Še vedno je prezgodaj, vendar je na obzorju zanimivo zdravljenje
Kanadska študija, objavljena v New England Journal of Medicine, kaže, da lahko ljudje s klinično izoliranim sindromom pri multipli sklerozi (imenovani CIS), ki jemljejo antibiotični minociklin, imajo manjše tveganje za razvoj popolne pankreže.
Seveda obstaja velika privlačnost, da je minociklin kot terapija za CIS, saj je poceni, enostavno jemati (to je ustno zdravilo) in ima razmeroma dober varnostni profil.
Kljub temu, kako se primerja z drugimi zdravili, ki spreminjajo bolezen, kot sta Betaseron ali Avonex? Poleg tega je študija, ki kaže njeno učinkovitost, majhna, zato so potrebni večji poskusi, da bi resnično ugotovili njeno korist.
Poglejmo si natančneje to potencialno nastajajočo terapijo. Medtem ko se lahko ali pa ne bo uspelo, je treba razumeti "zakaj" za to, kako antibiotik lahko prepreči razvoj MS, sam po sebi fascinanten.
Minociklin kot potencialna obravnava CIS
Preden začnete v raziskavo za minociklinom kot zdravljenje za CIS, je pomembno, da razumete, kaj je klinično izoliran sindrom za MS, in kako bi lahko minociklin veljal za potencialno terapijo.
Kaj je klinično izoliran sindrom?
Klinično izolirani sindrom za multiplo sklerozo ali CIS se nanaša na ljudi, ki so vsaj 24 ur doživeli simptome, podobne MS, in ti simptomi lahko ali ne smejo biti povezani z lezijami, ki jih opazimo na MRI.
Kriker je, da poleg te prve epizode še ni nobenih drugih namigov, da je oseba imela kakršne koli predhodne recidive MS , bodisi po svoji zgodovini ali njihovi MRI (ni drugih možganskih lezij, povezanih z MS).
Z drugimi besedami, oseba preprosto nima dovolj kliničnih ali radiografskih dokazov za diagnozo MS.
Še en izziv pri diagnosticiranju CIS je, da mora zdravnik potrditi, da so simptomi, podobni MS, na primer optični nevritis , resnično posledica izgube mielina - zaščitne prevleke nad živčnimi celicami v možganih in hrbtenjači.
To lahko zahteva nadaljnje teste, kot so ledvena punkcija ali izzvani potenciali , kot tudi izključitev drugih MS-mimikacijskih bolezni, kot so okužba ali druge avtoimunske bolezni (na primer sistemski lupus eritematozus).
Tu lahko stvari postanejo težavno, saj mora nevrološka oseba uporabiti svojo presojo, da ugotovi, ali se mora oseba s klinično izoliranim sindromom v MS zdraviti z zdravilom, ki spreminja bolezni.
Običajno je zdravljenje priporočljivo, če ima oseba s CIS MRI, ki prikazuje poškodbe, ki jih klasično vidimo v MS.
Kaj je minociklin?
Minociklin je antibiotik, zato je zdravilo za preprečevanje rasti bakterij. Uporablja se za zdravljenje številnih zdravstvenih težav, kot so akne ali pljučne, spolne in kožne okužbe.
Morda se boste spraševali, kako bi lahko z minociklinom koristili nekoga, ki bi lahko ogrozil razvoj MS. No, znanstveniki so našli minocikline, da imajo protivnetne lastnosti, tako da lahko pomirja imunski sistem osebe, poleg tega pa preprečuje širjenje bakterij.
Možno je, da protivnetna lastnost minocikline izhaja iz njene sposobnosti, da spremeni bakterije v črevesju človeka, ker imajo te bakterije ključno vlogo pri uravnavanju imunskega sistema osebe.
Minocycline verjame tudi, da preprečuje migracijo nekaterih celic imunskega sistema, ki napadajo mijelin v možgane in hrbtenjače.
Na koncu raziskave kažejo, da lahko minociklin ščiti živčne celice tako, da preprečuje njihovo smrt. To je še en mehanizem, prek katerega lahko koristi tistim s CIS.
Kaj je raziskava razkrila?
V štirih letih je bilo randomizirano dodeljenih 142 udeležencev s CIS iz 12 različnih kanadskih MS klinik, ki so prejemali 100 mg minociklina dvakrat na dan ali placebo.
Vsi udeleženci so doživeli svoje prve simptome, povezane s CIS, v 180 dneh pred začetkom študije. Večina udeležencev je bila žensk (68 odstotkov), kar je značilno za CIS (to je pogostejše pri ženskah), pri čemer je povprečna starost približno 36 let.
Študija je bila dvojno slepa, kar pomeni, da niti udeleženci niti preiskovalci niso vedeli, ali prejemajo minocikline ali placebo.
