Akutna ledvična odpoved je nenadna in pogosto začasna izguba delovanja ledvic. Je pogoj, ki se hitro razvija v nekaj urah ali dnevih in se običajno pojavi pri bolnikih, ki so kritično bolni in so že v bolnišnici.
Ko prenehajo delovati ledvice, se začnejo kopičiti odpadni produkti, ki jih je treba filtrirati iz krvi, s čimer se opustijo simptomi, vključno z zmanjšanim uriniranjem, slabostjo, utrujenostjo, kratko sapo in oteklino zaradi zadrževanja tekočine.
Nekateri primeri ARF bodo imeli le subtilne simptome, ki se komaj čutijo. Drugi so lahko hudi in celo smrtno nevarni.
Pogosti simptomi
Akutna ledvična odpoved (ARF) , imenovana tudi akutna ledvična poškodba (AKI), ne povzroča vedno simptomov in se lahko odkrije le z laboratorijskimi testi ali nenadnimi spremembami urinarne aktivnosti. Ko se pojavijo simptomi, to počno naredijo v enem tednu po okvari ali poškodbi in včasih v nekaj urah.
Mnogi značilni simptomi ARF so povezani z boleznim, znanim kot uremska encefalopatija, v katerih kopičenje sečnine , kreatinina in drugih snovi v krvi povzroča motnje v možganih, ki vplivajo ne le na telesne funkcije, ampak tudi na mentalne procese.
Druge simptome povzročajo neravnovesja v ravneh kalija ali tekočine, ki neposredno vplivajo na srce, krvni tlak in krvni tlak.
Splošni znaki in simptomi ARF lahko vključujejo:
- Zmanjšan izločanje urina
- Otekanje nog, gležnjev in stopal ( edemov )
- Zasoplost ( dispneja )
- Utrujenost
- Izguba apetita
- Slabost in bruhanje
- Nepravilni srčni utripi ( aritmija )
- Bolečine v prsnem košu ali tlak
- Enostavna ali nenavadna krvavitev (povzročena z majhnimi trombociti )
- Zmedenost
- Zasegi
- Coma
Hude primere lahko privedejo do smrti, predvsem zaradi zapletov sepse , odpovedi dihal ali večkratne odpovedi organa.
Tveganje smrti je večje, če je ledvično odpoved povzročila travma, okužba ali operacija (predvsem kardiovaskularna kirurgija).
Prerenal ARF Simptomi
Akutna odpoved ledvic se lahko pojavi iz več razlogov, vendar je v splošnem opredeljena kot bodisi preuranalna (posledica zmanjšanega krvnega pretoka do obeh ledvic), notranja (ki jo povzroči poškodba ledvic) ali postrenola (najpogosteje zaradi obstrukcije urinarnega trakta ).
Medtem ko bo vsak vodil do enakega rezultata - nastajanja toksičnih odpadkov v telesu - osnovna oslabitev bo imela lasten simptom, ki bi ga ARF obravnaval kot zaplet.
Najpogostejši vzroki za pregenske vzroke za ARF (znane tudi kot prerenalna azotemija) so huda dehidracija , srčno popuščanje in jetrna ciroza , ki lahko zmanjšajo pretok krvi v ledvice. Osnovne vzroke pogosto razlikujejo njihovi simptomi.
Primeri tega vključujejo:
- Hude simptomi dehidracije lahko vključujejo potopljene oči, suho kožo, zmanjšano elastičnost kože, suha usta in oči, hiter srčni utrip ( tahikardija ) in omotico ali omotico pri stoji ali sedenju ( ortostatska hipotenzija ).
- Simptomi srčnega popuščanja lahko vključujejo žareče vratne vene, pljučne zvoke v pljučih (pljučne bolečine), tahikardijo, srčne palpitacije, zasoplost pri lezenju, otekanje v trebuhu ( ascite ) in trdovraten kašelj ali piskanje z rožnatim flegmom .
- Simptomi ciroze jeter lahko vključujejo ascite, porumenelost oči in kože ( zlatenica ), pajekove vene (pajek angiom), ušin sladkega ali amoniaka, ki dišijo v uho, in nabrekne žile na površini trebuha, ki izžareva iz popka (caput medusae).
