezni, kot so cerebrovaskularne bolezni (kapi) in periferne vaskularne bolezni (kot so aortne anevrizme)
- Družinska anamneza ledvične bolezni
- Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAIDS), kot so Advil (ibuprofen) in Celebrex
Zdravljenje
Zdravljenje bolezni ledvic se zelo razlikuje glede na poseben vzrok. Kadar se ledvična funkcija močno zmanjša, lahko oseba potrebuje dializo za odpoved ledvic ali presaditev ledvice.
Biti lasten zagovornik s svojimi ledvicami
Kadar gre za ledvično bolezen, okrevanje ponavadi ne zgodi, ko je vaš GFR kronično zavrnil napredne faze. Zato mora biti poudarek na preprečevanju. Naslednjič, ko boste videli svojega zdravnika, se prepričajte, da boste razpravljali o rezultatih vašega GFR in vprašali, ali vas mora strokovnjak pregledati.
Bottom Line on Kdaj je videti zdravilo za ledvice
Najboljši čas za prikaz ledvičnega zdravnika bo odvisen od vaše funkcije ledvic, posebnega stanja ledvic in drugih dejavnikov tveganja. Zdi se, da je treba napotek za opazovanje nefrologa upoštevati pri povišani koncentraciji Cr (stopnja 4) ali GFR manj kot 30, vendar nekateri ljudje vidijo zdravnika za ledvice veliko prej. Ker je pravočasno posvetovanje z nefrologom povezano s preživetjem, je najbolje, da se zgodi na strani, ko se je eden od teh zdravnikov videl prej, namesto kasneje.
> Viri:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Zgodnja napotitev na nefrologa Izboljšana preživetje bolnika: prihodnja kohortna študija o končni fazi renalne bolezni v Koreji. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M. in T. Titus. Zgodnja napotitev na specialistične nefrološke službe za preprečevanje napredovanja do koncne stopnje ledvične bolezni. Cochrane Database za sistematične preglede . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N. in T. Titus. Rezultati zgodnjega in poznega napramerja pri napotitvi v kronično ledvično bolezen: sistematični pregled. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.