Udeleženci so nadaljevali z jemanjem zdravila (ali s placebom), dokler niso bili diagnosticirani z MS ali do 24 mesecev po prvem začetku uporabe minocikline (ali placeba).
Rezultati so pokazali, da je v šestih mesecih po začetku uporabe minocikline 33 odstotkov razvilo MS, v primerjavi s 61 odstotki udeležencev, ki so jemali placebo. To je neverjetna razlika skoraj 28 odstotnih točk.
Po prilagoditvi števila izhodiščnih lezij MS se je razlika zmanjšala na 18,5 odstotka, kar je še vedno precej privlačno. Razlog za to prilagoditev je, da so bila v okviru te študije spremenjena merila za diagnosticiranje MS. V skladu z revidiranimi McDonaldovimi merili za leto 2010 je mogoče osebi diagnosticirati z MS, če imajo MRI dokaze o lezijah možganov v MS, tudi če niso imeli simptomov, povezanih s temi lezijami.
Medtem ko je bilo tveganje za pretvorbo iz CIS v države članice MS bistveno nižje pri tistih, ki so jemali minociklin po 6 mesecih v primerjavi s placebom, na žalost to ni bilo vzdržno 24 mesecev.
Kako se zdravilo Minocycline primerja z drugimi terapijami za CIS?
Rezultati te študije so podobni drugim zdravljenjem, ki se uporabljajo za CIS, kot sta Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) in Aubagio (teriflunomid), kar pomeni, da so ti terapiji pokazali podobna manjša tveganja za razvoj GOSPA.
Vendar pa ni nobene glave v glavnem poskusu, ki preučuje minociklin, v eno od zgoraj naštetih terapij, zato je še vedno prezgodaj, da bi povedali, kako resnično primerja.
Medtem ko je minociklin privlačen kot poceni in varno zdravilo, je bila študija, ki je preučevala njeno korist kot terapija za CIS, majhna in imela nekatere druge študijske omejitve.
Še vedno so potrebne dodatne študije, da bi to ocenili kot resnično koristno in učinkovito zdravljenje.
Ali obstaja minilo, da jemljete minocikline?
Morda se sprašujete, če obstajajo negativne posledice za jemanje minocikline, tako kot je to varno ali ne povzroča neugodja. To je pomembno, ker je lahko zdravljenje z zdravilom dvakrat na dan dovolj izzivalnega, in če se slabo počutite, postane še vedno težje spoštovanje.
Pogosti neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri minociklinu, vključujejo:
- Driska
- Omotičnost ali omotičnost
- Glavobol
- Zobna razbarvanja (kot so zasukanje zob in ust)
- Občutljivost na sonce (lahko dobite slabše od običajnih sončnih opeklin)
- Glivične okužbe (na primer okužbe s vaginskim kvasom)
Obstajajo tudi nekateri redki, toda resni zapleti, ki se lahko pojavijo z minociklinom, kot so psevdotumorski cerebri . Poleg tega je minociklin v nosečnosti in negi kontraindiciran in lahko zmanjša učinkovitost tablet za kontracepcijo.
Kljub temu omenjenim neželenim učinkom ima minociklin splošen dober varnostni profil in ljudje običajno počnejo z njo.
Seveda, kot katera koli zdravila, morate s svojim zdravnikom natančno govoriti o morebitnih tveganjih za jemanje minocikline v primerjavi z njeno koristjo (če je kdaj odobrena za uporabo v CIS) in pregledati vse možne neželene učinke.
Beseda iz
Medtem ko so rezultati te študije vznemirljivi, je preprosto otroški korak v smeri dejanskega preprečevanja MS pri ljudeh, pri katerih so diagnosticirani zgodnji simptomi. Potrebno je več študij o minociklinih, zlasti ker so rezultati raziskav še vedno pomešani.
Na primer, ena študija je pokazala, da minociklin, dan z zdravilom Beta-Seron, ni izboljšal nadzora nad boleznimi pri ljudeh z recidivno-remitentno multiplo sklerozo. Ta nasprotujoča si raziskava samo nakazuje, da je treba opraviti še več raziskav, preden bodo nevrologi začeli dajati svojim pacientom MS MS tetraciklinski antibiotik.
> Viri:
> Marcus JF, Waubant EL. Posodobitve na klinično izoliranem sindromu in diagnostična merila za multiplo sklerozo. Nevrohospitalist . 2013 Apr; 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Preskus minociklina v klinično izoliranem sindromu multiple skleroze. N Eng J Med. 2017 1. junij; 376 (22): 2122-33.
> Society of Multiple Sclerosis v Kanadi. (Maj 2017). Minociklin za klinično izolirane sindrome (CIS) Pogosta vprašanja.
> Sørensen PS et al. Minociklin, dodan subkutanemu interferonu β-1a pri multipli sklerozi: randomizirana študija RECYCLINE. Eur J Neurol. 2016 maj; 23 (5): 861-70.