Simptomi notranjega ARF
Najpogostejši vzrok za intrinzični ARF je poškodba ledvic, povezana s pogoji, kot so glomerulonefritis, akutna tubularna nekroza in akutni intersticijski nefritis.
Med nekaterimi razlikovalnimi simptomi:
- Glomerulonefritis , vnetje krvnih žil v ledvicah, lahko povzroči simptome, kot so rožnati ali krvavi urin ( hematurija ), penasti urin iz prekomernega proteina ( proteinurija ) in otekanje obraza, rok, stopal in trebuha.
- Akutna tubularna nekroza (ATN) , stanje, v katerem se ledvična tkiva začnejo umirati zaradi pomanjkanja kisika, se lahko kaže s simptomi kot globoka in stalna bolečina v mišicah, mišični krči, občutek igel in igel ( nevropatija ), posplošena otekanje telesa in zmedenost ali delirij.
- Akutni intersticijski nefritis (AIN) , otekanje tkiva med ledvičnimi tubulami (pogosto zaradi reakcije z zdravilom ali avtoimunske bolezni ) lahko spremlja vročina, hematurija, generalizirano otekanje telesa, bruhanje, zmedenost in izpuščaj ( če je povezana z drogami).
Simptomi arterijske arterijske hipertenzije
Najpogostejši vzrok postrenalnega ARF je obstrukcija urinarnega trakta, ki jo lahko povzroči razširjena prostata ( benigna hiperplazija prostate ), ledvični kamni , kamni mehurja ali rak ledvic , mehurja ali prostate .
- Simptomi benigne hiperplazije prostate vključujejo dribling po uriniranju, čezmerno uriniranje ponoči ( nokturija ), pogosto uriniranje, občutek nepopolnega očesnega mehurja, vztrajno nagnjenje k uriniranju ( urina urina ) ali šibki pretok urina.
- Simptomi kamnitega in mehurjastega kamna vključujejo intenzivno bolečino v spodnjem delu trebuha ali bokov, hematurija, moten urin, pekoč občutek med uriniranjem ( disurija ), težave pri uriniranju in bolečine ali nelagodje pri testih ali penisu pri moških.
- Simptomi raka lahko vključujejo hujšanje, hematurijo, disurijo, nujnost urina, šibkost urinskega toka, nezmožnost uriniranja, bolečino v spodnjem delu hrbta na eni strani in bolečino v kosteh.
Kdaj naj vidim zdravnika
Medtem ko ARF morda ne povzroča simptomov in je le odkrit pri ocenjevanju nepovezane bolezni, obstajajo nekateri znaki in simptomi, ki lahko kažejo na akutno odpoved ledvic. Če imate naslednje simptome, se posvetujte z zdravnikom:
- Povečano zadrževanje vode z otekanjem nog, obraza ali rok
- Nenadna zadihanost
- Nenadna utrujenost ali zaznane spremembe v ravneh energije
- Zmanjšana urinarna usta, pogosto z zelo temnim urinom
- Enostavna modrica
- Vztrajen ali ponavljajoč se omotičnost in omotičnost
Medtem ko te simptome lahko povzroči kakršno koli število zdravstvenih težav, se nobena ne bi smela obravnavati kot "normalna". Pomembno je, da jih preverite.
Po drugi strani pa morate poiskati takojšnjo nujno oskrbo, če doživite kaj od naslednjega:
- Spremembe ravni zavesti, vključno z ekstremno zaspanostjo, težavami pri prebujanju ali nesnago
- Bolečina v prsnem košu
- Težave z dihanjem
- Huda navzea in bruhanje
- Nezmožnost uriniranja
- Huda krvavitev katere koli vrste
> Viri:
> Rahman, M .; Shad, F .; in Smith, M. Akutna poškodba ledvic: vodnik za upravljanje in diagnozo. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Akutna poškodba ledvic - pregled diagnostičnih metod in kliničnega zdravljenja. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.